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2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納:第十三章第二節(jié)

更新時(shí)間:2018-09-12 14:46:20 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽71收藏7

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摘要 2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》第十三章第二節(jié)主要介紹“干擾核酸生物合成的藥物(抗代謝藥)”。下面環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師頻道分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納:第十三章第二節(jié)”,希望廣大執(zhí)業(yè)藥師考生能及時(shí)掌握。

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第十三章 抗腫瘤藥

第二節(jié) 干擾核酸生物合成的藥物(抗代謝藥)

考點(diǎn)一:抗代謝抗腫瘤藥的作用特點(diǎn)與不良反應(yīng)

(一)作用特點(diǎn)

1.根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進(jìn)行分類:

(1)二氫葉酸還原酶抑制劑:包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

(2)胸腺核苷合成酶抑制劑:氟尿嘧啶、卡培他濱。

(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑:巰嘌呤、硫鳥嘌呤。

(4)核苷酸還原酶抑制劑:羥基脲。

(5)DNA多聚酶抑制劑:阿糖胞苷、吉西他濱。

2.常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。抗代謝藥主要用于治療急性白血病和惡性淋巴瘤,也用于治療一些實(shí)體瘤如乳腺癌、胃腸道癌、絨毛膜上皮癌、骨肉瘤等。

(二)典型不良反應(yīng)

考點(diǎn)二:抗代謝抗腫瘤藥的用藥監(jiān)護(hù)(2015年A型題,共1分)

藥物名稱 急性毒性 遲發(fā)毒性
氟尿嘧啶 惡心、嘔吐、腹瀉 口腔及胃腸潰瘍、骨髓抑制、脫發(fā)、小腦共濟(jì)失調(diào)
阿糖胞苷 惡心、嘔吐、腹瀉 口腔潰瘍、骨髓抑制
巰嘌呤 惡心、嘔吐 骨髓抑制、肝損害
甲氨蝶呤 惡心、腹瀉 骨髓抑制、胃腸潰瘍、肝腎損害

(一)應(yīng)用甲氨蝶呤應(yīng)監(jiān)測(cè)腎毒性

(1)為預(yù)防腎毒性,于化療期間充分補(bǔ)充液體,鼓勵(lì)患者多飲水,大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)水化、利尿,同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉,并堿化尿液。

(2)盡量在血漿藥物濃度監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎應(yīng)用。

(3)大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤后,可利用正常細(xì)胞(5-7 天)與腫瘤細(xì)胞(7- 10 天)復(fù)蘇時(shí)間差,用亞葉酸鈣解救,可減輕本品所致的黏膜損害和骨髓抑制,同時(shí)又盡可能多地殺滅腫瘤細(xì)胞,提高化療效果而減少不良反應(yīng)。

(4)為預(yù)防白血病和淋巴腫瘤患者出現(xiàn)尿酸性腎病,可給予降低尿酸藥或排酸藥(丙磺舒、苯溴馬隆),但別嘌醇可增加本品的骨髓毒性。

(5)當(dāng)大劑量用藥時(shí),除應(yīng)密切觀察骨髓功能外,尤其要注意非血液學(xué)毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等。

(6)同時(shí)給予口腔護(hù)理,應(yīng)用含亞葉酸鈣的含漱液進(jìn)行口腔保護(hù)。

(二)應(yīng)用氟尿嘧啶需監(jiān)測(cè)血象和用藥程序在應(yīng)用中注意監(jiān)測(cè):

(1)治療前及療程中定期檢查周圍血象。

(2)與亞葉酸鈣、亞葉酸聯(lián)合應(yīng)用,可增強(qiáng)療效和不良反應(yīng),可先給予亞葉酸鈣 60-300mg 靜脈 滴注,再繼用本品,可增強(qiáng)療效。

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