執(zhí)業(yè)藥師關注：湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室關于印發(fā)湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務的通知

各市州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組各成員單位：

《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務》已經省醫(yī)改領導小組會議審議同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室

2018年6月20日

(信息公開形式：主動公開)

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2018年重點工作任務

2018年是全面貫徹落實黨的十九大精神開局之年。全省深化醫(yī)改工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以推進健康湖南建設為主線，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持穩(wěn)中求進工作總基調，注重體制機制創(chuàng)新，推動“三醫(yī)”聯(lián)動，著力抓好分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設，統(tǒng)籌推進相關領域改革，進一步增強醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，努力推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，不斷提升人民群眾獲得感和健康福祉。

一、分級診療制度建設

(一)推進多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設，每個市(州)至少建成1個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，每個縣(市)基本建成1個有明顯成效的縣域醫(yī)共體。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(二)鼓勵民營醫(yī)院、軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院和康復、護理等機構積極參與醫(yī)聯(lián)體建設。(省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省中醫(yī)藥管理局、省軍區(qū)保障局負責)

(三)探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費方式，通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療，推動上級醫(yī)療機構下轉患者數(shù)量持續(xù)增長。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(四)做實家庭醫(yī)生簽約服務，在鞏固已有簽約率的基礎上，深化簽約服務內涵，健全服務規(guī)范，完善簽約服務激勵約束機制，提高履約率和簽約居民感受度。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負責)

(五)加強各層級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間藥品目錄的銜接，放開醫(yī)務人員在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內執(zhí)業(yè)限制。(省衛(wèi)生計生委負責)

(六)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格調查，完善基層醫(yī)療服務價格政策。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市州人民政府負責)

(七)加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床專科建設。推動貧困縣基層遠程醫(yī)療診室建設。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳負責)

(八)以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療服務能力建設。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳負責)

(九)實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，推動中醫(yī)藥服務資源與臨床科研有機結合，加強中醫(yī)適宜技術的應用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”中的主導作用、在重大疾病治療和疾病康復中的重要作用。(省中醫(yī)藥管理局負責)

(十)全面實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。(省中醫(yī)藥管理局負責)

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設

(十一)嚴格落實醫(yī)療服務體系規(guī)劃和資源配置標準，合理布局公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，增強規(guī)劃的剛性約束。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(十二)開展健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范工作，遴選部分醫(yī)院為健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級示范醫(yī)院。(省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

(十三)開展制定公立醫(yī)院章程試點，全省20%的二級以上公立醫(yī)院、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(十四)深化醫(yī)療服務價格改革。在前期取消藥品加成并同步調整醫(yī)療服務價格基礎上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，進一步優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接，保證醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

(十五)各級政府全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的“六項投入”政策。落實對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委負責)

(十六)鞏固破除以藥補醫(yī)成果，持續(xù)改善公立醫(yī)院收入結構。公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)、百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費用總體較上年持續(xù)下降，醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例總體較上年持續(xù)上升。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(十七)深化公立醫(yī)院人事編制管理改革試點，完善相關配套政策。(省衛(wèi)生計生委、省編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)

(十八)擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，株洲市、郴州市、張家界市繼續(xù)推進改革試點，其他市州至少選擇1家醫(yī)院開展改革試點。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)

(十九)全面開展公立醫(yī)院綜合績效考核工作。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)

(二十)持續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，對真抓實干、改革成效明顯的地方予以獎勵補助，對改革進展滯后的地方扣減補助資金。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)

三、全民醫(yī)療保障制度建設

(二十一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加40元，其中20元用于大病保險。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、湖南保監(jiān)局、省醫(yī)改辦負責)

(二十二)全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式，每個市州按病種付費病種不少于100個。鼓勵有條件的地區(qū)開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。(省人力資源社會保障廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(二十三)城市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的30%以上，所有縣級公立醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。(省衛(wèi)生計生委負責)

(二十四)擴大跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，將基層醫(yī)院和外出農民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)

(二十五)鼓勵開展職工醫(yī)療保障互助活動，減輕職工醫(yī)療費用負擔。(省總工會負責)

四、藥品供應保障制度建設

(二十六)繼續(xù)完善短缺藥品信息收集和匯總分析機制以及監(jiān)測預警和清單管理制度，建立省、市、縣三級監(jiān)測預警機制和省級應對機制。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局負責)

(二十七)開展新一輪藥品采購價格聯(lián)動，參加“省際醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟”聯(lián)合采購，選擇部分專利藥品、獨家生產藥品開展省級談判。督促公立醫(yī)療機構明確藥品貨款支付時間并按照足額結算。開展高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”試點。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省發(fā)改委、省公共資源交易中心分別負責)

(二十八)擴大基層用藥保障范圍，醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。對納入基本醫(yī)保支付的國家談判的藥品以及我省大病保險談判的藥品采取協(xié)議定點醫(yī)療機構和定點特藥零售藥店“雙渠道”購取藥模式，保障參保人員的用藥權益。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負責)

(二十九)加強對“兩票制”落實情況的監(jiān)督檢查，推動“兩票制”全面落地。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省經信委、省商務廳、省國稅局、省中醫(yī)藥管理局、省公共資源交易中心負責)

五、綜合監(jiān)管制度建設

(三十)加快推進全省公立醫(yī)療機構信息化綜合監(jiān)管服務平臺建設，逐步實現(xiàn)對公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務、經濟運行等的實時監(jiān)測、動態(tài)監(jiān)管和信息化考核。(省衛(wèi)生計生委負責)

(三十一)加強藥品耗材使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，落實處方點評制度，對不合理使用藥品、耗材的醫(yī)生進行公示并建立約談制度。(省衛(wèi)生計生委負責)

(三十二)繼續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長，嚴格按照國家規(guī)定控制費用增幅，科學設定年度醫(yī)療費用增長控制指標，逐級到每家公立醫(yī)院，不搞“一刀切”。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

(三十三)貫徹落實《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》(湖南省人民政府令第286號)，加強基本醫(yī)保基金監(jiān)管，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。推進醫(yī)保智能審核，將醫(yī)保對醫(yī)療機構的監(jiān)管向醫(yī)務人員延伸。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)

(三十四)開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管試點，探索建立健全職責明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學有效的綜合監(jiān)管機制。(省衛(wèi)生計生委負責)

六、統(tǒng)籌推進相關改革

(三十五)人均基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準提高到55元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。做好健康促進工作。(省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委分別負責)

(三十六)招收3100名住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓，培訓1750名全科(助理全科)醫(yī)生，農村衛(wèi)生人才訂單定向招生568名。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

(三十七)實施新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃，推廣預約診療、遠程醫(yī)療、日間手術、日間化療等醫(yī)療服務模式，推進胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等多學科聯(lián)合診療模式建設。(省衛(wèi)生計生委負責)

(三十八)深入實施健康扶貧工程，完善“五重保障”制度，加強統(tǒng)籌健康扶貧政策和資金，落實貧困人口先診療、后付費和“一站式”信息化結算。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省民政廳負責)

(三十九)推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。(省殘聯(lián)、省衛(wèi)生計生委負責)

(四十)推進社會辦中醫(yī)試點，全面落實中醫(yī)診所備案管理。(省中醫(yī)藥管理局負責)

(四十一)大力發(fā)展健康產業(yè)，優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境，提升社會辦醫(yī)規(guī)模、層次和質量。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委負責)

(四十二)繼續(xù)推動國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結合。(省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(四十三)加快發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”。推進遠程醫(yī)療覆蓋全省所有醫(yī)聯(lián)體和縣級醫(yī)院。二級以上醫(yī)院普遍提供預約診療、檢驗檢查結果查詢等線上服務。探索醫(yī)療機構處方與藥品零售信息共享。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局分別負責)

(四十四)開展社會保障卡、居民健康卡應用集成試點。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負責)

(四十五)健全“三醫(yī)聯(lián)動”領導體制和工作機制，加強改革協(xié)同，推動醫(yī)改各項工作任務的落實。(省醫(yī)改辦負責)

(四十六)強化醫(yī)改工作的督查考核，建立醫(yī)改重點任務清單制度，及時掌握各項重點改革任務推進和落實情況，強化評估考核。堅持正確的輿論導向，加強醫(yī)改正面宣傳，合理引導群眾預期，做好重要政策文件解讀，營造良好改革氛圍。(省醫(yī)改辦負責)

附件：部分重點工作任務分工及進度安排表