2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥一》重要考點(diǎn)總結(jié)：第八章第六節(jié)

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第8章 藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)控

第六節(jié) 藥物濫用與藥物依賴性

考點(diǎn)十一：精神活性物質(zhì)與毒品

1.精神活性物質(zhì)(或藥物)：可顯著影響人們精神活動(dòng)的物質(zhì)，包括：麻醉藥品、精神藥品和煙草、酒精及揮發(fā)性溶劑等不同類(lèi)型的物質(zhì)。

特點(diǎn)：①驅(qū)使用藥者連續(xù)或定期用藥的潛能，即強(qiáng)化作用;②連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用，機(jī)體對(duì)其反應(yīng)減弱，呈現(xiàn)耐受性或?qū)ζ浞磻?yīng)增強(qiáng)，呈現(xiàn)藥物敏化現(xiàn)象;③連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生適應(yīng)狀態(tài)，呈現(xiàn)身體依賴性、精神依賴性及藥物渴求現(xiàn)象。

2.中國(guó)刑法所稱(chēng)毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

考點(diǎn)十二：藥物濫用與藥物依賴性的概念(2015年B型題，2017年B型題，共5分)

1.藥物濫用

藥物濫用：非醫(yī)療目的地使用具有致依賴性潛能的精神活性物質(zhì)的行為。具有無(wú)節(jié)制反復(fù)過(guò)量使用的特征，必然導(dǎo)致藥物依賴性，出現(xiàn)異常的覓藥與用藥行為，即毒品濫用行為。

2.藥物依賴性

藥物依賴性：藥物與機(jī)體相互作用所形成的一種特殊精神狀態(tài)和身體狀態(tài)。

藥物依賴主要表現(xiàn)為欲求定期地或持續(xù)地強(qiáng)迫性用藥，以期體驗(yàn)用藥后的精神效應(yīng)，或避免停用藥物所引起的嚴(yán)重身體不適和痛苦。

(1)精神依賴性(心理依賴性)：是一種以反復(fù)發(fā)作為特征的慢性腦病。濫用藥物使濫用者產(chǎn)生特殊精神感受如愉悅、幻覺(jué)和滿足感。精神依賴性一旦產(chǎn)生很難祛除。

(2)身體依賴性(生理依賴性)：是指藥物濫用造成機(jī)體對(duì)所濫用藥物的適應(yīng)狀態(tài)。停止給藥出現(xiàn)戒斷綜合征的同時(shí)，都伴有渴求再次用藥的心理體驗(yàn)和覓藥行為。身體依賴性是一種藥理學(xué)反應(yīng)。采用藥物替代治療等方法，可基本消除各種身體依賴性癥狀。

(3)交叉依賴性：人體對(duì)一種藥物產(chǎn)生身體依賴性時(shí)，停用該藥所引發(fā)的戒斷綜合征可能為另一性質(zhì)相似的藥物所抑制，并維持原已形成的依賴性狀態(tài)，這種狀態(tài)稱(chēng)作上述兩藥間的交叉依賴性。

3.藥物耐受性

藥物耐受性：人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對(duì)藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)。藥用劑量的效應(yīng)明顯減弱，必須增加劑量方可獲原用劑量的相同效應(yīng)。藥物濫用形成的藥物依賴性常同時(shí)伴有對(duì)該藥物的耐受性。人體的藥物耐受性具有可逆性，即在停止使用該藥后，人體對(duì)該藥的耐受性可逐漸消失，對(duì)藥物的反應(yīng)性可恢復(fù)到用藥初期的程度。

考點(diǎn)十三：致依賴性藥物的分類(lèi)

考點(diǎn)十四：藥物依賴性的治療(2015年A型題，共1分)

1.藥物依賴性治療原則

(1)控制戒斷癥狀：主要有替代療法、非替代療法和對(duì)癥治療。

(2)預(yù)防復(fù)吸與回歸社會(huì)：針對(duì)吸毒者對(duì)精神活性物質(zhì)的心理渴求進(jìn)行治療。

2.阿片類(lèi)藥物的依賴性治療

美沙酮替代治療;可樂(lè)定治療;東莨菪堿綜合戒毒法;預(yù)防復(fù)吸;心理干預(yù)和其他療法。 藥物依賴的治療應(yīng)遵循綜合治療的原則。

3.可卡因和苯丙胺類(lèi)依賴性的治療

可卡因和苯丙胺類(lèi)戒斷癥狀較輕，不需要治療戒斷反應(yīng)，可用5-HT3受體阻斷藥昂丹司瓊或丁螺環(huán)酮抑制覓藥渴求，但療效不明顯;對(duì)出現(xiàn)的精神異常癥狀，可用多巴胺 D2 受體阻斷藥氟哌啶醇治療;停藥后的抑郁癥狀可用地昔帕明治療。

4.鎮(zhèn)靜催眠藥依賴性的治療

對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥產(chǎn)生依賴性用慢弱類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥或抗焦慮藥治療，或用遞減法逐步脫癮。