2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學專業(yè)知識二第四章精選練習題及答案解析

更新時間：2018-01-17 13:33:49 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　《藥學專業(yè)知識(二)》是在《藥學專業(yè)知識(一)》對藥學基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上，從臨床藥物學角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心，直接反映執(zhí)業(yè)

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　　第四章消化系統(tǒng)疾病用藥

　　一、A型題

　　1、碳酸鈣與下列哪種藥物合用，容易發(fā)生高鈣血癥

　　A、氧化鎂

　　B、格列本脲

　　C、噻嗪類利尿劑

　　D、四環(huán)素類

　　E、阿司匹林

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。

　　2、關(guān)于氫氧化鋁的描述哪一項是正確的

　　A、抗酸作用較弱

　　B、不產(chǎn)生收斂作用

　　C、不引起便秘

　　D、不可與其他抗酸藥合用

　　E、多與三硅酸鎂合用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】氫氧化鋁與三硅酸鎂、顛茄流浸膏組成的復方制劑，具有中和胃酸、保護潰瘍面、局部止血、解除胃痙攣、延緩胃排空、促進潰瘍愈合等作用。

　　3、下列關(guān)于抗酸劑的描述，正確的是

　　A、碳酸氫鈉是非吸收性抗酸劑

　　B、常用抗酸劑緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀及預防潰瘍發(fā)生

　　C、抗酸劑可直接中和胃酸，升高胃內(nèi)容物pH

　　D、氫氧化鋁能直接中和胃酸，并被胃腸道吸收

　　E、氫氧化鋁抗酸作用強，起效快，作用時間短

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】碳酸氫鈉是吸收性抗酸劑。使用非甾體抗炎藥者同時服用抗酸劑雖可以緩解相關(guān)癥狀，但會使?jié)儾l(fā)癥的發(fā)生風險增加2倍，故不推薦使用抗酸劑來緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀及預防潰瘍發(fā)生。氫氧化鋁為非吸收性抗酸劑，能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收。氫氧化鋁抗酸作用較強，起效緩慢，作用持久。故只有C選項描述正確。

　　4、西米替丁的作用原理是

　　A、阻斷β受體

　　B、阻斷H1受體

　　C、阻斷β受體

　　D、阻斷H2受體

　　E、阻斷M受體

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】西咪替丁可阻斷組胺H2受體，顯著抑制胃酸分泌，是組胺H2受體阻斷藥。

　　5、下述質(zhì)子泵抑制劑中對氯吡格雷療效影響最小的是

　　A、奧美拉唑

　　B、泮托拉唑

　　C、蘭索拉唑

　　D、埃索美拉唑

　　E、法莫替丁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】奧美拉唑、蘭索拉唑?qū)β冗粮窭椎囊种谱饔米蠲黠@，泮托拉唑、雷貝拉唑的影響較弱或不明顯。

　　6、奧美拉唑抑制胃酸分泌的機制是

　　A、阻斷H2受體

　　B、抑制胃壁細胞H+泵的功能

　　C、阻斷M受體

　　D、阻斷胃泌素受體

　　E、直接抑制胃酸分泌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】奧美拉唑口服后，與胃壁H+泵(質(zhì)子泵)結(jié)合，抑制H+泵，減少胃酸分泌。對基礎(chǔ)胃酸分泌和組胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有強大的抑制作用。

　　7、抑制胃酸分泌作用最強的是

　　A、法莫替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、西米替丁

　　D、奧美拉唑

　　E、哌侖西平

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。

　　8、下述不屬于胃黏膜保護劑的是

　　A、硫糖鋁

　　B、谷氨酰胺

　　C、枸櫞酸鉍鉀

　　D、膠體果膠鉍

　　E、替普瑞酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】谷氨酰胺不是必需氨基酸，具有重要的免疫調(diào)節(jié)作用，它是淋巴細胞分泌、增殖及其功能維持所必需的。不屬于胃黏膜保護劑。

　　9、鉍劑連續(xù)服用不得超過2個月，是因為長期服用可導致

　　A、大便呈黑色

　　B、舌苔變黑

　　C、神經(jīng)毒性

　　D、肝功能損害

　　E、不孕

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】鉍劑劑量過大時(血鉍濃度大于0.1μg/ml),有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險，可能導致鉍性腦病現(xiàn)象。故為了防止鉍中毒，含鉍劑不宜聯(lián)用。

　　10、干酵母的臨床適應癥不包括

　　A、消化不良

　　B、食欲減退

　　C、腹瀉

　　D、胃腸脹氣

　　E、消化道出血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】干酵母用于消化不良、食欲減退、腹瀉及胃腸脹氣。

　　11、下列關(guān)于乳酶生的描述中，錯誤的是

　　A、是乳酸桿菌的活性制劑

　　B、用于消化不良、腸內(nèi)過度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等

　　C、應于餐前服用

　　D、與氨基酸聯(lián)用療效增強

　　E、有抑制胃酸分泌作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】乳酶生為乳酸桿菌的活性制劑，在腸內(nèi)分解糖類，生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腸內(nèi)****菌的繁殖，并能防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進消化和止瀉。另外，本品也可提高陰道酸度，故可用于菌群失調(diào)所致的細菌性陰道感染。乳酶生，用于消化不良、腸內(nèi)過度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等。應于餐前服用。

　　12、下列藥物中，能促進食物消化的藥物是

　　A、膠體果膠鉍

　　B、乳酶生

　　C、蘭索拉唑

　　D、雷尼替丁

　　E、乳果糖

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】膠體果膠鉍是胃粘膜保護劑。蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，用于治療胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病等。雷尼替丁是H2受體阻斷劑，用于治療胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍等。乳果糖用于治療慢性功能性便秘。乳酶生是助消化藥，能促進食物消化。

　　13、下述關(guān)于解痙藥的描述，錯誤的是

　　A、具有拮抗膽堿M受體的作用

　　B、具有口干、視物模糊等不良反應

　　C、青光眼患者禁用

　　D、與促胃腸動力藥之間沒有拮抗作用

　　E、重癥肌無力患者禁用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】解痙藥(顛茄、阿托品、丁溴東莨菪堿)有降低促胃腸動力藥作用的可能，并抑制胃腸動力，合用時應有適宜的間隔時間。

　　14、阿托品用于全麻前給藥的目的是

　　A、增強麻醉效果

　　B、減少麻醉藥用量

　　C、減少呼吸道腺體分泌

　　D、預防心動過緩

　　E、輔助骨骼肌松弛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】阿托品阻斷腺體上M受體，抑制腺體分泌，可導致口干、皮膚干燥。用于全身麻醉前給藥可以減少呼吸道腺體分泌。

　　15、阿托品引起的便秘的原因是

　　A、抑制胃腸道腺體分泌

　　B、使括約肌興奮

　　C、抑制排便反射

　　D、松弛腸道平滑肌

　　E、促進腸道水的吸收

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】阿托品對膽堿能神經(jīng)支配的內(nèi)臟平滑肌有顯著的松弛作用，使肌肉的張力、蠕動的幅度和頻率降低。當阿托品松弛腸道平滑肌時，腸道平滑肌的張力、蠕動的幅度和頻率降低，就可能導致便秘。

　　16、阿托品禁用于

　　A、全身麻醉前給藥

　　B、青光眼

　　C、膽絞痛

　　D、遺尿癥

　　E、盜汗

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】阿托品可松弛括約肌，使瞳孔擴大，由于擴瞳作用，虹膜退向周圍邊緣，阻礙房水回流，造成眼內(nèi)壓升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。

　　17、甲氧氯普胺的主要不良反應是

　　A、增加泌乳素的釋放

　　B、錐體外系副作用

　　C、肝功能損害

　　D、導致便秘

　　E、消化道癥狀

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應，常見嗜睡和倦怠。

　　18、下述藥物中，不屬于促動力藥的是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、多潘立酮

　　C、氫氧化鋁

　　D、莫沙必利

　　E、西沙必利

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】氫氧化鋁為抗酸藥。

　　19、下述關(guān)于甘油的描述，錯誤的是

　　A、用于便秘的治療

　　B、屬于滲透性瀉藥

　　C、屬于潤滑性瀉藥

　　D、妊娠期婦女慎用

　　E、可在溶液中加入檸檬汁以改善口味

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。甘油栓劑(開塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。

　　20、以下瀉藥中，乳酸血癥患者禁用的是

　　A、硫酸鎂

　　B、酚酞

　　C、乳果糖

　　D、液狀石臘

　　E、聚乙二醇電解質(zhì)散

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】不明原因的腹痛、闌尾炎、胃腸道梗阻、乳酸血癥、尿毒癥和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。

　　21、具有阿片樣作用，長期大量服用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性的止瀉藥是

　　A、地芬諾酯

　　B、洛哌丁胺

　　C、蒙脫石散

　　D、乳果糖

　　E、西沙必利

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)已代替阿片制劑成為應用廣泛的非特異性止瀉藥。其對腸道的作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動反射，減弱腸蠕動，并使腸內(nèi)容物通過延遲，從而促進腸內(nèi)水分的吸收。

　　22、關(guān)于地芬諾酯的敘述，不正確的是

　　A、用于急、慢功能性腹瀉

　　B、可吸附腸內(nèi)細菌及有毒氣體

　　C、能提高腸張力，減少腸蠕動

　　D、長期應用可產(chǎn)生依賴性

　　E、無鎮(zhèn)痛作用

　　【正確答案】 B

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　　23、下述關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述，錯誤的是

　　A、具有吸附、收斂的作用

　　B、不被胃腸道吸收，不進入血液循環(huán)

　　C、屬于抗動力藥

　　D、不良反應少，可用于治療兒童的急、慢性腹瀉

　　E、可能影響其他藥物的吸收，合用時應間隔2h左右

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】雙八面體蒙脫石是吸附藥和收斂藥，具有加強、修復消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。故選C。

　　24、下列關(guān)于微生態(tài)制劑的描述，錯誤的是

　　A、地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑

　　B、可用于菌群失調(diào)所致的腹瀉

　　C、活菌制劑不宜與抗菌藥物同服

　　D、大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可出現(xiàn)便秘

　　E、安全性高，不會發(fā)生過敏反應

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】微生態(tài)制劑也會有過敏反應。

　　25、下述保肝藥在靜脈滴注時必須用不含電解質(zhì)的溶液稀釋的是

　　A、門冬氨酸鉀鎂

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰膽堿

　　D、復方甘草酸苷

　　E、聯(lián)苯雙酯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】多烯磷脂酰膽堿嚴禁使用0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液、乳酸林格液等電解質(zhì)溶液稀釋。

　　26、下述保肝藥中屬于解毒類的是

　　A、復方甘草酸苷

　　B、硫普羅寧

　　C、甘草酸二銨

　　D、多烯磷脂酰膽堿

　　E、熊去氧膽酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】解毒類藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。

　　27、熊去氧膽酸的適應癥不包括

　　A、膽固醇型結(jié)石

　　B、膽汁缺乏性脂肪瀉

　　C、預防藥物性結(jié)石形成

　　D、治療脂肪痢

　　E、膽色素結(jié)石

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】熊去氧膽酸用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁缺乏性脂肪瀉，預防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。

　　28、下述保肝藥物中可導致低鉀血癥的是

　　A、復方甘草酸苷

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰膽堿

　　D、門冬氨酸鳥氨酸

　　E、復方氨基酸注射液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】甘草甜素制劑(甘草酸二銨、復方甘草酸苷)可引起低鉀血癥。

　　29、聯(lián)苯雙酯用于肝病患者治療時的最大缺點是

　　A、降低氨基轉(zhuǎn)移酶效果不明顯

　　B、對化學藥物導致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高無效

　　C、降酶速度慢

　　D、口服吸收率低，降酶作用差

　　E、遠期療效差，停藥后易反跳

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】聯(lián)苯雙酯對多種化學毒物引起的ALT升高均有明顯的降低作用，并具有降酶速度快、降幅大的特點。本品遠期療效較差，停藥后可能有反跳癥狀，反跳病例可再重新服藥，服藥后ALT仍可下降，甚至恢復正常。

　　30、以下哪個藥物不屬于肝膽疾病輔助藥

　　A、多潘立酮

　　B、多烯磷脂酰膽堿

　　C、還原型谷胱甘肽

　　D、甘草酸二銨

　　E、葡醛內(nèi)酯

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】多潘立酮是促胃腸動力藥。

　　二、B型題

　　1、A.奧美拉唑

　　B.西沙必利

　　C.碳酸氫鈉

　　D.莫沙必利

　　E.碳酸鈣

　　<1> 、因釋放二氧化碳可引起反跳性胃酸分泌增加的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】碳酸氫鈉、碳酸鈣因釋放二氧化碳，可出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，引起反跳性胃酸分泌增加。

　　<2> 、可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】碳酸鈣因釋放二氧化碳，可致腹脹、噯氣;大劑量長期服用可發(fā)生高鈣血癥、腎結(jié)石、胃酸反跳性增高、便秘。

　　<3> 、有良好的促動力作用，無心臟不良反應的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應，不致心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。

　　<4> 、抑制胃酸分泌作用的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，是抑酸藥。

　　<5> 、具有心臟毒性的藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】西沙必利可能延長Q-T間期，有心臟毒性。

　　2、A.氫氧化鋁

　　B.膠體果膠鉍

　　C.雷尼替丁

　　D.奧美拉唑

　　E.甲氧氯普胺

　　<1> 、阻斷H2受體的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “XX替丁”是H2受體阻斷劑。

　　<2> 、屬于胃黏膜保護劑的藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】膠體果膠鉍是胃黏膜保護劑。

　　<3> 、抑制H+，K+-ATP酶活性的藥物是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑。

　　<4> 、中和胃酸的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】氫氧化鋁是抗酸藥，有中和胃酸的作用。

　　<5> 、屬于促胃腸動力的藥物是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】甲氧氯普胺是促胃腸動力藥。

　　3、A.膠體果膠鉍

　　B.胃蛋白酶

　　C.奧美拉唑

　　D.莫沙必利

　　E.還原型谷胱甘肽

　　<1> 、屬于助消化藥的是

　　【正確答案】 B

　　<2> 、屬于抑酸藥的是

　　【正確答案】 C

　　<3> 、屬于胃黏膜保護劑的是

　　【正確答案】 A

　　<4> 、屬于保肝藥的是

　　【正確答案】 E

　　<5> 、屬于促動力藥的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】考察消化系統(tǒng)疾病用藥的分類，注意記憶。

　　4、A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.西沙必利

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　<1> 、大劑量可導致Q-T間期延長的苯酰胺衍生物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】西沙必利大劑量可導致Q-T間期延長。

　　<2> 、具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】甲氧氯普胺系中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑，抑制中樞催吐化學感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有鎮(zhèn)吐、促進胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放的作用，可改善糖尿病性胃輕癱和特發(fā)性胃輕癱的胃排空速率，對非潰瘍性消化不良也有效，對反流病效果不佳。

　　<3> 、作用于靶器官的多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】多潘立酮作用于多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。

　　<4> 、高效選擇性5-HT4受體激動劑，心律失常的副作用罕見的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應，不致心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。

　　<5> 、主要不良反應為錐體外系反應的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應，常見嗜睡和倦怠。

　　5、A.硫酸鎂

　　B.地芬諾酯

　　C.乳果糖

　　D.甘油

　　E.胃蛋白酶

　　(藥物分類)

　　<1> 、潤滑性瀉藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。甘油栓劑(開塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。

　　<2> 、容積性瀉藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】容積性瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉等，通過增加大便量，刺激腸蠕動，從而緩解便秘癥狀。

　　<3> 、滲透性瀉藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故是一種滲透性瀉藥。

　　<4> 、止瀉藥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】抗動力藥可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉，而不是用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。

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　　三、C型題

　　1、患者，女性，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　<1> 、莫沙必利的作用機制是

　　A、中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B、外周多巴胺D2受體激動劑

　　C、外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　D、選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E、選擇性5-HT4受體激動劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。

　　<2> 、下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯誤的是

　　A、不會導致Q-T間期延長及室性心律失常

　　B、不會導致錐體外系反應

　　C、不會導致催乳素增多

　　D、不會促進乙酰膽堿的釋放

　　E、能促進乙酰膽堿的釋放

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】常用促胃腸動力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘立酮，以及通過乙酰膽堿起作用的莫沙必利、伊托必利等。

　　<3> 、下列不屬于促胃腸動力藥的是

　　A、胰酶

　　B、甲氧氯普胺

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】胰酶是助消化藥。

　　<4> 、西沙必利的典型不良反應是

　　A、嗜睡、倦怠等錐體外系反應

　　B、Q-T間期延長

　　C、肝腎功能損害

　　D、惡心、嘔吐

　　E、腹脹

　　【正確答案】 B

　　<5> 、莫沙必利的適應癥不包括

　　A、化療所致的惡心、嘔吐

　　B、功能性消化不良

　　C、胃食管反流病

　　D、糖尿病胃輕癱

　　E、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙。

　　2、患者，男，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：

用藥時間	治療用藥	用藥方法
4.15～4.22	5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg	靜脈滴注，1次/日
4.15～4.22	0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g	靜脈滴注，1次/日
4.15～4.22	水飛薊賓膠囊70mg	口服，3次/日
4.15～4.22	5%葡萄糖注射液100ml+復方甘草酸苷注射液60ml	靜脈滴注，1次/日
4.15～4.22	螺內(nèi)酯片40mg	口服，2次/日
4.15～4.22	奧美拉唑腸溶膠囊20mg	口服，2次/日

　　<1> 、上述治療藥物中會加重胃潰瘍的發(fā)展，應停用的是

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。

　　<2> 、該患者在治療中應監(jiān)測血鉀，并密切隨訪心電圖，是因為該患者的治療方案中使用了

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　【正確答案】 E

　　<3> 、屬于人類細胞中正常合成的一種物質(zhì)，使用中不良反應少見的藥物是

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官，它與體內(nèi)過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對巰基的破壞，保護細胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶。參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)的減毒反應。

　　<4> 、治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重，血壓輕微升高?？赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】復方甘草酸苷可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用。亦禁用于血氨升高傾向的末期肝硬化患者。

　　<5> 、該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A、預防消化道出血

　　B、治療肝硬化

　　C、緩解腹脹

　　D、治療胃潰瘍

　　E、保肝、退黃

　　【正確答案】 D

　　四、X型題

　　1、氫氧化鋁具有下列哪些特點

　　A、抗酸作用較強，但緩慢

　　B、可引起便秘

　　C、作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用

　　D、宜與硫糖鋁同用

　　E、可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】氫氧化鋁不可與硫糖鋁同用，因為硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生保護胃、十二指腸黏膜作用，故不宜與堿性藥物合用。

　　2、下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌癥的是

　　A、正在服用強心苷的患者

　　B、腎結(jié)石患者

　　C、早產(chǎn)兒及嬰幼兒

　　D、闌尾炎等急腹癥患者

　　E、高鎂血癥患者

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】禁忌證：

　　1.含鎂劑如鋁碳酸鎂，禁用于高鎂血癥者。

　　2.含鈣劑如復方碳酸鈣，禁用于高鈣血癥、高鈣尿癥、腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者。

　　3.正在服用強心苷藥物時禁用復方碳酸鈣。

　　4.闌尾炎患者、急腹癥患者、早產(chǎn)兒和嬰幼兒禁用氫氧化鋁。

　　3、可以增強抗酸劑作用的用藥途徑包括

　　A、飯后服藥

　　B、兩餐之間和睡眠前服藥

　　C、盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用

　　D、增加日服藥次數(shù)

　　E、盡量使用復方制劑

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 (1)抗酸劑僅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸劑甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反應，所以盡量使用其復方制劑，以增強其抗酸作用，減少不良反應。(2)抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時間是胃不適癥狀出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)時，如兩餐之間和睡眠前。(3)為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，液體和膠體的抗酸劑比片劑效果好，片劑抗酸劑適宜嚼碎服用。(4)應增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多，最多可間隔讓給予1次。

　　4、以下藥物可以治療消化性潰瘍的有

　　A、沙美特羅

　　B、氫氧化鋁

　　C、奧美拉唑

　　D、普萘洛爾

　　E、雷尼替丁

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】沙美特羅臨川用于支氣管哮喘等。

　　普萘洛爾：臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進等。

　　5、H2受體阻斷劑的典型不良反應包括

　　A、精神異常

　　B、血漿泌乳素升高

　　C、誘發(fā)感染

　　D、胃酸分泌反跳性增加

　　E、****勃起功能障礙

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 H2受體阻斷劑的典型不良反應：常見頭暈、嗜睡。少見定向力障礙、意識混亂、男性****腫脹、精神異常;偶見血漿泌乳素升高、男性****女性化、女性泌乳、****勃起功能障礙、精子數(shù)量減少。長期用藥可引起胃內(nèi)細菌繁殖，誘發(fā)感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

　　6、抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與枸櫞酸鉍鉀的共同特點是

　　A、黏膜保護藥

　　B、抗酸藥可干擾兩者作用

　　C、促進黏液分泌

　　D、均為抗酸藥

　　E、均可以抗幽門螺桿菌

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】兩藥均為黏膜保護藥。兩者均非抗酸藥，硫糖鋁沒有抗幽門螺桿菌作用。兩者可發(fā)揮黏膜保護作用，也能促進黏液分泌，抗酸藥可干擾其作用。

　　7、阿托品的適應癥有

　　A、胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀

　　B、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯

　　C、解救有機磷酸酯中毒

　　D、抗休克、抗感染

　　E、全身麻醉前給藥

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】阿托品的適應癥有：(1)各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥，嚴重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒。

　　沒有抗感染的作用。

　　8、促胃腸動力藥的禁忌癥包括

　　A、胃腸道出血

　　B、機械性梗阻或穿孔

　　C、嗜鉻細胞瘤

　　D、分泌促乳素的垂體腫瘤

　　E、妊娠、哺乳期婦女

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】妊娠期婦女及胃腸道出血、機械性梗阻或穿孔、嗜鉻細胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂體腫瘤、胃腸道出血、胃腸道穿孔者禁用促胃腸動力藥。

　　9、下列哪種情況可以用甲氧氯普胺止吐

　　A、放療所致嘔吐

　　B、給予順鉑所致嘔吐

　　C、暈車所致嘔吐

　　D、胃腸功能失調(diào)所致嘔吐

　　E、大手術(shù)后所致惡心嘔吐癥狀

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】甲氧氯普胺主要用于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐及放療、顱腦損傷、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐，但對前庭功能紊亂所致的嘔吐無效。對暈動病所致嘔吐無效。

　　10、硫酸鎂具有下列哪些藥理作用

　　A、抗消化性潰瘍

　　B、導瀉作用

　　C、利膽作用

　　D、刺激腸蠕動

　　E、腸道清洗

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】硫酸鎂用于導瀉、腸道清洗;十二指腸引流及治療膽絞痛。

　　11、煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括

　　A、作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動

　　B、增加肛門括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急

　　C、對消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用

　　D、抑制細菌生長

　　E、調(diào)節(jié)腸道菌群

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】洛哌丁胺與地芬諾酯化學結(jié)構(gòu)相似，直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道縱行和環(huán)行平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的通過時間，并通過延長食物在小腸中的停留時間，促進水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收。

　　12、以下哪些屬于微生態(tài)制劑

　　A、地衣芽孢桿菌制劑

　　B、雙歧三聯(lián)活菌膠囊

　　C、金雙歧

　　D、枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)合活菌制劑

　　E、乳酸菌素片

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】微生態(tài)制劑亦稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是根據(jù)微生態(tài)學原理，通過調(diào)整微生態(tài)平衡，提高宿主的健康水平，利用對宿主有益的正常微生物所制成的制劑。以上ABCDE選項都屬于微生態(tài)制劑。

　　13、下述藥物中具有促進膽汁分泌、減輕膽汁淤積作用的是

　　A、多烯磷脂酰膽堿

　　B、熊去氧膽酸

　　C、腺苷蛋氨酸

　　D、聯(lián)苯雙酯

　　E、還原型谷胱甘肽

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】腺苷蛋氨酸是人體所有體液中的活性物質(zhì)，作為甲基提供的前體，參與重要生化反應，在肝內(nèi)有助于防止膽汁淤積，對各種急、慢性肝炎，能有效地改善肝內(nèi)淤膽和細胞壞死所引起的瘙癢及生化指標異常，加速急性肝損害者的細胞功能恢復。熊去氧膽酸是正常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛括約肌，促進膽石溶解和膽汁排出。

　　14、熊去氧膽酸的禁忌癥包括

　　A、妊娠期及哺乳期婦女

　　B、嚴重肝功能不全者

　　C、膽道完全梗阻者

　　D、急性膽囊炎、膽管炎

　　E、膽結(jié)石鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】妊娠及哺乳期婦女、嚴重肝功能不全者、膽道完全梗阻、急性膽囊炎、膽管炎患者，膽結(jié)石鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣或膽絞痛時禁用熊去氧膽酸。

　　15、下述關(guān)于復方甘草酸苷的描述，正確的是

　　A、可加重低鉀血癥和高血壓，醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用

　　B、有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用

　　C、使用過程中應注意監(jiān)測血鉀