2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合沖刺模擬考試題（五）

　　距離2017年10月的執(zhí)業(yè)藥師資格考試僅剩23天了。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校準(zhǔn)備“2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合沖刺模擬考試題（五）”幫助大家直擊要害，精準(zhǔn)。預(yù)祝大家都能順利通過2017年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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　　一、A型題最佳選擇題

　　1.以下所列項(xiàng)目中，不是藥歷的格式和內(nèi)容的是

　　A.患者病歷-

　　B.患者基本情況

　　C.患者用藥記錄

　　D.患者用藥結(jié)果評價(jià)

　　E.藥師對藥物治療的建設(shè)性意見

　　答案：A

　　解析：本題考查藥歷的格式和內(nèi)容。藥歷是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案。國內(nèi)推薦模式包括患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄和用藥評價(jià)。用藥評價(jià)項(xiàng)下包括藥師對藥物治療的建設(shè)性意見。藥歷源于病歷，又有別于病歷，不是患者病歷。

　　2.藥學(xué)服務(wù)的理想目標(biāo)為

　　A.提高患者用藥的安全性

　　B.提高患者用藥的經(jīng)濟(jì)性

　　C.提高患者用藥的有效性

　　D.向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)的服務(wù)

　　E.改善和提高人類生活質(zhì)量

　　答案：E

　　解析：藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　3.處方中常見外文縮寫‘Sig.’，其含義是

　　A.立即

　　B.溶液

　　C.必要時(shí)

　　D.軟膏劑

　　E.標(biāo)明用法

　　答案：E

　　4.以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的是

　　A.阿托品聯(lián)用嗎啡

　　B.阿托品聯(lián)用氯磷定

　　C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

　　D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

　　E.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

　　答案：B

　　解析：阿托品聯(lián)用氯磷定屬于作用相加或增加療效的作用;而其它選項(xiàng)屬于減少藥品的不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥。

　　5.需要在服藥時(shí)多飲水的藥物不包括

　　A.降糖藥

　　B.平喘藥

　　C.抗痛風(fēng)藥

　　D.氨基糖苷類抗生素

　　E.利膽藥

　　答案：A

　　解析：抗痛風(fēng)藥應(yīng)用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml 以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0 以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石?？鼓蚪Y(jié)石藥服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)?？诜堤撬幈揭译p胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。

　　6.“四查十對”的內(nèi)容不包括

　　A.查處方，對科別、姓名、年齡

　　B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

　　C.查合理用藥，對臨床診斷

　　D.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量

　　E.查藥物相互作用，對藥品包裝、使用方法

　　答案：E

　　解析：《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

　　7.以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

　　A.重復(fù)用藥

　　B.無適應(yīng)證用藥

　　C.聯(lián)合用藥不適宜

　　D.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥高價(jià)藥

　　E.無特殊情況門診處方超過7 日用量

　　答案：E

　　8.人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌率最高出現(xiàn)的時(shí)間在

　　A.夜間4 時(shí)

　　B.早晨6 時(shí)

　　C.上午8 時(shí)

　　D.上午11 時(shí)

　　E.夜間12 時(shí)

　　答案：C

　　解析：本題考查一些藥品服用的特定時(shí)間與擇時(shí)給藥機(jī)制。人體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌呈現(xiàn)日節(jié)律波動(dòng)。夜間12 時(shí)分泌最低。上午8 時(shí)(7～10 時(shí))為分泌高峰期。上午8 時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素類藥物對患者生理狀態(tài)影響最小。

　　9.成人(末梢血)白細(xì)胞(WBC)的正常值參考范圍是

　　A.(3.5～10.0)×109/L

　　B.(4.0～10.0)×109/L

　　C.(5.0～10.0)×109/L

　　D.(5.0～12.0)×109/L

　　E.(15.0～20.0)×109/L

　　答案：B

　　解析：本題考查常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍。白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)正常值參考范圍：成人(末梢血)(4.0～10.0)×109/L。(3.5～10.0)×109/L 為成人(靜脈血)WBC 計(jì)數(shù)。(5.0～12.0)×109/L 為6 個(gè)月～2 歲兒童WBC 計(jì)數(shù)。(15.0～20.0)×109/L 為新生兒WBC 計(jì)數(shù)。(5.0～10.0)×109/L 為干擾答案。

　　10.米泔水樣便常見于

　　A.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，水分吸收不充分所致，可見于各種腸道感染和非感染性腹瀉

　　B.由于腸道受刺激分泌過多黏液所致，可見于小腸炎癥和大腸炎癥等

　　C.由于腸道受刺激分泌大量水分所致，可見于霍亂和副霍亂等

　　D.為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾

　　E.為脂肪和酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于消化不良

　　答案：C

　　解析：各選項(xiàng)依次為：稀糊狀或水樣糞便、黏液便、米泔水樣便、膿血便、乳凝塊便。

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　　11.在病理情況下，糞隱血可見于

　　A.骨折

　　B.痛風(fēng)

　　C.胰腺炎

　　D.消化道潰瘍

　　E.脂肪或酪蛋白食物消化不良

　　答案：D

　　解析：本題考查糞隱血的臨床意義。胃、十二指腸潰瘍患者的糞隱血率可達(dá)55%～77%，胃癌、結(jié)腸癌患者的糞隱血率可達(dá)87%～95%。發(fā)現(xiàn)糞隱血陽性有助于發(fā)現(xiàn)老年人消化道惡性腫瘤。備選答案A、B、C、E 一般不呈現(xiàn)糞隱血，均不是正確答案。

　　12.以下有關(guān)淋巴細(xì)胞減少的臨床因素中，正確的是

　　A.麻疹

　　B.結(jié)核病

　　C.血液病

　　D.腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)

　　E.各種中性粒細(xì)胞增多癥

　　答案：E

　　解析：本題考查淋巴細(xì)胞減少的病癥。淋巴細(xì)胞減少見于中性粒細(xì)胞增多癥、傳染病的急性期或放射病。備選答案A、B、C、D 均是呈現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多的病癥，不是正確答案。

　　13、有心功能不全史的患者應(yīng)當(dāng)慎用布洛芬解熱鎮(zhèn)痛，其機(jī)制是用藥后可能發(fā)生

　　A.過敏反應(yīng)

　　B.重度肝損傷

　　C.急性腎衰竭

　　D.尿潴留和水腫

　　E.電解質(zhì)平衡失調(diào)

　　答案：D

　　解析：布洛芬對胃腸道的刺激小，不良反應(yīng)的總發(fā)生率較低，在各種非甾體抗炎藥中屬耐受性最好的一種。常見的反應(yīng)為惡心、嘔吐;其次是腹瀉、便秘、燒心、上腹部痛;偶見有頭暈、頭昏、頭痛和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報(bào)道，并可發(fā)生尿潴留和水腫，故有心功能不全史的患者應(yīng)慎用，腎功能明顯障礙的患者使用本藥有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，故腎功能不良者應(yīng)慎用，并作嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

　　14.可造成兒童呼吸抑制，故5 歲以下兒童不宜應(yīng)用的是

　　A.右美沙芬

　　B.噴托維林

　　C.苯丙哌林

　　D.可待因

　　E.右美沙芬復(fù)方制劑

　　答案：B

　　解析：噴托維林屬于鎮(zhèn)咳藥，用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳，有輕微的局麻作用;因嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，使用麻醉藥品易引起呼吸抑制，故5 歲以下小兒禁用噴托維林;百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病。此病的主要特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，陣咳以后，常伴有像雞鳴一樣的回聲。噴托維林：用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。苯丙哌林：刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎癥(咽炎、鼻炎)等引起的咳嗽。

　　15.治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是

　　A.甲硝唑栓

　　B.咪康唑栓

　　C.益康唑栓

　　D.克霉唑栓或片

　　E.制霉菌素栓

　　答案：B

　　16.下列足癬類型中，以冬季多見或加重的是

　　A.間擦型

　　B.水皰型

　　C.鱗屑型

　　D.角化型

　　E.體癬型

　　答案：D

　　解析：角化型：皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增粗，易發(fā)生皸裂，冬季天氣干燥，氣溫低，洗燥次數(shù)少，易形成角化型。角化型：常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部，皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增粗，易發(fā)生皸裂，四季皆可發(fā)生，以冬季多見或加重。鱗屑型：常發(fā)生在足跖部，損害以鱗屑為主，伴有稀疏而干燥的小水皰，局部有紅斑、丘疹，四季皆可發(fā)生，以夏季多見或加重。

　　17.“解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3 日，癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就診或向醫(yī)師咨詢”的最主要原因是

　　A.以免引起胃腸道的損傷

　　B.以免引起肝、腎臟損傷

　　C.引起外周血管擴(kuò)張、皮膚出汗，以致脫水

　　D.發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應(yīng)

　　E.退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷

　　答案：E

　　解析：解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3d，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。是因?yàn)橥藷釋賹ΠY治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。

　　18.糖尿病合并妊娠的患者應(yīng)該選用的抗糖尿病藥是

　　A.胰島素

　　B.阿卡波糖

　　C.瑞格列奈

　　D.吡格列酮

　　E.二甲雙胍

　　答案：A

　　解析：對妊娠和哺乳期婦女、患有急性病癥如心肌梗死、大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷者，可短期改用胰島素治療。對初發(fā)糖尿病者、青年發(fā)病者、有酮癥傾向、身體消瘦、空腹血糖>11.1mmol/L 者，應(yīng)盡早給予胰島素治療。

　　19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，保持營養(yǎng)均衡的概念不包括

　　A.充足的維生素

　　B.充足的鈣和鐵

　　C.控制碘的攝人

　　D.充足的纖維素食物

　　E.充足的碳水化合物、脂肪

　　答案：D

　　解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，適當(dāng)控制纖維素的食物，甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會(huì)加重腹瀉。

　　20.秋水仙堿治療痛風(fēng)容易蓄積中毒，嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀是

　　A.疼痛

　　B.發(fā)熱

　　C.皮疹

　　D.骨髓抑制

　　E.胃腸道反應(yīng)

　　答案：E

　　解析：秋水仙堿在治療急性痛風(fēng)期間，每1療程期間應(yīng)停藥3d，以免發(fā)生蓄積性中毒，患者疼痛一旦消失立即停藥。胃腸道反應(yīng)是嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)時(shí)也應(yīng)立即停藥，否則會(huì)引起劇毒反應(yīng)。治療期間應(yīng)定期檢查肝腎功能、血常規(guī)造血功能。

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　　21.以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是

　　A.纈沙坦

　　B.氨氯地平

　　C.維拉帕米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.依那普利

　　答案：D

　　22.對骨質(zhì)疏松治療描述錯(cuò)誤的是

　　A.提倡足量聯(lián)合兩種骨吸收抑制劑

　　B.洋地黃與維生素D 同用易誘發(fā)心律不齊。

　　C.補(bǔ)充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳

　　D.雙膦酸鹽不宜與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用

　　E.降鈣素應(yīng)用前宜作皮膚敏感試驗(yàn)

　　答案：A

　　解析：骨質(zhì)疏松治療提倡聯(lián)合用藥，但不宜足量聯(lián)合兩種骨吸收抑制劑，長期應(yīng)用兩種骨吸收抑制劑，可能出現(xiàn)大量得不到修補(bǔ)的微骨折積累，增加骨脆性和骨折危險(xiǎn)性。原因如下：一是骨吸收被抑制時(shí)，一定伴隨骨形成被抑制;二是可增加骨折的危險(xiǎn)性。

　　23.治療高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛何種藥物為宜

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.可樂定

　　答案：A

　　解析：高血壓合并心力衰竭患者，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降低血壓外，用ACEI 和β-B。

　　24.糖尿病急性并發(fā)癥不包括

　　A.酮癥酸中毒

　　B.高滲性非酮體高血糖癥

　　C.低血糖癥

　　D.糖尿病非酮癥高滲昏迷

　　E.糖尿病足病

　　答案：E

　　解析：糖尿病急性并發(fā)癥:糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖癥、糖尿病非酮癥高滲昏迷。而糖尿病足病屬于糖尿病對靶器官的損傷，不屬于其急性并發(fā)癥。

　　25.艾滋病的基本特征錯(cuò)誤的是

　　A.中度以上體液免疫缺陷

　　B.B 淋巴細(xì)胞功能失調(diào)

　　C.自然殺傷細(xì)胞活性下降

　　D.發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)感染

　　E.發(fā)生惡性腫瘤

　　答案：A

　　解析：HIV 感染后經(jīng)2～5 年最終發(fā)展成艾滋病者僅有10%，艾滋病相關(guān)綜合征者(ARC)約30%，而無癥狀的HIV 攜帶者占60%，從ARC發(fā)展成艾滋病者占15%左右，所以大量患者為無癥狀的病毒攜帶者，給艾滋病的防治帶來極大的困難。(1)中度以上細(xì)胞免疫缺陷，包括CD4 淋巴細(xì)胞耗竭，T 淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4

　　26.依據(jù)生物鐘規(guī)律，補(bǔ)充鈣制劑的最適宜時(shí)間是

　　A.餐中給藥

　　B.清晨頓服

　　C.睡前頓服

　　D.餐后給藥

　　E.清晨和睡前各服用一次

　　答案：E

　　解析：本題考查補(bǔ)充鈣制劑的最佳給藥時(shí)間。人體內(nèi)血鈣水平呈現(xiàn)明顯的生物鐘變化，從后半夜至清晨時(shí)間段血鈣水平最低;因此睡前和清晨服用鈣制劑吸收最佳。鈣制劑與食物中草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果含量高)形成不溶性鈣鹽，不應(yīng)餐中給藥或餐后立即服用，至少應(yīng)在餐畢1 小時(shí)后服用。鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝人量增加，鈣的吸收并不同步增加。

　　27.人體肝臟生理合成膽固醇的功能主要是在

　　A.夜間工作時(shí)進(jìn)行

　　B.睡眠時(shí)進(jìn)行

　　C.飽餐之后進(jìn)行

　　D.夜間睡眠中進(jìn)行

　　E.劇烈活動(dòng)之后進(jìn)行

　　答案：D

　　解析：本題考查人體肝臟生理合成膽固醇的生物鐘規(guī)律。人體肝臟合成膽固醇主要是“在夜間睡眠中”進(jìn)行，呈現(xiàn)明顯的生物鐘規(guī)律。因?yàn)?ldquo;夜間工作，尤其是強(qiáng)耗能工作”“飽餐之后”“劇烈活動(dòng)之后”肝臟的負(fù)擔(dān)很重，不可能運(yùn)行合成膽固醇功能。“中午短時(shí)間小酣”也不會(huì)改變其生物鐘規(guī)律。

　　28.雌激素的聯(lián)合用藥正確的說法是

　　A.雌激素和鈣制劑、維生素D 合用可減少用量

　　B.雌激素和孕激素聯(lián)合用藥對乳房腫脹疼痛、性欲減退和抑郁癥狀效果好

　　C.雌激素聯(lián)合雄激素可減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率

　　D.長期服用雌激素時(shí)，需每日加服孕激素

　　E.為減少副作用，盡量避免聯(lián)合用藥

　　答案：A

　　解析：雌激素與雄激素聯(lián)合用藥，對有乳房腫脹疼痛、性欲減退和抑郁癥狀者效果良好;雌激素聯(lián)合孕激素治療，能減少雌激素所致子宮內(nèi)膜細(xì)胞分裂活躍;預(yù)防骨質(zhì)疏松需長期口服雌激素時(shí)，應(yīng)每月加服孕激素10～14日;盡量聯(lián)合用藥。

　　29.對咯血的處理錯(cuò)誤的是

　　A.少量咯血可以對癥治療為主

　　B.中等或大量咯血應(yīng)嚴(yán)格臥床休息

　　C.中等或大量咯血可應(yīng)用垂體后葉素

　　D.大咯血不止，可經(jīng)纖支鏡局部滴入去甲腎上腺素

　　E.年老體弱、腎功不全者可用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑

　　答案：E

　　解析：若僅痰中帶血或少量咯血，以對癥治療為主，包括休息、止咳、鎮(zhèn)靜。常用藥物有噴托維林、可待因、卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)等。年老體衰、肺功能不全者，慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免因抑制咳嗽反而影響及呼吸中樞，使血塊不能排出而引起窒息。要除外其他咯血原因，如二尖瓣狹窄、肺部感染、肺梗死、凝血機(jī)制障礙、自身免疫性疾病等。中等或大量咯血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，胸部放置冰袋，并配血備用。取側(cè)臥位，輕輕將存留在氣管內(nèi)的積血咳出。垂體后葉素10U 加于20～30ml 氯化鈉或葡萄糖注射液中，緩慢靜注(15～20 分鐘)，然后以10～40U 加于5%葡萄糖注射液500ml 中靜滴維持治療。垂體后葉素收縮小動(dòng)脈，包括心臟冠狀動(dòng)脈及毛細(xì)血管，減少肺血流量，從而減輕咯血。該藥尚可收縮子宮及平滑肌，故忌用于高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者及孕婦。注射過快可引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。若咯血量過多，可酌情適量輸血。大咯血不止者，可經(jīng)纖支鏡發(fā)現(xiàn)出血部位，用去甲腎上腺素2～4mg，加入4℃0.9%氯化鈉注射液10～20ml，局部滴入。

　　30.下列抗心律失常藥中，不常用于室上性心動(dòng)過速的是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普羅帕酮

　　E.維拉帕米

　　答案：B

　　31.下列藥物中，不屬于抗血小板藥的是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.雙嘧達(dá)莫

　　D.噻氯匹定

　　E.依諾肝素

　　答案：E

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　　32.屬于治療性應(yīng)用抗菌藥物的外科手術(shù)是

　　A.污染手術(shù)、手術(shù)野已經(jīng)嚴(yán)重污染

　　B.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染

　　C.開放性創(chuàng)傷且未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)

　　D.清潔手術(shù)手術(shù)野無污染

　　E.清潔污染手術(shù)，手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，可能污染手術(shù)野

　　答案：B

　　解析：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

　　33.運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)禁用的藥品是

　　A.雷尼替丁

　　B.人促紅素

　　C.氨氯地平

　　D.多潘立酮

　　E.青霉素

　　答案：B

　　34.以下所列老年人常用的藥物中，可能誘發(fā)或加重青光眼的是

　　A.普萘洛爾

　　B.阿司匹林

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.甲基多巴

　　答案：C

　　35.以下臨床癥狀中，苯妥英鈉輕度中毒可能出現(xiàn)的是

　　A.瞳孔縮小、視力模糊

　　B.面肌疼攣、言語不清

　　C.昏迷不醒、反射消失

　　D.腹瀉、口干、心動(dòng)過速

　　E.眩暈、手顫、全身乏力

　　答案：E

　　解析：本題考查苯妥英鈉輕度中毒的臨床表現(xiàn)。眩暈、手顫、全身乏力是苯妥英鈉輕度中毒的表現(xiàn)。苯妥英鈉急性中毒(血藥濃度20～40μg/ml)表現(xiàn)為眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等。血藥濃度高于401μg/ml 時(shí)可致神經(jīng)紊亂，超過50μg/ml 可發(fā)生嚴(yán)重的昏睡以至昏迷。

　　36.一旦誤服中毒，尚無特效藥解救的毒性物質(zhì)是

　　A.亞硝酸鹽

　　B.地西泮

　　C.三唑侖

　　D.麥角胺

　　E.異煙肼

　　答案：D

　　解析：常見毒性物質(zhì)誤服或藥物過量中毒后，尚無特效藥解救的有麥角胺、卡馬西平、抗精神病藥等。

　　37.以下有關(guān)藥品利用研究的敘述中，不正確的是

　　A.提示藥物消費(fèi)的基本狀況

　　B.預(yù)測藥品需求量和需求結(jié)構(gòu)

　　C.了解藥物臨床應(yīng)用的實(shí)際消費(fèi)

　　D.提示患者藥物治療的預(yù)后情況

　　E.提示藥物消費(fèi)分布與疾病的關(guān)系

　　答案：D

　　解析：本題考查藥品利用研究的范疇。藥品利用研究一般不涉及‘患者藥物治療的預(yù)后情況，是正確答案。備選答案A、B、C、E 均為有關(guān)藥品利用研究范疇的正確敘述，但不是正確答案。

　　38.有關(guān)“我國藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則”的敘述，正確的是

　　A.自愿呈報(bào)

　　B.自愿、逐級(jí)報(bào)告

　　C.自愿、逐級(jí)、定期報(bào)告

　　D.收集到的病例與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定

　　E.可疑即報(bào)，不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定可疑即報(bào)

　　答案：E

　　39.下列藥品中，保管中最易受潮變質(zhì)的是

　　A.多酶片

　　B.硝苯地平片

　　C.維拉帕米片

　　D.艾司唑侖片

　　E.甲氧氯普胺片

　　答案：A

　　解析：本題考查保管中最易受潮變質(zhì)的片劑。藥品庫房濕度過大，藥品(多酶片)容易潮解、變形、變質(zhì)或霉敗等。不能受潮的常用藥品有胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、酵母、硫糖鋁、甘珀酸鈉等助消化藥;氯化鉀、碘化鉀、復(fù)方碳酸鈣、碳酸氫鈉等電解質(zhì)調(diào)節(jié)劑;含碘喉片、西地碘、氯己定等消毒防腐藥;水溶性基質(zhì)甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。

　　40.下列對藥學(xué)服務(wù)所需要藥物信息的特點(diǎn)的描述中，最正確的是

　　A.新穎、科學(xué)、先進(jìn)、實(shí)用

　　B.創(chuàng)新、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用

　　C.新穎、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用

　　D.新穎、科學(xué)、細(xì)微、實(shí)用

　　E.新穎、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有效

　　答案：C

　　解析：本題考查藥物信息的特點(diǎn)。藥物信息的特點(diǎn)：①內(nèi)容要新穎：是最新發(fā)表的研究成果或更新信息。②內(nèi)容科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)：是基于循證或試驗(yàn)結(jié)果的信息;盡可能使用多個(gè)信息來源，互相驗(yàn)證真實(shí)性和準(zhǔn)確性，存在的差異要進(jìn)行辨別。③內(nèi)容實(shí)用：能夠用來直接回答詢問的問題。

　　二、B型題，配伍選擇題

　　(41～44題共用備選答案)

　　A.呋塞米

　　B.格列美脲

　　C.阿司匹林

　　D.普伐他汀

　　E.甲氧氯普胺

　　41.宜于清晨服用的藥品是

　　42.宜于餐前服用的藥品是

　　43.宜于餐后服用的藥品是

　　44.宜于睡前服用的藥品是

　　答案：41.A、42.E、43.C、44.D

　　解析：本組題考查服用藥物的適宜時(shí)間。呋塞米為利尿藥，為避免夜間排尿次數(shù)過多、影響睡眠，適宜清晨服用。促胃動(dòng)力藥甲氧氯普胺餐前服用，有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物移動(dòng)。為減少對胃腸道刺激，阿司匹林適宜餐后服用。夜間肝臟(生理)合成膽固醇，血脂調(diào)節(jié)藥普伐他汀等宜于睡前服用。備選答案B 不正確。降糖藥格列美脲等(二甲雙胍、阿卡波糖)餐中服用可減少胃腸道反應(yīng)。

　　(45～48題共用備選答案)

　　A.阿司匹林與抗凝血藥合用

　　B.辛伐他汀與環(huán)孢菌素合用

　　C.丙磺舒與青霉素合用

　　D.碳酸氫鈉與氫化可的松合用

　　E.含有鈣、鎂、鋁等離子的抗酸藥與四環(huán)素合用

　　45.影響藥物吸收的合用為

　　46.影響藥物分布的合用為

　　47.影響藥物代謝的合用為

　　48.影響藥物排泄的合用為

　　答案：45.E、46.A、47.B、48.C

　　解析：影響吸收：如處方使用抗酸藥，其復(fù)方制劑組分中有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，與四環(huán)素同服，可形成難溶性的配位化合物(絡(luò)合物)而不利于吸收，影響療效;改變胃排空或腸蠕動(dòng)速度的藥物，如阿托品、顛茄、丙胺太林等可延緩胃排空，增加藥物的吸收，而甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等藥物可增加腸蠕動(dòng)，從而減少了藥物在腸道中滯留時(shí)間，影響藥物吸收。如以上藥物同時(shí)在處方中應(yīng)用，結(jié)果會(huì)影響療效，應(yīng)建議醫(yī)師修改處方。影響分布藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素。與藥物結(jié)合的血漿蛋白以白蛋白為主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。這種結(jié)合是可逆的，結(jié)合與解離處于動(dòng)態(tài)平衡。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。影響代謝藥物相互作用主要包括酶誘導(dǎo)相互作用和酶抑制相互作用。如普伐他汀、辛伐他汀等羥甲戊二酰輔酶A(HMG—CoA)還原酶抑制劑在治療劑量下與對CYP3A4 有明顯抑制作用的環(huán)孢素、伊曲康唑、酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等合用時(shí)能顯著增高HMG—CoA 還原酶抑制劑類藥的血藥濃度。影響排泄競爭性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血藥濃度增高，血漿半衰期延長，毒性可能增加。

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　　(49～51題共用備選答案)

　　A.不飲酒

　　B.少食鹽

　　C.少食醋

　　D.不吸煙

　　E.適當(dāng)多食脂肪類

　　49.服用脂溶性維生素時(shí)宜

　　50.應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)宜

　　51.應(yīng)用麻醉藥利多卡因時(shí)宜

　　答案：49.E、50.A、51.D

　　解析：本組題考查飲食及吸煙對藥品療效的影響。適當(dāng)多食脂肪有利于脂溶性維生素(維生素A，D，E，K，維A酸)的吸收。頭孢哌酮、頭孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脫氫酶的活性;用藥后飲酒，血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)(面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、頭痛等)”。吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效降低。“少食鹽”，如腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者要嚴(yán)格限制食鹽的攝取(一日6g 以下)。“少食醋”，如氨基糖苷類抗生素在堿性環(huán)境抗菌活性增加，在堿性尿液中排泄加快;食醋則會(huì)減弱活性、加重毒性。

　　(52～53題共用備選答案)

　　A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

　　B.臨床診斷

　　C.開具日期

　　D.用法用量

　　E.藥品金額

　　52.屬于處方正文的內(nèi)容為

　　53.屬于處方后記的內(nèi)容為

　　答案：52.D、53.E

　　解析：(一)前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明

　　編號(hào)。(二)正文：以Rp 或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。(三)后記：有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。

　　(54～57題共用備選答案)

　　關(guān)于腹瀉的處方藥治療

　　A.氧氟沙星

　　B.阿昔洛韋

　　C.硝苯地平

　　D.山莨菪堿片

　　E.洛哌丁胺

　　54.病毒性腹瀉可使用

　　55.激惹性腹瀉可使用

　　56.急、慢性功能性腹瀉首選

　　57.腹瀉伴腹痛劇烈時(shí)可服

　　答案：54.B、55.C、56.E、57.D

　　解析：病毒性腹瀉此時(shí)應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。激惹性腹瀉可選用硝苯地平，一次10～20mg 含服，一日2 次，可促進(jìn)腸道吸收水分，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和收縮。急慢性功能性腹瀉首選洛哌丁胺，其抑制腸蠕動(dòng)，延長腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，抑制大便失禁和便急，減少排便次數(shù)，增加大便的稠度。初始量成人2～4mg，兒童2mg，以后一次腹瀉后2mg，一日總量16mg;用于慢性腹瀉，初始成人4mg，兒童2mg，以后依據(jù)癥狀調(diào)節(jié)劑量，一日2～12mg?；虻胤抑Z酯，成人一次2.5～5mg，一日2～4 次;2～5 歲兒童一次2mg，一日3 次，5～8 歲兒童一次2mg，一日4 次，8～12 歲兒童一次2mg，一日5 次。腹痛較重或反復(fù)嘔吐腹瀉腹痛劇烈時(shí)可服山莨菪堿片，一次5mg,一日3 次;或口服顛茄浸膏片，一次8～16mg。

　　(58～60題共用備選答案)

　　A.感染性發(fā)熱、鼻竇炎的前驅(qū)癥狀

　　B.眼睛疾病引起眼壓升高導(dǎo)致

　　C.血管收縮與舒張功能發(fā)生障礙及某些物質(zhì)暫時(shí)性改變所致

　　D.主觀因素引起頭頸部肌纖維持續(xù)緊張導(dǎo)致

　　E.范圍局限，常無預(yù)兆，可由洗臉、刷牙、咀嚼、吞咽誘發(fā)

　　58.偏頭痛的病因是

　　59.緊張性頭痛的病因是

　　60.三叉神經(jīng)痛的病因是

　　答案：58.C、59.D、60.E

　　解析：偏頭痛不同于頭痛，其發(fā)作是由于血管的舒縮功能不穩(wěn)定，血管收縮與舒張功能發(fā)生障礙，及某些體內(nèi)物質(zhì)暫時(shí)性改變所致的暫時(shí)性的頭痛。

　　緊張性頭痛：一般與焦慮、抑郁、妄想等精神因素有關(guān)，若追問病史，患者可有人際關(guān)系緊張、工作不順心、心情受壓抑、愿望難以實(shí)現(xiàn)等誘發(fā)因素。上述因素可致頭、頸部肌纖維連續(xù)地緊張，相應(yīng)部位的血管收縮或擴(kuò)張，致痛物質(zhì)釋放等，出現(xiàn)輕、中度頭痛，頭痛可擴(kuò)散至頸、肩、背部，痛時(shí)局部可有麻木、發(fā)硬、緊繃感。三叉神經(jīng)痛：發(fā)作常無預(yù)兆，疼痛限于三叉神經(jīng)所支配的范圍。一側(cè)面部(顳側(cè))有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、陣發(fā)性劇痛，性質(zhì)如閃電樣、燒灼樣、針刺樣痛，難以忍受，可由洗臉、刷牙、咀嚼、吞咽動(dòng)作而誘發(fā)。

　　(61～64題共用備選答案)

　　A.長期口服維生素D

　　B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

　　C.單獨(dú)用雙膦酸鹽

　　D.用甲狀旁腺激素

　　E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)

　　61.腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松治療

　　62.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

　　63.老年性骨質(zhì)疏松的“三聯(lián)藥物”治療

　　64.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的激素替代治療包括

　　答案：61.B、62.A、63.B、64.E

　　解析：老年性骨質(zhì)疏松癥可選擇鈣制劑、維生素D 或一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的“三聯(lián)藥物”治療，為目前較為公認(rèn)的治療方案。聯(lián)合應(yīng)用的療效協(xié)同或加強(qiáng)，對老年人能夠降低甚至逆轉(zhuǎn)骨丟失，增加骨密度，降低骨折的危險(xiǎn)性。婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+維生素D 基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，又稱激素替代治療，其理論基礎(chǔ)在于：(1)無論男、女性，性激素均明顯影響終生的骨健康，包括：①青春期分泌的性激素，能充分增加骨密度和峰值骨量;②女性青春期及其后的青年期，能夠持續(xù)地分泌雌激素，對峰值骨量的維持至關(guān)重要;③絕經(jīng)期雌激素分泌減少，是隨后骨密度丟失的重要原因;④男性兒童和成人產(chǎn)生的睪丸酮，對達(dá)到和維持峰骨量同樣重要，雌激素也參與重要的作用;比其他藥如雙膦酸鹽、氟化物對髖骨骨密度的增加比腰椎明顯。(2)HRT 治療可有下列益處：①減輕絕經(jīng)期婦女血管運(yùn)動(dòng)失常的癥狀和泌尿生殖器的萎縮;②減少脊柱和髖關(guān)節(jié)發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性;③維持絕經(jīng)期婦女脊椎骨密度;④提高絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，減輕疼痛和緩解癥狀;⑤使尿失禁、牙齒脫落、體重增加和腹部肥胖明顯減少。(3)HRT 聯(lián)合應(yīng)用孕激素可預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，但不宜應(yīng)用HRT 預(yù)防心臟病。此外，降鈣素可用于婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療，推薦降鈣素，一般一日100IU 皮下注射，或200IU鼻吸人?；蛞澜碘}素肌內(nèi)注射用于骨質(zhì)疏松癥所引起的疼痛，一次10IU，一周2 次，或一次20IU，一周1 次。原發(fā)或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松原發(fā)性骨質(zhì)疏松常發(fā)生于女性絕經(jīng)期之后，而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松具有特定的原因，尤其應(yīng)注意原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、腎小管酸中毒等疾病的治療。對高尿鈣所繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，可應(yīng)用氫氯噻嗪一日12.5～25mg 治療，明顯減輕尿鈣的丟失。對骨質(zhì)疏松尚可選擇雙膦酸鹽或降鈣素，降鈣素存有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松腎上腺皮質(zhì)激素可刺激破骨細(xì)胞的骨吸收和抑制成骨細(xì)胞的骨骼形成。在治療上可應(yīng)用雙磷酸鹽，如氯曲膦酸鈉、丙氨磷酸二鈉(帕米磷酸鈉)、阿侖膦酸鈉等，其中阿侖膦酸鈉一日5mg。一旦發(fā)生骨丟失，惟有抗骨吸收藥能明顯增加骨密度，減少骨折危險(xiǎn)性。而補(bǔ)鈣和口服維生素D 400～800IU，僅可減少骨丟失量，但不能增加骨量?？拱d癇藥所致的骨質(zhì)疏松原發(fā)性骨質(zhì)疏松曾經(jīng)有多年應(yīng)用抗癲癇藥的歷史，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和骨軟化的混合型。治療時(shí)需長期口服維生素D，推薦每日攝取維生素D 400～800IU，有時(shí)最高可達(dá)4000IU，才能恢復(fù)血清25-羥維生素D 的水平。

　　(65～68題共用備選答案)

　　A.建立藥物信息室(中心)、管理藥物信息資料

　　B.撰寫科技論文和開展藥學(xué)研究

　　C.參與藥物與治療學(xué)委員會(huì)的活動(dòng)

　　D.解答用藥問詢并進(jìn)行文獻(xiàn)檢索

　　E.負(fù)責(zé)質(zhì)量控制工作

　　65.開展藥物使用評價(jià)、藥物利用評價(jià)是為了

　　66.直接為臨床治療和藥學(xué)服務(wù)提供技術(shù)支持

　　67.編寫、發(fā)放《藥訊》等合理用藥宣傳資料

　　68.參與制訂藥物使用指南、規(guī)范等政策以及處方集的管理

　　答案：65.E、66.D、67.A、68.C

　　解析：藥物信息的工作內(nèi)容包括：負(fù)責(zé)質(zhì)量控制工作，開展藥物使用評價(jià)、藥物利用評價(jià)。解答問詢并進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，為臨床治療和藥學(xué)服務(wù)提供技術(shù)支持。建立藥物信息室(中心)、管理藥物信息資料，編寫、發(fā)放藥訊等合理用藥宣傳資料，建立并維護(hù)藥物信息網(wǎng)站。參與藥物與治療學(xué)委員會(huì)的活動(dòng)與處方集的管理。開展合理用藥教育與宣傳;協(xié)助ADR 的監(jiān)察與報(bào)告;提供毒物救治信息;撰寫科技論文和開展藥學(xué)研究。

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　　(69～71題共用備選答案)

　　A.局部用藥

　　B.聯(lián)合用藥

　　C.應(yīng)用治療劑量范圍高限

　　D.全程選用靜脈給藥的藥物

　　E.應(yīng)用治療劑量范圍低限

　　69.治療深部真菌病

　　70.治療單純性下尿路感染

　　71.治療溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎

　　答案：69.B、70.E、71.C

　　解析：治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原茵及抗菌藥物特點(diǎn)。需要長程治療且病原菌易對某些藥產(chǎn)生耐藥性：如結(jié)核病、深部真菌病是聯(lián)合應(yīng)用的明確指征;單純性下尿路感染，用治療劑量范圍低限;重癥感染和藥物不易達(dá)到的部位的感染，用治療劑量范圍高限，如溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎。

　　(72～74題共用備選答案)

　　A.利尿劑

　　B.肽激素類

　　C.精神刺激劑

　　D.合成類固醇

　　E.β受體阻斷劑

　　72.可能誘發(fā)心血管腦病、引起肝癌、腎癌的是

　　73.可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是

　　74.長期使用后突然停藥，可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是

　　答案：72.D、73.C、74.E

　　(75～77題共用備選答案)

　　A.低血糖

　　B.室性早搏、傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥

　　C.尿潴留，加重青光眼

　　D.厭食、毛發(fā)脫落、易激動(dòng)

　　E.水腫、高血壓，易使感染擴(kuò)散，誘發(fā)潰瘍病出血

　　75.老年人應(yīng)用地高辛可引起

　　76.老年人應(yīng)用阿托品可引起

　　77.老年人應(yīng)用地塞米松可引起

　　答案：75.B、76.C、77.E

　　(78～80題共用備選答案)

　　A.水銀中毒

　　B.嗎啡中毒

　　C.有機(jī)磷中毒

　　D.氰化物中毒

　　E.硫酸銅中毒

　　78.二巰丙醇用于解救

　　79.依地酸鈉用于解救

　　80.烯丙嗎啡用于解救

　　答案：78.A、79.E、80.B

　　解析：本題考查解救毒物及藥物中毒的藥物。二巰丙醇(BAL)用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca)用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。烯丙嗎啡(納絡(luò)芬)主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒的解救。備選答案C、D 沒有適宜的對應(yīng)題干，不是正確答案。有機(jī)磷中毒需要阿托品聯(lián)合(碘)解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷等用藥解救。氰化物中毒可應(yīng)用亞甲藍(lán)(美藍(lán))、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉解救。

　　(81～83題共用備選答案)

　　A.苯妥英鈉

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.撲米酮

　　E.乙琥胺

　　81.中毒癥狀為急性前庭綜合征的是

　　82.服藥后1～3 小時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀的是

　　83.體內(nèi)吸收快，洗胃的效果隨攝入藥品的時(shí)間長短而異的是

　　答案：81.D、82.C、83.B

　　解析：撲米酮(撲癇酮)中毒時(shí)少數(shù)患者可出現(xiàn)急性前庭綜合征，表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、不能維持直立姿勢、嘔吐、精神錯(cuò)亂、譫語等?？R西平最初出現(xiàn)中毒癥狀是在服藥后1～3 h，神經(jīng)肌肉失調(diào)最為突出。意識(shí)障礙可以由嚴(yán)重至昏迷、狂躁，尤其是幼兒，表現(xiàn)有動(dòng)作不安、肌肉痙攣、震顫、窒息、眩暈、角弓反張、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔放大、眼球震顫，先是反射亢進(jìn)，后反射遲鈍。因?yàn)楸焖徕c吸收快，因而洗胃的作用隨攝入本品的時(shí)間長短而變化。應(yīng)立即采用一般支持性治療，并應(yīng)特別注意維持足夠的尿量排出。有報(bào)道納洛酮能扭轉(zhuǎn)過量丙戊酸產(chǎn)生的中樞抑制作用。

　　(84～86題共用備選答案)

　　A.藥效學(xué)

　　B.循證醫(yī)學(xué)

　　C.藥品利用研究

　　D.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

　　E.藥物流行病學(xué)

　　84.能夠科學(xué)地發(fā)現(xiàn)用藥人群中的藥品不良反應(yīng)的是

　　85.能夠?yàn)檎_診斷疾病和合理的藥物治療提供證據(jù)的是

　　86.提示藥物應(yīng)用的模式、確定藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性的是

　　答案：84.E、85.B、86.C

　　(87～90題共用備選答案)

　　A.板藍(lán)根顆粒

　　B.注射用青霉素

　　C.硫酸阿托品注射液

　　D.胃蛋白酶片劑或散劑

　　E.胰島素制劑(包括胰島素筆芯)

　　87.不宜冷凍的藥品是

　　88.在陰涼處貯存的藥品是

　　89.在涼暗處貯存的藥品是

　　90.需要在冷處貯存的藥品是

　　答案：87.E、88.C、89.B、90.E

　　三、C型題，綜合分析題

　　(91～93題共用題干)

　　女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

　　91.該患者最可能的診斷為

　　A.支氣管哮喘

　　B.大葉性肺炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性心肌炎

　　E.肺栓塞

　　92.可以選用下列哪種藥物

　　A.阿替洛爾

　　B.西地蘭

　　C.卡托普利

　　D.硝普鈉

　　E.硝苯地平

　　93.該藥的特征性不良反應(yīng)為

　　A.高血鉀

　　B.心動(dòng)過緩

　　C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

　　D.體位性低血壓

　　E.踝部水腫

　　答案：91.C、92.B、93.C

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　　(94～97題共用題干)

　　沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。急性結(jié)膜炎是發(fā)生在結(jié)膜上一種急性感染，常見有急性卡他性結(jié)膜炎(肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌等)、過敏性結(jié)膜炎、流行性結(jié)膜炎(腺病毒)及流行性出血性結(jié)膜炎(腺病毒70型)。

　　94.以下治療沙眼的藥物中，屬于處方藥的是

　　A.酞丁安

　　B.紅霉素

　　C.米諾環(huán)素

　　D.利巴韋林

　　E.磺胺醋酰鈉

　　95.下列治療眼疾的藥品中，適宜流行性急性結(jié)膜炎患者應(yīng)用的是

　　A.紅霉素眼膏

　　B.碘苷滴眼劑

　　C.硫酸鋅滴眼劑

　　D.色甘酸鈉滴眼劑

　　E.磺胺醋酰鈉滴眼劑

　　96.利巴韋林滴眼劑適宜用于治療的眼疾是

　　A.沙眼

　　B.卡他性結(jié)膜炎

　　C.過敏性結(jié)膜炎

　　D.流行性急性結(jié)膜炎

　　E.流行性出血性結(jié)膜炎

　　97.即使病情需要，連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物/糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時(shí)間也不宜超過

　　A.3天

　　B.4天

　　C.6天

　　D.8天

　　E.10天

　　答案：94.C、95.B、96.E、97.E

　　(98～100題共用題干)

　　患者，男，64歲，身高174㎝，體重92㎏。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片，特拉唑嗪平、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

　　98.該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液

　　99.該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林腸溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　100.關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集藥物，應(yīng)注意預(yù)防出血

　　C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

　　D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　E.口服阿司匹林腸溶片時(shí)不要嚼碎服用或掰開服用

　　答案：98.B、99.D、100.D

　　(101～104題共用題干)

　　某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

　　101.該患者可能診斷是

　　A.痛風(fēng)

　　B.假性痛風(fēng)

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　102.該患者宜首選的藥物為

　　A.丙磺舒

　　B.別嘌醇

　　C.苯溴馬隆

　　D.秋水仙堿

　　E.潑尼松

　　103.秋水仙堿治療痛風(fēng)容易蓄積中毒，嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀是

　　A.疼痛

　　B.發(fā)熱

　　C.皮疹

　　D.骨髓抑制

　　E.胃腸道反應(yīng)

　　104.為緩解患者劇痛，首選

　　A.布洛芬

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.尼美舒利

　　D.阿司匹林

　　E.嗎啡

　　答案：101.A、102.D、103.E、104.B

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　　(105～106題共用題干)

　　某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T 38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC 15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

　　105.該患者最可能的診斷為

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　106.關(guān)于該患者的治療，下列說法不正確的為

　　A.首選針對革蘭氏陽性菌的藥物

　　B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

　　C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

　　D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

　　E.為病人留取標(biāo)本后，盡快開始經(jīng)驗(yàn)性治療

　　答案：105.B、106.A

　　(107～110題共用題干)

　　根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為A至I九級(jí)。

　　107.患者已使用，需要監(jiān)測差錯(cuò)對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害的情況屬于

　　A. A級(jí)

　　B. D級(jí)

　　C. F級(jí)

　　D. G級(jí)

　　E. H級(jí)

　　108.差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施的情況屬于

　　A. A級(jí)

　　B. D級(jí)

　　C. F級(jí)

　　D. G級(jí)

　　E. H級(jí)

　　109.差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害的情況屬于

　　A. A級(jí)

　　B. D級(jí)

　　C. F級(jí)

　　D. G級(jí)

　　E. H級(jí)

　　110.差錯(cuò)對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時(shí)間的情況屬于

　　A. E級(jí)

　　B. F級(jí)

　　C. G級(jí)

　　D. H級(jí)

　　E. I級(jí)

　　答案：107.B、108.E、109.D、110.B

　　四、X型題，多項(xiàng)選擇題

　　111.處方的用藥適應(yīng)性審核包括

　　A.審核藥物的劑量、用法

　　B.審核藥物的劑型和給藥途徑

　　C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

　　D.審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

　　E.審核處方中對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定

　　答案：ABCDE

　　112.關(guān)于血清總蛋白的臨床意義敘述正確的是

　　A.炎癥或慢性感染性疾病如瘧疾、亞急性心內(nèi)膜炎等可引起血清總蛋白增高

　　B.自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可引起血清總蛋白增高

　　C.各種原因脫水所致的血液濃縮會(huì)引起血清總蛋白增高

　　D.營養(yǎng)不良或消化吸收不良等情況可引起血清總蛋白降低

　　E.多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等可引起血清總蛋白增高

　　答案：CDE

　　解析：血清總蛋白的臨床意義。小于正常值的相關(guān)疾?。洪L期慢性發(fā)熱、大面積燒傷、惡性腫瘤、肝癌、肝功能嚴(yán)重受損、肝壞死、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、漿膜滲出性損害、結(jié)核病、慢性腹瀉、慢性肝炎、腎病綜合征、吸收不良綜合征、營養(yǎng)不良。大于正常值的相關(guān)疾?。捍罅砍龊埂⒍喟l(fā)性骨髓瘤、腹瀉、巨球蛋白血癥、嚴(yán)重嘔吐。

　　113.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括

　　A.血象中可見畸形的巨幼紅細(xì)胞

　　B.紅細(xì)胞和血紅蛋白減少

　　C.氣促、心臟擴(kuò)大、肝脾淋巴結(jié)腫大、月經(jīng)失調(diào)

　　D.神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮等神經(jīng)癥狀

　　E.食欲缺乏、消化不良、黏膜或甲床蒼白、毛發(fā)干燥、脫落

　　答案：CE

　　解析：神經(jīng)癥狀倦怠、乏力、頭昏、眼花、耳鳴、頭痛、胸痛、失眠、記憶力減退、心

　　悸、煩躁或水腫。心臟與肝脾氣促、心尖區(qū)收縮期雜音、心臟擴(kuò)大，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，月經(jīng)失調(diào)等。消化系統(tǒng)一般可有食欲缺乏、消化不良、異食癖、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉;嚴(yán)重者可有萎縮性舌炎、吞咽困難、咽部異物感、口角炎等。皮膚黏膜或甲床蒼白，面色萎黃或蒼白，皮膚干燥、萎縮，毛發(fā)于燥、脫落，指甲扁平、反甲或脆裂。

　　114.維生素D 和下列哪些藥物不宜合用或合用需調(diào)整劑量

　　A.噻嗪類利尿劑

　　B.含鎂制劑

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.雌激素

　　E.巴比妥類

　　答案：ABCDE

　　115.艾滋病患者可并發(fā)的機(jī)會(huì)性感染錯(cuò)誤的是

　　A.卡氏肺囊蟲性肺炎，占全部確診患者的50%以上，復(fù)方磺胺甲嘧啶治療可緩解

　　B.隱孢子蟲腹瀉，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹瀉或水樣便

　　C.皰疹病毒感染，癥狀較一般人輕微

　　D.弓形體病，可用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶作治療性診斷

　　E.巨細(xì)胞病毒感染，已成為近年來艾滋病最常見的機(jī)會(huì)性感染

　　答案：CE

　　116.以下所列非甾體抗炎藥用藥原則中，正確的是

　　A.頭痛、牙痛、神經(jīng)痛

　　B.中等程度的鎮(zhèn)痛效應(yīng)

　　C.發(fā)熱且物理降溫?zé)o效時(shí)

　　D.風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性疾病

　　E.創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛

　　答案：ABCD

　　117.以下所列藥物中，可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物是

　　A.哌替啶

　　B.哌唑嗪

　　C.雷尼替丁

　　D.吲達(dá)帕胺

　　E.阿司匹林

　　答案：AC

　　118.有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大癥候群包括

　　A.消化道癥狀

　　B. M 樣癥狀

　　C. N 樣癥狀

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　E.皮膚黏膜刺激癥狀

　　答案：BCD

　　119.盡量避免應(yīng)用氨基糖苷類抗生素的情況包括

　　A.腎功能減退者

　　B.肝功能減退者

　　C.高齡患者

　　D.新生兒

　　E.妊娠期婦女

　　答案：ACDE

　　120.易風(fēng)化的藥品包括

　　A.明礬

　　B.甘油

　　C.硫酸鎂

　　D.胃蛋白酶

　　E.硫酸阿托品

　　答案：ACE

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