2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合沖刺模擬考試題（四）

　　距離2017年10月的執(zhí)業(yè)藥師資格考試僅剩23天了。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校準(zhǔn)備“2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合沖刺模擬考試題（四）”幫助大家直擊要害，精準(zhǔn)。預(yù)祝大家都能順利通過2017年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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　　一、最佳選擇題，共40題，每題1分。每題的備選答案中只有1個最佳答案。

　　1.藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是

　　A.實現(xiàn)藥品的全面供應(yīng)以及使用

　　B.實現(xiàn)藥師與患者之間的良好溝通

　　C.提高藥物治療的安全性，有效性和經(jīng)濟(jì)性

　　D.提高藥師工作的實踐經(jīng)驗和能力

　　E.提高住院患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜

　　【答案】C

　　【解析】藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是提高藥物治療的安全性，有效性和經(jīng)濟(jì)性。

　　2.以下評判為“過度治療用藥”的處方用藥中，正確的是

　　A.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病用藥

　　B.濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素及腫瘤輔助治療藥

　　C.大處方、盲目而無效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥

　　D.應(yīng)用兩種或多種一藥多名的藥品導(dǎo)致重復(fù)用藥

　　E.給予細(xì)菌感染性腹瀉患者小檗堿片、地芬諾酯片、八面體蒙脫石散劑

　　【答案】B

　　【解析】濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素及腫瘤輔助治療藥屬于過度治療用藥的處方與其極易混清的是選項C，C歸屬不適宜的聯(lián)合用藥處方。

　　3.臨床急需70%乙醇800ml,問需要取用95%乙醇的體積是

　　A.570ml

　　B.580ml

　　C.589.5ml

　　D.600ml

　　E.610ml

　　【答案】C

　　【解析】依照高濃度向低濃度稀釋公式C濃×V濃=C稀×V稀計算即得。70%×800+95%=589.5ml。

　　4.在有關(guān)與藥物使用的內(nèi)容中，屬于醫(yī)師咨詢藥師的主要內(nèi)容的是

　　A.合理用藥信息

　　B.配制輸液選用的溶媒、濃度

　　C.用藥后預(yù)計起效時間、維持時間及療效

　　D.藥品的鑒定辨識，貯存和有效期

　　E.藥品價格報銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄

　　【答案】A

　　【解析】醫(yī)師咨詢藥師的主要內(nèi)容是提高藥物治療效果與降低藥物治療風(fēng)險兩方面;提高藥物治療效果主要涉及新藥信息、合理用藥信息、治療藥物監(jiān)測。選項BCDE均不涉及上述內(nèi)容。

　　5.通常用于妊娠高血壓患者先兆子癇的藥物是

　　A.纈沙坦

　　B.呋塞米

　　C.硫酸鎂

　　D.硝苯地平

　　E.維拉帕米

　　【答案】C

　　【解析】妊娠合并高血壓先兆子癇需要用的解痙藥物是硫酸鎂。注意不是降壓藥物。

　　6.與頭孢曲松鈉混合，可產(chǎn)生肉眼難以觀測到白色細(xì)微沉淀的注射液是

　　A.葡萄糖注射液

　　B.氯化鈉注射液

　　C.氯化鉀注射液

　　D.復(fù)方氯化鈉注射液

　　E.葡萄糖氯化鈉注射液

　　【答案】D

　　【解析】頭孢曲松鈉與含鈣注射液混合可產(chǎn)生細(xì)微沉淀(肉眼難以觀測到);復(fù)方氯化鈉注射液含有氯化鈣成分，為正確答案。

　　7.靜脈注射給藥，不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品是

　　A.氟羅沙星

　　B.頭孢菌素

　　C.苯妥英鈉

　　D.阿昔洛韋

　　E.瑞替普酶

　　【答案】A

　　【解析】氟羅沙星應(yīng)用氯化鈉、氯化鈣等注射液溶解，可出現(xiàn)氟羅沙星結(jié)晶。

　　8.患者男性，65歲，有冠心病病史，高血壓5年，并患有糖尿病，首選降壓藥物是

　　A.利尿藥

　　B.β受體阻斷藥

　　C.ACEI類

　　D.硝苯地平

　　E.利血平

　　【答案】C

　　【解析】高血壓合并糖尿病首選ACEI類或者ARB類抗高血壓藥。

　　9.治療高血壓，對于合并腎病(尿蛋白<1g/d)患者，降壓目標(biāo)正確的是

　　A.<125/75mmHg

　　B.<130/80mmHg

　　C.<140/90mmHg

　　D.<150/90mmHg

　　E.收縮壓<150mmHg或更低些

　　【答案】B

　　【解析】腎病<130/80mmHg。尿蛋白>1g/d的患者控制在125/75mmHg。

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　　10.以下評定ADR因果關(guān)系為“肯定”的依據(jù)中，不正確的是

　　A.有相關(guān)文獻(xiàn)資料佐證

　　B.停用該藥后不良反應(yīng)停止

　　C.原患多種疾病混雜因素可能干擾

　　D.用藥及不良反應(yīng)發(fā)生時間順序合理

　　E.再次使用該藥不良反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重

　　【答案】C

　　【解析】評定ADR因果關(guān)系為肯定的依據(jù)之一是排除原患疾病等其他混雜因素影響，選項C，原患多種疾病混雜因素可能干擾與此相悖，故為本題正確答案。

　　11.下列藥源性疾病中，其誘因主要是“基礎(chǔ)疾病因素”的是

　　A.新生兒體內(nèi)蓄積氯霉素呈現(xiàn)灰嬰綜合征

　　B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用破珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停

　　C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

　　E.慢乙?；叻悷熾掳胨テ谟蔀?5～110min延長至2～4.5h

　　【答案】C

　　【解析】此題的關(guān)鍵是確定基礎(chǔ)疾病因素的選項;選項中的主題詞，A是新生兒，B是假膽堿酯酶遺傳性缺陷者，D是月經(jīng)期，E是慢乙?；撸疾皇腔A(chǔ)疾病因素。C的主題詞是肝硬化患者，為正確答案。

　　12.考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，屬于

　　A.Ⅴ期臨床試驗

　　B.Ⅳ期臨床試驗

　　C.Ⅲ期臨床試驗

　　D.Ⅱ期臨床試驗

　　E.Ⅰ期臨床試驗

　　【答案】B

　　【解析】新藥臨床試驗試驗分為4期。此題針對在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，唯一答案是B，Ⅳ期臨床試驗。

　　10.不需要做皮試的藥物是

　　A.硫酸鏈霉素粉針劑

　　B.破傷風(fēng)抗毒素注射劑

　　C.紅霉素粉針劑

　　D.青霉素G粉針劑

　　E.細(xì)胞色素C

　　【答案】C

　　【解析】類毒素、疫苗、青霉素、鏈霉素、細(xì)胞色素C等應(yīng)進(jìn)行皮試。

　　11.患兒男，8歲，發(fā)熱、咳膿痰1周。X線胸片示左肺下葉大片浸潤影，左胸膜腔內(nèi)有積液。最常見的致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.肺炎桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.厭氧菌

　　E.肺炎鏈球菌

　　【答案】C

　　【解析】膿痰，有積液，可提示化膿菌最常見金黃色葡萄球菌。

　　12.醫(yī)師為患者制定合理的藥物治療方案時，考慮治療的總成本是體現(xiàn)

　　A.藥物治療的安全性

　　B.藥物治療的有效性

　　C.藥物治療的規(guī)范性

　　D.藥物治療的經(jīng)濟(jì)性

　　E.藥物治療的方便性

　　【答案】D

　　【解析】藥物治療的經(jīng)濟(jì)性是要以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果;即制定藥物治療方案時要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費。

　　13.《處方管理辦法》中明確指出的“四查十對”中，四查不包括

　　A.查藥品

　　B.查臨床診斷

　　C.查處方

　　D.查配伍禁忌

　　E.查用藥合理性

　　【答案】B

　　【解析】四查：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性。

　　14.新生兒血紅蛋白的正常參考區(qū)間是

　　A.110～150g/L

　　B.120～160g/L

　　C.140～170g/L

　　D.170～200g/L

　　E.180～200g/L

　　【答案】D

　　【解析】解此題的訣竅是牢記包括血紅蛋白在內(nèi)的血常規(guī)正常參考區(qū)間值，新生兒都高于其他年齡組人群。

　　15.在檢查尿沉渣的項目中，最能提示是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)是

　　A.尿沉渣管型

　　B.尿沉渣結(jié)晶

　　C.尿沉渣磷酸鹽

　　D.尿沉淹白細(xì)胞

　　E.尿沉渣膽紅素結(jié)晶

　　【答案】A

　　【解析】尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，很多疾病相關(guān)的代謝物可直接進(jìn)人尿液，腎功能損害尿液會出現(xiàn)異常。尿沉渣管型是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)。

　　16.慢性肝炎尤其是肝硬化時，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

　　A.ALT數(shù)值上升幅度大

　　B.AST數(shù)值上升幅度大

　　C.AST數(shù)值上升幅度高于ALT

　　D.ALT數(shù)值上升幅度高于AST

　　E.AST、ALT數(shù)值上升幅度相近

　　【答案】C

　　【解析】ALT與AST數(shù)值上升顯示肝功能受損;此題是針對慢性肝炎尤其是肝硬化，故C正確，AST上升幅度高于ALT。而ALT上升幅度高于AST顯示急性與輕型肝炎。

　　17.有心功能不全史的患者應(yīng)慎用布洛芬解熱或鎮(zhèn)痛，以防止用藥后可能發(fā)生

　　A.急性腎衰竭

　　B.重度肝損傷

　　C.尿潴留和水腫

　　D.哮喘

　　E.皮疹等過敏反應(yīng)

　　【答案】C

　　【解析】布洛芬常見的反應(yīng)為惡心、嘔吐;偶見有頭暈、頭昏、頭痛和斑丘疹性紅斑等報道，并可發(fā)生尿潴留和水腫，故有心功能不全史的患者應(yīng)慎用，腎功能明顯障礙的患者使用有發(fā)生急性腎衰竭的報道，因此選C。

　　18.治療手足淺表性真菌感染，推薦角化皸裂型足癖患者的用藥是

　　A.口服抗生素

　　B.口服抗真菌藥

　　C.應(yīng)用環(huán)吡酮胺

　　D.應(yīng)用10%硫碳粉劑

　　E.同時應(yīng)用抗生素

　　【答案】B

　　【解析】手、足癖尤其是角化皸裂型足癖推薦口服抗真菌藥。同時給予抗生素應(yīng)用于有化膿感染的腳癖者，環(huán)吡酮胺主要應(yīng)用于易繼發(fā)細(xì)菌感染的趾間型足癖，5%~10%硫磺粉劑適用于間擦型足癖以保持干燥，即備選答案ACDE均不可選。

　　19.處置巴比妥類藥物中毒時，“靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液”解毒效果不佳的是

　　A.異戊巴比妥

　　B.異丁巴比妥

　　C.苯巴比妥

　　D.戊巴比妥

　　E.巴比妥

　　【答案】A

　　【解析】巴比妥類系酸性藥物，靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液能夠增多或加速排毒，但是異戊巴比妥系經(jīng)過酶代謝后排除，堿化尿液也不能有效解毒。

　　20.阿片類藥物重度中毒的典型臨床表現(xiàn)是

　　A.惡心、嘔吐、視力模糊

　　B.抽搐、意識障礙、昏迷

　　C.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

　　D.昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制

　　E.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味、呼吸困難

　　【答案】D

　　【解析】阿片類藥物重度中毒的典型表現(xiàn)是三聯(lián)癥狀，即昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制，尤其是針尖樣瞳孔極為明顯。

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　　21.處方中有咳嗽表現(xiàn)但無感染指征，用阿奇霉素屬于

　　A.過度治療用藥

　　B.無適應(yīng)證用藥

　　C.有禁忌證用藥

　　D.聯(lián)合用藥不適宜

　　E.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

　　【答案】B

　　【解析】本題的解析方法是分析題干所給“事例”與臨床診斷不相符的機(jī)制。一般“Ⅰ類手術(shù)切口”不需要預(yù)防給予抗菌藥物;即使需要也要選用對金黃葡萄球菌等敏感的藥物。

　　第三代頭孢菌素對金黃色葡萄球菌不敏感，屬于“無適應(yīng)證用藥”。

　　22.羅非昔布撤市的原因是發(fā)現(xiàn)大劑量服用導(dǎo)致患者心肌梗死和心臟性猝死的危險

　　增加了3倍;有心臟毒性，此例體現(xiàn)了藥物警戒的作用包括

　　A.發(fā)現(xiàn)藥品說明書問題

　　B.藥品上市后風(fēng)險評估

　　C.藥品上市前風(fēng)險評估

　　D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

　　E.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯

　　【答案】B

　　【解析】與發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動不僅涉及藥物的不良反應(yīng)，還涉及與藥物相關(guān)的其他問題，如不合格藥品、藥物治療錯誤、缺乏有效性的報告、對沒有充分科學(xué)根據(jù)而不被認(rèn)可的適應(yīng)證的用藥、急慢性中毒的病例報告、與藥物相關(guān)的病死率的評價、藥物的濫用與錯用、藥物與化學(xué)藥物、其他藥物和食品的不良相互作用。

　　23.適宜處置蛇類咬傷、封閉傷口外周或近側(cè)的藥物是

　　A.凝血酶

　　B.胰蛋白酶

　　C.糜蛋白酶

　　D.胃蛋白酶

　　E.菠蘿蛋白酶

　　【答案】B

　　【解析】遇蛇類咬傷，經(jīng)適宜處置、排出毒液，則取胰蛋白酶2000〜6000U加0.05%普魯卡因封閉傷口外周或近側(cè)。

　　24.孕婦患急性腎盂腎炎，病情嚴(yán)重者應(yīng)首選

　　A.青霉素

　　B.氨芐西林

　　C.紅霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.慶大霉素

　　【答案】B

　　【解析】急性腎盂腎炎嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者，需住院治療經(jīng)脈給藥，常用藥物有氨芐西林、頭孢噻廂納、頭孢曲松鈉。

　　25.下列用藥中禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括

　　A.5-HT受體部分激動劑

　　B.三環(huán)類藥物

　　C.苯二氮Zaozi001類藥物

　　D.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

　　E.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

　　【答案】C

　　【解析】禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物包括：5-HT受體部分激動劑(丁螺環(huán)酮、坦度螺酮);三環(huán)類藥物(丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平);選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛、度洛西汀)。

　　26.有關(guān)痢疾導(dǎo)致患者的大便形狀為

　　A.膿血便

　　B.鮮血便

　　C.白色膠胨狀

　　D.米泔樣

　　E.白陶土樣

　　【答案】A

　　【解析】痢疾膿血便，霍亂米泔樣，阻塞性黃疸是白陶土便。

　　27.作用于細(xì)胞有絲分裂M期，干擾微管合成的藥物為

　　A.絲裂霉素

　　B.卡培他濱

　　C.紫杉醇

　　D.替尼泊苷

　　E.培美曲塞

　　【答案】C

　　【解析】絲裂霉素為作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，卡培他濱為胸腺核苷合成酶抑制劑，紫杉醇作用于有絲分裂M期，干擾微管合成，替尼泊苷為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，培美曲塞為二氫葉酸還原酶抑制劑。

　　28.關(guān)于他汀類和貝丁酸類調(diào)血脂藥物的聯(lián)合使用，下列說法正確的是

　　A.早晨服用

　　B.晚間服用

　　C.飯后服用

　　D.晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類

　　E.晚上服用貝丁酸類、而晨服用他汀類

　　【答案】D

　　【解析】本題考查血脂異常合理用藥。他汀類藥效應(yīng)呈現(xiàn)晝夜節(jié)律,夜間服用效果好。他汀類可引起肌病，合用貝丁酸類藥增加肌病危險。因此，他汀類和貝丁酸類聯(lián)用應(yīng)該減少劑量(如用中等劑量)，晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類或隔日交替服用，避免或減少肌病危險。

　　29.老年人用藥應(yīng)給予減量，60歲以上的老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的

　　A.3/4

　　B.1/3～1/2

　　C.4/5

　　D.1/4～1/5

　　E.1/2

　　【答案】A

　　【解析】60歲以上老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的3/4，初始劑量要更少，為成人劑量的1/3～1/2，使用時可根據(jù)患者體質(zhì)、肝腎功能、藥物性質(zhì)等多方面因素酌情決定。

　　30.治療幽門螺桿菌感染的一線方案典型組方中，不包括的藥物是

　　A.膠體果膠鉍

　　B.甲硝唑

　　C.克拉霉素

　　D.西咪替丁

　　E.蘭索拉唑

　　【答案】D

　　【解析】本題考查幽門螺桿菌感染的治療藥物。抗幽門螺桿菌感染一線方案典型組方中包括克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，或PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑。

　　31.甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥物治療，癥狀控制后，為避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退應(yīng)

　　A.停藥

　　B.及時停藥

　　C.及時減量

　　D.及時補(bǔ)碘

　　E.及時中止治療

　　【答案】C

　　【解析】本題考查甲亢合理用藥。甲亢控制后應(yīng)及時減量，且用藥過程中應(yīng)加用甲狀腺素，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退;遞減劑量不宜過快，減至適宜維持量還需服藥1～1.5年;不能及時停藥或及時中止治療;補(bǔ)碘是錯誤的，碘化鉀僅用于甲狀腺次全切除的準(zhǔn)備、甲狀腺危象、嚴(yán)重甲狀腺毒癥心臟病。

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　　32.口服避孕藥對機(jī)體代謝的影響，下列說法正確的為

　　A.糖耐量改變

　　B.雌激素使低密度脂蛋白升高

　　C.雌激素使高密度脂蛋白降低

　　D.雌激素使三酰甘油降低

　　E.孕激素使高密度脂蛋白升高

　　【答案】A

　　【解析】本題考查口服避孕藥對機(jī)體代謝的影響?？诜茉兴帉C(jī)體代謝的影響有：①對糖代謝的影響與避孕藥中雌、孕激素成分及劑量有關(guān)。部分使用者對胰島功能有一定影響，可出現(xiàn)糖耐量改變，停藥后恢復(fù)正常;②對脂代謝的影響，雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使三酰甘油升高，而孕激素可對抗三酰甘油升高，使高密度脂蛋白降低。

　　33.關(guān)于改善認(rèn)知功能的藥物治療，下列說法不正確的為

　　A.帕羅西汀可使加蘭他敏作用增強(qiáng)

　　B.卡巴拉汀于早晨和晚上與食物同服

　　C.應(yīng)用多奈旅齊時要監(jiān)測胃出血

　　D.氯化銨抑制美金剛的排泄

　　E.若出現(xiàn)1次漏服，需盡快補(bǔ)上，但若接近下次服藥時間，則無需補(bǔ)服

　　【答案】D

　　【解析】帕羅西汀可使加蘭他敏作用增強(qiáng);卡巴拉汀于早晨和晚上與食物同服;應(yīng)用多奈哌齊時要監(jiān)測胃出血;美金剛50%以原形尿排出，部分通過腎小管分泌。尿液堿化劑可降低美金剛的清除率，氯化銨抑制美金剛的排泄;若出現(xiàn)1次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，需盡快補(bǔ)上，但若接近下次服藥時間，則無需補(bǔ)服。

　　34.服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果更換使用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用

　　A.5天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.21天

　　【答案】D

　　【解析】本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的注意事項。服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，聯(lián)用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。因此，必須停用14d才可應(yīng)用。

　　35.可能加重胃食管反流癥狀的藥物不包括

　　A.鈣通道阻滯劑

　　B.鎮(zhèn)靜劑

　　C.雌激素

　　D.茶堿類

　　E.α受體阻斷劑

　　【答案】E

　　【解析】可能加重反流癥狀的藥物有鈣通道阻滯劑、a受體激動劑、P受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等也可能引起食管損壞的藥物。

　　36.審核發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重濫用藥品的處方，藥師應(yīng)該

　　A.繼續(xù)調(diào)配此處方

　　B.修改、調(diào)配此處方并發(fā)出藥品

　　C.依照此處方調(diào)配藥品、發(fā)出藥品

　　D.拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報告

　　E.拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)

　　【答案】D

　　【解析】藥師在審查過程中，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報告;發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥或其他疑問時，應(yīng)拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正，醫(yī)師簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。

　　37.審核發(fā)現(xiàn)其中有不利于患者治療的藥物的處方，藥師應(yīng)該

　　A.繼續(xù)調(diào)配此處方

　　B.修改、調(diào)配此處方并發(fā)出藥品

　　C.依照此處方調(diào)配藥品、發(fā)出藥品

　　D.拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報告

　　E.拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)

　　【答案】E

　　【解析】藥師在審查過程中，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報告;發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥或其他疑問時，應(yīng)拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正，醫(yī)師簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。

　　38.在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息的是

　　A.最大效果分析

　　B.最小成本分析

　　C.成本-效益分析

　　D.成本-效用分析

　　E.成本-效果分析

　　【答案】B

　　【解析】最小成本法是成本-效果分析的一種特例，它是在幾種藥物治療方案所得的臨床效果完全相同的情況下，比較何種干預(yù)方案的成本最小。也就是達(dá)到資源最優(yōu)化的配置。

　　39.下列哪項不屬于帕金森疾病的臨床表現(xiàn)

　　A.運動遲緩

　　B.靜止性震顫

　　C.姿勢步態(tài)障礙

　　D.肌肉強(qiáng)直

　　E.運動性震顫

　　【答案】E

　　【解析】帕金森病突出的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine,DA)能神經(jīng)元的變性死亡，紋狀體DA含量顯著性減少，靜止性震顫(肌強(qiáng)直、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙)。帕金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動癥狀外，還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運動癥狀。

　　40.下列止咳藥中，白天咳嗽患者宜選用的是

　　A.氨溴索

　　B.可待因

　　C.噴托維林

　　D.右美沙芬

　　E.苯丙哌林

　　【答案】E

　　【解析】白日咳嗽用苯丙哌林，夜間咳嗽用右美沙芬。

　　二、配伍選擇題，共40題，每題0.5分。備選項在前，試題在后。每組若干題，每組題均對應(yīng)同一組備選項，每題只有一個正確答案。每個備選項可重復(fù)選用，也可不被選用。

　　(41~42題共用備選答案)

　　A.無適應(yīng)證用藥

　　B.有禁忌證用藥

　　C.過度治療用藥

　　D.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

　　E.聯(lián)合用藥而無明確的指征

　　41.治療咳嗽，但無感染診斷，給予阿奇霉素，應(yīng)評判為

　　42.抗抑郁藥司來吉蘭用于伴前列腺增生患者，應(yīng)評判為

　　43.診斷為輸尿管結(jié)石，給予黃體酮，應(yīng)評判為

　　【答案】41.A、42.B、43.D

　　【解析】黃體酮的適應(yīng)證中沒有輸尿管結(jié)石，應(yīng)評判為無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥;咳嗽但無感染診斷，不應(yīng)該給予抗菌藥物，給予阿奇霉素應(yīng)評判為無適應(yīng)證用藥;司來吉蘭(抗抑郁藥)用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁癥患者，可加重排尿困難等癥狀屬于有禁忌證用藥。

　　(44~46題共用備選答案)

　　A.管理漏洞

　　B.觀察時間短

　　C.考察不全面

　　D.病例數(shù)目少

　　E.試驗對象有局限

　　44.Ⅳ期臨床試驗很難發(fā)現(xiàn)“低于1%發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，緣于

　　45.不能發(fā)現(xiàn)“長時間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”的藥品不良反應(yīng)，緣于

　　46.排除老人、孕婦、嬰幼兒和未成年人以及肝、腎功能不全等特殊人群，屬于

　　【答案】44.D、45.B、46.E

　　【解析】局限性包括：病例數(shù)目少，發(fā)生率低;觀察時間短。很難發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng);給予理論學(xué)要求，研究對象有局限性;考察不全面;管理有漏洞?？忌鷳?yīng)結(jié)合選項作答。

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　　(47~48題共用備選答案)

　　A.青霉素+丙磺舒

　　B.西咪替丁+格列本脲

　　C.多潘立酮+維生素C

　　D.四環(huán)素類+硫酸亞鐵

　　E.阿司匹林+甲苯磺丁脲

　　47.由于置換與血漿蛋白結(jié)合作用而危及安全用藥的聯(lián)合用藥是

　　48.由于影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用而危及用藥安全的聯(lián)合用藥是

　　【答案】47.E、48.B

　　【解析】置換與血漿蛋白結(jié)合作用而危及安全用藥只能對應(yīng)一組與血漿蛋白結(jié)合作用藥物，即阿司匹林+甲苯磺丁脲;影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用而危及用藥安全必然涉及藥酶抑制劑聯(lián)合用藥;即西咪替丁+格列本脲。

　　(49~51題共用備選答案)

　　A.丙米嗪

　　B.阿米替林

　　C.帕羅西汀

　　D.氟伏沙明

　　E.文拉法辛

　　49.適合治療伴有焦慮癥的抑郁者的藥物是

　　50.經(jīng)選擇性5-HT再攝取抑制劑治療失敗合用者可使用的藥物是

　　51.既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用的藥物是

　　【答案】49.C、50.E、51.D

　　【解析】適合治療伴有焦慮癥的抑郁者的藥物有帕羅西汀(C)、氟西汀、多塞平。經(jīng)選擇性5-HT再攝取抑制劑治療失敗者可使用的藥物是文拉法辛(E)。氟伏沙明的優(yōu)點在于既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用，適合治療各類抑郁(D)。

　　(52~54題共用備選答案)

　　A.酒

　　B.食鹽

　　C.食醋

　　D.脂肪

　　E.蛋白質(zhì)

　　52.服用氨基糖苷類藥時應(yīng)該禁食

　　53.服用維生素A、維生素D等應(yīng)該食用

　　54.服用維生素B1、維生素B2、煙酸等應(yīng)該禁用

　　【答案】52.C、53.D、54.A。氨基糖苷類對腎臟的毒性大，宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用，再者氨基糖苷類在堿性環(huán)境下抗菌活性增加;維生素A、維生素D系油溶性藥物，食用脂肪能增加吸收;對藥物治療影響最大、最多的是酒，例如可使維生素A、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

　　(55~57題共用備選答案)

　　A.利膽藥

　　B.抗利尿藥

　　C.舌下片(丸)

　　D.苦味健胃藥

　　E.胃黏膜保護(hù)劑

　　55.服藥后飲水可能會引起水潴留的藥物是

　　56.服藥后飲水沖淡對感受器的刺激的藥物是

　　57.服藥后不可飲水以避免從作用部位流失的藥物是

　　【答案】55.B、56.D、57.E

　　【解析】抗利尿藥的作用是減少排尿，服藥后飲水可能會引起水潴留;苦味健胃藥通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液分泌，飲水會沖淡刺激;胃黏膜保護(hù)劑在胃中形成保護(hù)膜，飲水使其從作用部位流失。

　　(58~61題共用備選答案)

　　A.《醫(yī)師案頭參考》

　　B.《英國國家處方集》

　　C.《中國國家處方集》(2010年版)

　　D.《國家基本藥物處方集》(2012年版)

　　E.《中國藥典臨床用藥須知》(2010年版)

　　58.另有兒童處方集、護(hù)士處方集的是

　　59.分為兒童卷、化學(xué)藥品與生物制品卷的是

　　60.分為中藥成方制劑卷、中藥飲片卷、化學(xué)藥品與生物制品卷的是

　　61.另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補(bǔ)充劑專輯的是

　　【答案】58.B、59.C、60.E、61.A

　　(62~64題共用備選答案)

　　A.1:2000～1:5000高錳酸鉀溶液

　　B.0.3%過氧化氫溶液

　　C.1%～2%氯化鈉溶液

　　D.藥物炭、鞣酸、氧化鎂混合物

　　E.3%～5%鞣酸溶液

　　62.阿撲嗎啡、鉛中毒洗胃液選用

　　63.毒物不明或砷化物、硝酸銀中毒，洗胃液選用

　　64.生物堿、氰化物、有機(jī)磷中毒洗胃液選用

　　【答案】62.E、63.C、64.A

　　(65~67題共用備選答案)

　　A.產(chǎn)品缺陷

　　B.操作失誤

　　C.管理缺失

　　D.患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)

　　E.認(rèn)知缺失或障礙

　　65.“醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯誤、造成誤診誤治用藥”歸屬于

　　66.“給藥時間、給藥途徑或劑型錯誤”歸屬于

　　67.“醫(yī)生、護(hù)士和藥師對新購人藥品的知識缺乏培訓(xùn)”的用藥錯誤，歸屬于

　　【答案】65.E、66.B、67.C。醫(yī)師非主觀意愿診斷錯誤、造成誤診誤治用藥歸屬于認(rèn)知缺失或障礙，例如學(xué)識、經(jīng)驗或者尚未揭示的醫(yī)學(xué)知識等;給藥時間、給藥途徑或劑型錯誤屬于個人責(zé)任歸屬操作失誤;醫(yī)生、護(hù)士和藥師對新購入藥品的知識缺乏培訓(xùn)屬于管理部門責(zé)任即管理缺失。

　　(68~71題共用備選答案)

　　A.易風(fēng)化的藥品

　　B.易吸濕的藥品

　　C.易水解的藥品

　　D.易氧化的藥品

　　E.易揮發(fā)的藥品

　　68.青霉素屬于

　　69.胃蛋白酶屬于

　　70.硫酸阿托品屬于

　　71.濃氨溶液屬于

　　【答案】68.C、69.B、70.A、71.E

　　(72~74題共用備選答案)

　　A.解離度大

　　B.呈弱堿性

　　C.呈弱酸性

　　D.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)

　　E.在脂肪與水中都有一定溶解度

　　72.乳母服用華法林，乳汁中幾乎不會含有華法林的機(jī)制是其

　　73.乳母服用紅霉素，乳汁中紅霉素的量高于用藥量的1%的機(jī)制是其

　　74.乳母服用青霉素，乳汁中青霉素的量低于用藥量的1%的機(jī)制是其

　　【答案】72.D、73.B、74.C

　　【解析】藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細(xì)胞膜，華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，較少進(jìn)入乳汁，乳汁的pH比母體血漿pH低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，酸性藥物如青霉素G不易進(jìn)入到乳汁中。

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　　(75~77題共用備選答案)

　　A.單核細(xì)胞增多

　　B.淋巴細(xì)胞減少

　　C.嗜堿性粒細(xì)胞增多

　　D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　E.中性桿狀核粒細(xì)胞增多

　　75.血液病、創(chuàng)傷及鉛、鉍中毒患者檢查血常規(guī)，可呈現(xiàn)白細(xì)胞分類計數(shù)異常的是

　　76.過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病患者檢查血常規(guī)，可呈現(xiàn)白細(xì)胞分類計數(shù)異常的是

　　77.結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等傳染病患者檢查血常規(guī)，可呈現(xiàn)白細(xì)胞分類計數(shù)異常的是

　　【答案】75.C、76.D、77.A

　　【解析】血液病、創(chuàng)傷及鉛、鉍中毒患者可呈現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞增多;過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病患者嗜酸性粒細(xì)胞增多;傳染病或寄生蟲病如結(jié)核病、傷寒、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾可呈現(xiàn)單核細(xì)胞增多。

　　(78~80題共用備選答案)

　　A.酞丁安滴眼劑

　　B.硫酸鋅滴眼劑

　　C.利福平滴眼劑

　　D.醋酸可的松滴眼劑

　　E.磺胺醋酰鈉滴眼劑

　　78.治療眼疾妊娠婦女禁用的是

　　79.急性結(jié)膜炎患者忌用的是

　　80.慢性沙眼患者禁用的是

　　+【答案】78.A、79.B、80.D

　　【解析】妊娠期婦女禁用酞丁安滴眼液;硫酸鋅滴眼液有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性，對急性結(jié)膜炎者忌用;醋酸可的松滴眼劑用于慢性沙眼會加重病情，應(yīng)該禁用。

　　(81~84題共用備選答案)

　　A.阿司匹林

　　B.普伐他汀

　　C.呋塞米

　　D.格列美脲

　　E.甲氧氯普胺

　　81.適宜清晨服用的藥品是

　　82.適宜餐后服用的藥品是

　　83.適宜睡前服用的藥品是

　　84.適宜餐前服用的藥品是

　　【答案】81.C、82.A、83.B、84.E

　　(85~87題共用備選答案)

　　A.洛哌丁胺

　　B.山莨菪堿

　　C.泛昔洛韋

　　D.雙歧桿菌

　　E.左氧氟沙星

　　85.急慢性功能性腹瀉宜首選的是

　　86.細(xì)菌感染的急性腹瀉宜選用的是

　　87.腹痛較重或反復(fù)嘔吐腹瀉宜選用的是

　　【答案】85.A、86.E、87.B。非感染性的急慢性腹瀉，抗動力藥可緩解急性腹瀉癥狀，首選洛哌丁胺;細(xì)菌感染的急性腹瀉可選服左氧氟沙星;腹痛較重或反復(fù)嘔吐宜選山莨菪堿。

　　(88~91題共用備選答案)

　　A.引起嗜睡

　　B.致使視物模糊

　　C.致使定向力障礙

　　D.引起多尿或多汗

　　E.致使眩暈或幻覺

　　88.慎用硝酸甘油的原因是

　　89.慎用雷尼替丁的原因是

　　90.慎用雙氯芬酸的原因是

　　91.慎用奧美拉唑的原因是

　　【答案】88.B、89.C、90.E、91.A

　　(92~95題共用備選答案)

　　A.溶血

　　B.骨骼閉合過早

　　C.灰嬰綜合征

　　D.新生兒局部用藥過多可導(dǎo)致中毒

　　E.幼年動物軟骨發(fā)育異常，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷

　　92.硼酸引起

　　93.長期應(yīng)用雄激素可導(dǎo)致兒童發(fā)生

　　94.喹諾酮類藥物引起

　　95.磺胺類藥物可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生兒出現(xiàn)

　　【答案】92.D、93.B、94.E、95.A

　　(96~91題共用備選答案)

　　A.苯溴馬隆

　　B.秋水仙城

　　C.碳酸氫鈉

　　D.別嘌醇

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　96.中度腎功不全的痛風(fēng)發(fā)作間歇期患者選用

　　97.排酸藥無效的痛風(fēng)發(fā)作間歇期患者選用

　　【答案】96.A、97.D

　　【解析】苯溴馬隆適用于痛風(fēng)發(fā)作間歇期，痛風(fēng)慢性發(fā)作(輕中度腎功能不全者);別嘌醇適用于痛風(fēng)發(fā)作間歇期，痛風(fēng)慢性發(fā)作(尿尿酸高或排酸藥無效時)。

　　(98~100題共用備選答案)

　　A.苯海索

　　B.普拉克索

　　C.司來吉蘭

　　D.恩托卡朋

　　E.金剛烷胺

　　98.屬于COMT抑制劑的是

　　99.屬于MAO-B抑制劑的是

　　100.屬于多巴胺受體激動劑的是

　　【答案】98.D、99.C、100.B

　　三、綜合分析選擇題，共10題，每題1分。每道題有其獨立備選項，題干在前，備選項在后。每道題的備選項中，只有1個最佳答案。多選、錯選或不選，均不得分。

　　(101~103題共用題干)

　　患兒，男，6個月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。

　　101.該患兒目前的治療應(yīng)選用

　　A.維生素A

　　B.維生素B12

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素E

　　102.該患兒應(yīng)使用的藥物劑量為每日

　　A.400IU

　　B.4000IU

　　C.6000IU

　　D.10000IU

　　E.30000IU

　　103.患兒經(jīng)治療進(jìn)入恢復(fù)期后，應(yīng)使用的藥物劑量為

　　A.400IU

　　B.4000IU

　　C.6000IU

　　D.10000IU

　　E.30000IU

　　【答案】101.D、102.B、103.A

　　【解析】結(jié)合患兒的病史(6個月患兒，人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平常較少出門)及臨床表現(xiàn)(多汗，夜啼，前鹵平軟，枕禿等)，可診斷為佝僂病，應(yīng)選用維生素D進(jìn)行藥物治療;治療佝僂病的劑量為2000～4000IU/d;佝僂病恢復(fù)期用預(yù)防量維持，預(yù)防量為400～800U。

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　　2017執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合復(fù)習(xí)大綱簡析（附備考建議）

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　　距離2017年10月的執(zhí)業(yè)藥師資格考試僅剩23天了。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校準(zhǔn)備“2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合沖刺模擬考試題（四）”幫助大家直擊要害，精準(zhǔn)。預(yù)祝大家都能順利通過2017年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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　　(104~106題共用題干)

　　患者，女，20歲，1年前因患肺炎后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。血FT3、FT4水平增高、TSH水平降低、TR-Ab陽性。

　　104.該患者的可能診斷為

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.甲狀腺功能減退

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　105.該患者藥物治療首選

　　A.碘化鉀

　　B.放射性131I治療

　　C.丙硫氧嘧啶

　　D.碳酸鋰

　　E.手術(shù)治療

　　106.關(guān)于該患者的減藥階段治療適應(yīng)證，下列說法不正確的為

　　A.癥狀顯著減輕

　　B.體重增加

　　C.心律下降至80～90次/分鐘

　　D.T3或T4接近正常時

　　E.白細(xì)胞計數(shù)減少

　　【答案】104.C、105.C、106.E

　　【解析】該患者的表現(xiàn)符合甲亢的診斷：有扁桃體炎的誘因，有高代謝癥候群表現(xiàn)，實驗室檢查血FT3、FT4水平增高、TSH水平降低、TR-Ab陽性;對甲亢初治者、新生兒、兒童和20歲以下患者，首選抗甲狀腺藥物治療;甲亢治療的減藥適應(yīng)證為：癥狀顯著減輕，體重增加，心律下降至80~90次/分鐘，或凡接近正常時。

　　(107~108題共用題干)

　　某女性，35歲，今日無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，。查體：T 38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC 15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

　　107.該患者最可能的診斷為

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　108.關(guān)于該患者的治療，下列說法不正確的

　　A.首選針對革蘭陽性菌的藥物

　　B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

　　C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

　　D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐西林

　　E.為患者留取標(biāo)本后，盡快開始經(jīng)驗性治療

　　【答案】107.B、108.A

　　【解析】(1)急性腎盂腎炎以育齡女性最多見。通常起病較急，在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，該患者除了具有典型的臨床表現(xiàn)外，實驗室檢查均支持急性腎盂腎炎的診斷。

　　(2)尿路感染的治療原則為：①選用致病菌敏感的抗菌藥物。無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，尤其是相發(fā)尿路感染。治療3天癥狀無改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。②抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、出現(xiàn)耐藥菌株時應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對不同類型的尿路感染給予不同治療療程。⑥綜合考慮感染部位、菌種類型、基礎(chǔ)疾病、中毒癥狀程度等因素。

　　(109~110題共用題干)

　　某女孩，6歲，2個月來反復(fù)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。

　　109.該患兒診斷為

　　A.失神發(fā)作

　　B.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　C.肌陣攣發(fā)作

　　D.簡單部分性發(fā)作

　　E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　110.該患者首選的治療藥物是

　　A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　【答案】109.A、110.D

　　【解析】①該患兒的臨床表現(xiàn)為典型失神發(fā)作表現(xiàn)(短暫意識喪失、停止活動、顫動，手持物品跌落);②失神發(fā)作可選用的抗癲癇藥物有：乙琥胺、丙戊酸鈉。

　　四、多項選擇題，共10題，每題1分。每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。

　　111.住院醫(yī)囑調(diào)配工作規(guī)范的正確敘述是

　　A.臨時醫(yī)囑急配急發(fā)

　　B.口服藥按每次用藥包裝

　　C.采用一次調(diào)配、發(fā)放長期醫(yī)囑藥品的方式

　　D.開展出院患者用藥教育，提供書面或面對面的用藥指導(dǎo)

　　E.標(biāo)簽加注提示特殊用法和注意事項的藥品或向護(hù)士特別說明

　　【答案】ABDE

　　【解析】住院醫(yī)囑調(diào)配工作規(guī)定“一般采取每天調(diào)配的方式發(fā)放長期醫(yī)囑藥品，臨時醫(yī)囑需要急配急發(fā)”。選項C錯在“一次調(diào)配”。

　　112.正確應(yīng)用滴鼻劑的注意事項包括

　　A.對準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜

　　B.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次

　　C.不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月不應(yīng)再用

　　D.連續(xù)用藥3d以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢

　　E.同時使用幾種滴鼻劑時，先滴抗菌藥物，再滴入血管收縮劑

　　【答案】ABD

　　【解析】成人滴鼻一次滴入2～3滴，1日3～4次。選項C錯誤;同時使用幾種滴鼻劑時，應(yīng)該先滴血管收縮劑，再滴入抗菌藥物，選項E錯誤。

　　113.以下藥物中，可能導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是

　　A.抗癲癇藥

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.非甾體抗炎藥

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.三環(huán)類抗抑郁藥

　　【答案】BC

　　【解析】多數(shù)藥物經(jīng)肝代謝，甚至損傷肝細(xì)胞;此題中，導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的有對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥;抗癲癇藥、鈣通道阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥呈現(xiàn)非劑量依賴性損傷肝細(xì)胞。

　　114.上市前，藥品安全性信息的主要來源是

　　A.藥品的毒理學(xué)

　　B.藥品的禁忌證

　　D.藥品的致癌、致畸和生殖毒性

　　E.難以觀察到的一些發(fā)生率較低或遲發(fā)的不良反應(yīng)

　　【答案】ABCD

　　【解析】上市前，藥品安全性信息的主要來源不是“難以觀察到一些發(fā)生率較低或遲發(fā)的不良反應(yīng)”，發(fā)生率較低或遲發(fā)的不良反應(yīng)都是在上市后甚至后幾十年才觀察到的。

　　115.長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致肝功能檢查顯示

　　A.血清激酸激酶升高

　　B.血清堿性磷酸酶數(shù)值升高

　　C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高

　　D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高

　　E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高

　　【答案】ABDE

　　【解析】長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致肝功能多項檢查異常，但臨床尚未呈現(xiàn)7-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高。

　　116.影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

　　A.利尿劑

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.抗精神病藥

　　D.β受體阻斷劑

　　E.非甾體抗炎藥

　　【答案】ABCE

　　【解析】此題考查影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物，P受體阻斷劑致使血糖降低，故不是答案。

　　117.毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)4～6小時以上，仍然需要洗胃的情況是

　　A.毒物存在胃-血-胃循環(huán)

　　B.口服阿片類中毒

　　C.揮發(fā)性烴類中毒

　　D.進(jìn)入毒物量過多

　　E.乙醇重度中毒

　　【答案】ABD

　　【解析】經(jīng)口中毒在4~6小時之內(nèi)應(yīng)洗胃;超過4~6小時毒物大多吸收，實施洗胃亦非必需。但是如果服毒量很大或過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，中毒較久的口服阿片中毒患者，因為幽門痙攣可能有少量藥物長時間滯留在胃內(nèi)仍應(yīng)洗胃。

　　118.救治乙醇中毒的藥物有

　　A.嗎啡

　　B.煙酸

　　C.胰島素

　　D.維生素B1

　　E.美他多辛

　　【答案】BCDE

　　【解析】酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。中毒嚴(yán)重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液、胰島素;同時肌內(nèi)注射維生素、維生素B6及煙酸，以加速乙醇在體內(nèi)氧化;靜脈滴注乙醛脫氫酶激活劑美他多辛也能促酒精代謝。勿使用嗎啡及巴比妥類藥，以免加重呼吸抑制。

　　119.腦出血的治療原則為

　　A.—般不用止血藥物

　　B.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

　　C.血壓≥200/110mmHg時，將血壓維持在180/105mmHg左右

　　D.血壓過低者應(yīng)升壓治療

　　E.過度煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜藥

　　【答案】ABCDE

　　【解析】對于腦出血患者，止血藥物一般不用。有凝血功能障礙可應(yīng)用，時間不超過1周;降低顱內(nèi)壓：首選以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等;過度煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜藥;腦出血時不急于降血壓,應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療，血壓≥200/110mmHg時，將血壓維持在180/105mmHg左右;血壓過低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。

　　120.深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法正確的是

　　A.使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間(APTT)調(diào)整滴速

　　B.使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值

　　C.肝素用藥時間一般不超過10天

　　D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始

　　E.為避免靜脈炎的發(fā)生，盡量采用肌內(nèi)注射

　　【答案】ABCD

　　【解析】本題考查深靜脈血栓形成的患者合理用藥(注意事項)。使用抗凝治療時，應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以避免形成血腫。

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