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2017年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章考點(diǎn)解析

更新時(shí)間:2017-01-24 09:33:59 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽250收藏125

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摘要   2017年執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)全面展開,為方便考生備考,環(huán)球網(wǎng)校提供2017年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章考點(diǎn)解析供大家復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師考試頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考

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  第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

  本章中介紹的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo):

  血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)DC、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC、血紅蛋白Hb、血小板計(jì)數(shù)PLT、紅細(xì)胞沉降率ESR)、

  尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血生化、血脂及血糖檢查、乙肝血清免疫學(xué)檢查。

  各種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)臨床意義:特別是與藥物作用相關(guān)的臨床意義

  白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍:

  成人末梢血(4.0~10.0)×109/L 成人靜脈血(3.5~10.0)×109/L 新生兒(15.0~20.0)×109/L

  6個(gè)月~2歲兒童(5.0~12.0)×109/L 白細(xì)胞分類及正常值(占白細(xì)胞總數(shù)%)中性分葉核粒細(xì)胞0.50~0.70(50~70%) 中性桿狀核粒細(xì)胞0.01~0.06(1~6%) 嗜酸性粒細(xì)胞成人0.01~0.05(1~5%) 兒童0.005~0.05(0.5~5%)

  嗜堿性粒細(xì)胞0~0.01(0~1%) 淋巴細(xì)胞0.20~0.40(20~40%) 單核細(xì)胞0.03~0.08(3~8%)

  中性粒細(xì)胞增多:

  急性化膿性感染:局部、全身感染

  中毒:尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、催眠藥及有機(jī)磷中毒

  出血性疾病:急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、嚴(yán)重組織損傷、急性心梗

  中性粒細(xì)胞減少:病毒性感染疾?。簜?、副傷寒、瘧疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、過敏性休克

  藥物:苯二氮卓類、磺脲類促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗腫瘤藥中毒、放射線損傷、重金屬中毒

  紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍:男性(4.09~5.74)×1012/L 女性(3.68~5.74)×1012/L 新生兒(6.0~7.0)×1012/L

  兒童(4.0~4.5)×1012/L 血紅蛋白參考范圍:男性131~172g/L 女性113~151g/L 兒童120~140g/L

  新生兒180~190g/L

  血小板計(jì)數(shù)參考范圍:

  新生兒.兒童.男性(100~300)×109/L 女性(101~320)×109/L

  血小板減少的臨床意義:氯霉素、甲砜霉素、抗血小板藥、抗凝藥、抗生素、磺胺類、抗腫瘤藥

  紅細(xì)胞沉降率ESR(血沉) 參考范圍:男0~15mm/h 女0~20mm/h

  紅細(xì)胞沉降率意義:生理性增快,病理性增快良性腫瘤、心絞痛時(shí)血沉正常

  病理性蛋白尿:腎小球性:腎小管性:β2-微球蛋白

  混合性蛋白尿:同時(shí)含有以上2種溢出性

  蛋白尿:腎臟正常,而血液中含有大量異常蛋白質(zhì),多見于多發(fā)性骨髓瘤藥物

  腎毒性蛋白尿:慶大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黃霉素、氯丙嗪

  尿隱血:正常陰性

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  尿血紅蛋白:創(chuàng)傷、腎疾病、用藥(阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃、萬古霉素、卡那霉素、他汀類、秋水仙堿、解熱鎮(zhèn)痛藥)

  尿肌紅蛋白:創(chuàng)傷、兩性霉素B、海洛因、巴比妥類

  尿管型:正常陰性或僅有透明管型

  正常顆粒管型:急、慢性腎小球腎炎

  脂肪管型:腎病綜合征

  白細(xì)胞管型:急性腎盂腎炎

  便常規(guī)-糞便細(xì)胞顯微鏡檢查、白細(xì)胞-菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎紅細(xì)胞-痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌

  上皮細(xì)胞-腸壁炎癥,結(jié)腸炎、偽膜性腸炎

  真菌-長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素引起的二重感染

  肝功能檢查項(xiàng)目:

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT、GPT)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST、GOT) γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

  血清堿性磷酸酶(ALP)

  A/G比值:(1.5-2.5):1 腎功能檢查項(xiàng)目:尿素氮(BUN)

  成人3.2-7.1mmol/L

  嬰兒、兒童1.8-6.5mmol/L 肌酐(Cr)

  苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L

  血生化檢查:血淀粉酶(AMY)-急性胰腺炎

  磷酸激酶(CPK/CK)-骨骼肌、心肌損傷血尿酸-痛風(fēng)、核蛋白代謝增強(qiáng)、用藥血糖:空腹3.9-6.1mmol/L

  餐后2h<7.8mmol/L

  糖化血紅蛋白(HbAlc)正常值:4.8%-6.0%

  意義:反映測(cè)定前1-2月內(nèi)平均血糖水平適用于Ⅰ型糖尿病的療效觀察和用藥監(jiān)測(cè)總膽固醇(TC)<5.2mmol/L 三脂酰甘油(TG)<1.7mmol/L 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)

  抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白,保護(hù)因子

  乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查:

  大三陽:HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)

  意義:說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍,帶有傳染性,應(yīng)盡快隔離。

  小三陽:HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)

  意義:說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少,傳染性小,不需要隔離。

  例題:

  1.血清白蛋白(A)與球蛋白(G)比值在正常參考區(qū)間的是

  A.>1

  B.1.5:1

  C.1.5:1~2.5:1

  D.2.5:1

  E.2.0:1

  『正確答案』C

  2.急性或輕型肝炎時(shí),進(jìn)行肝功能檢查時(shí),其結(jié)果可能會(huì)顯示

  A.AST上升

  B.ALT上升

  C.AST/ALT比值>1

  D.AST/ALT比值<1

  E.AST、ALT同時(shí)上升

  『正確答案』D

  『答案解析』在急性或輕型肝炎時(shí),血清AST升高幅度不如ALT,AST/ALT比值﹤1。

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