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2017執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能記憶口訣之利尿劑

更新時間:2016-12-12 09:47:58 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽283收藏28

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  利尿劑不僅僅是高血壓的治療藥物,在心血管系統(tǒng)常見疾病中,利尿劑使用是非常頻繁的??忌枰莆绽騽┑闹委熥饔?、不良反應(yīng)以及相互作用,對于這個知識點(diǎn)考試大綱要求如下:

大單元 小單元 細(xì)目 要點(diǎn)

十、心血管系統(tǒng)常見病

(一)高血壓

2.藥物治療

(1)降壓藥物的合理使用
(2)用藥注意事項(xiàng)與患者教育

藥物類型 適應(yīng)癥 禁忌癥(不良反應(yīng))
利尿劑 心衰、單純收縮期高血壓、老年高血壓 痛風(fēng)、妊娠(低血鉀,電解質(zhì)紊亂)難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一

  利尿劑記憶口訣及注解:

  “噻嗪吲達(dá)降血壓,排鉀利尿是絕活”,氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺是通過排鉀利尿來降血壓的;

  “暗戀普利和沙坦,排鉀保鉀正中和”,普利類藥物和沙坦類藥物有保鉀作用,可以與氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺的排鉀作用相中和,保持患者血鉀平衡;

  “同門小弟螺內(nèi)酯,阿米洛利苯喋啶,低效保鉀配合用”,螺內(nèi)酯、阿米洛利、氨苯喋啶都屬于低效利尿劑,有保鉀的作用,可以預(yù)防氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺引起低鉀,一般不單獨(dú)使用;

  “高壓危象呋塞米”,高血壓危象時需要使用高效利尿劑呋塞米。

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  利尿劑 通過利鈉排水、降低高血容量負(fù)荷發(fā)揮降壓作用。用于控制血壓的利尿劑主要是噻嗪類利尿劑,在我國常用氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺。吲達(dá)帕胺可明顯減少腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)。小劑量氫氯噻嗪(6.25~25mg)對代謝影響很小,與其他降壓藥(尤其ACEI或ARB)合用可顯著增加后者的降壓作用。此類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。其不良反應(yīng)與劑量密切相關(guān),故通常應(yīng)采用小劑量。噻嗪類利尿劑可引起低血鉀,長期應(yīng)用者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀,并適量補(bǔ)鉀。痛風(fēng)者禁用;高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用,后者如需使用利尿劑,應(yīng)使用袢利尿劑,如呋噻米等。

  保鉀利尿劑如阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等有時也可用于控制血壓。在利鈉排水的同時不增加鉀的排出,在與其他具有保鉀作用的降壓藥如ACEI或ARB合用時需注意發(fā)生高鉀血癥的危險(xiǎn)。螺內(nèi)酯長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)。

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