執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范(試行)詳細內(nèi)容

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　　第二章處方調(diào)劑

　　第七條處方調(diào)劑包括處方審核和處方調(diào)配。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑處方藥。

　　處方調(diào)劑應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)療保險制度等各項規(guī)定。

　　第八條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)對處方的合法性進行審查，包括處方來源、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格、處方類別(麻醉藥品處方、第二類精神藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方)。

　　執(zhí)業(yè)藥師對于不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

　　第九條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)對處方的規(guī)范性進行審查，逐項認真檢查處方前記、正文和后記是否完整，書寫或印制是否清晰，處方是否有效，醫(yī)師簽字或簽章與備案字樣是否一致等。

　　執(zhí)業(yè)藥師對于不規(guī)范處方，不得調(diào)劑。

　　第十條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)問病調(diào)劑，對處方用藥適宜性進行審核，內(nèi)容包括：

　　(一)規(guī)定必須皮試的藥品處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;

　　(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;

　　(三)劑量、用法和療程的正確性;

　　(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;

　　(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

　　(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用、配伍禁忌和妊娠禁忌;

　　(七)其他用藥不適宜情況。

　　對于存在用藥不適宜情形的處方，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，要求確認或者重新開具處方;不得擅自更改或者自行配發(fā)代用藥品。

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　　第十一條處方審核合格后，應(yīng)當(dāng)依照處方正確調(diào)配藥品：

　　(一)按照處方上藥品順序逐一調(diào)配;

　　(二)藥品配齊后，與處方逐條核對藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量和用法用量，并準確書寫標簽;

　　(三)對貴重藥品及麻醉藥品等需按規(guī)定登記;

　　(四)同一患者持二張以上處方時，應(yīng)逐張調(diào)配，以免發(fā)生差錯;

　　(五)對需要特殊條件存放的藥品加貼醒目標簽提示患者注意;

　　(六)有條件時，應(yīng)在每種藥品外包裝上分別貼上標簽，內(nèi)容包含：姓名、用法、用量、貯存條件等;

　　(七)調(diào)配好的中藥飲片包裝袋均應(yīng)注明患者姓名、劑數(shù)、煎煮方法、注意事項等內(nèi)容;

　　(八)審方、調(diào)配及核對發(fā)藥者，均應(yīng)在處方相應(yīng)處簽字或者簽章。

　　第十二條調(diào)配中藥飲片時，分劑量應(yīng)當(dāng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的方法。先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等應(yīng)當(dāng)另行單包并注明用法。

　　第十三條中草藥處方中的貴重飲片、醫(yī)療用毒性飲片須雙人復(fù)核調(diào)配，調(diào)配完畢后雙人確認簽字并登記賬

　　冊。

　　第十四條發(fā)藥前，應(yīng)當(dāng)核對調(diào)配的藥品是否與處方所開藥品相同、數(shù)量相符，有無錯配、漏配、多配。

　　第十五條發(fā)藥時，應(yīng)當(dāng)核實交付對象，按處方順序?qū)⑺幤分饌€交與患者或患者家屬，并按處方醫(yī)囑(必要時可參考藥品說明書)，向患者或家屬進行用藥交待與指導(dǎo)，基本內(nèi)容應(yīng)包括：

　　(一)藥品名稱及數(shù)量;

　　(二)用藥原因;

　　(三)用藥劑量，日服次數(shù)或間隔時間、療程，特別是有用藥(時辰要求、日劑量頓服、不能與某種藥物同服等)特殊要求的，應(yīng)做特別交待，必要時使用用藥標簽;對于“必要時”使用的藥品應(yīng)特別交代一日最大用量或極量;

　　(四)用藥方法，必要時需解釋劑量如何折算、演示如何量取等;

　　(五)預(yù)期藥品產(chǎn)生藥效的時間及藥效維持的時間;

　　(六)忘服或漏服藥物的處理辦法，關(guān)注患者的用藥依從性;

　　(七)藥品常見的不良反應(yīng)，如何避免及應(yīng)對方法;

　　(八)自我監(jiān)測藥物療效的技巧;

　　(九)貯存條件及藥品有效期，需冷處(冰箱冷藏)存放的藥品需特別提示;

　　(十)中藥湯劑煎煮方法及要求，先煎、后下、烊化等的煎服方法及煎煮器具的選用;

　　(十一)如何避免同時使用的其他藥物或特殊食物所致的相互作用以及生活方式的建議;

　　(十二)當(dāng)患者要求提供更多的藥物治療信息時，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)提供咨詢服務(wù)。

　　第十六條處方調(diào)劑原則上應(yīng)實行藥品調(diào)配與復(fù)核發(fā)藥雙人核對制度，急診、夜班等特殊情況可另行特殊規(guī)定。

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　　第三章用藥咨詢

　　第十七條咨詢服務(wù)的對象包括患者、醫(yī)務(wù)人員和公眾。對無自主行為能力的患者，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)主動向其家屬或監(jiān)護人說明藥品使用的各種事項。

　　第十八條咨詢服務(wù)應(yīng)當(dāng)以當(dāng)面語言交流為主，同時盡可能提供書面資料。

　　第十九條遇有下列情形時，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)主動向患者提供用藥指導(dǎo)：

　　(一)患者同時使用四種及以上藥品的;

　　(二)有既往藥品不良反應(yīng)史或用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的;

　　(三)用藥依從性差的;

　　(四)發(fā)現(xiàn)使用的藥品中有配伍禁忌或存在藥物相互作用的;

　　(五)需要進行藥物血濃度監(jiān)測的;

　　(六)藥品說明書近期有變更的;

　　(七)使用特殊管理藥品的;

　　(八)所用藥品的適應(yīng)證多或用法用量復(fù)雜的;-

　　(九)貯存條件有特殊要求的、有效期短的或近效期藥品的;

　　(十)首次使用或持續(xù)使用該種藥品的。

　　第二十條執(zhí)業(yè)藥師有義務(wù)向使用非處方藥的患者提供專業(yè)指導(dǎo)，內(nèi)容主要包括：

　　(一)詢問近期的疾病情況;

　　(二)詢問近期服用的藥品;

　　(三)對患者非處方藥選用給予建議與指導(dǎo);

　　(四)詢問患者是否有藥物禁忌證、過敏史等。

　　第二十一條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)為特殊人群(妊娠婦女、哺乳期婦女、新生兒、兒童、65歲以上老人和肝腎功能不全的患者，以及透析患者等)提供專門的用藥指導(dǎo)，特別關(guān)注這些患者的藥代動力學(xué)特點、病情狀況、用藥注意事項及用藥安全等。

　　第二十二條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)為慢性病患者建立藥歷，定期隨訪并做好隨訪記錄;幫助患者及時發(fā)現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的異常狀況，給予處置建議或就醫(yī)指導(dǎo)?；颊哂盟幾稍兊膬?nèi)容應(yīng)當(dāng)建立咨詢記錄，需要引起特別注意的事項必須標注。如果患者不愿意接受咨詢服務(wù)或指導(dǎo)也應(yīng)記錄備案。

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