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中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治_中藥綜合知識(shí)與技能考試常見(jiàn)病辨證論治第六節(jié)考點(diǎn)串講

更新時(shí)間:2015-09-22 14:38:31 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽252收藏100

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摘要   【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化,中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整,包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見(jiàn)病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑

  【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化,中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整,包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見(jiàn)病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應(yīng)用、中藥不良反應(yīng)等內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治_中藥綜合知識(shí)與技能考試常見(jiàn)病辨證論治第六節(jié)考點(diǎn)串講供大家復(fù)習(xí),預(yù)祝廣大考生順利通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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  一、鼻淵

  (一)辨證論治

  1.風(fēng)熱蘊(yùn)肺

  [癥狀]鼻塞,涕黃稠而量多,嗅覺(jué)差,鼻黏膜紅腫,可伴頭痛,發(fā)熱,汗出,胸悶,咳嗽,痰多。舌紅苔黃,脈浮數(shù)。

  [治法]祛風(fēng)清熱宣竅。

  [方劑應(yīng)用]瀉白散合辛夷清肺飲加減。

  2.膽經(jīng)郁熱

  [癥狀]膿涕量多,色黃或黃綠,或有臭味,鼻塞重,嗅覺(jué)差,鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇,口苦,咽干,目眩,耳鳴,耳聾,寐少夢(mèng)多,煩躁易怒,小便黃赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃或膩,脈弦數(shù)。

  [治法]清膽瀉熱通竅。

  [方劑應(yīng)用]龍膽瀉肝湯

  (二)用藥注意(新增內(nèi)容)

  1.鼻淵口服藥物治療同時(shí),可藥物滴鼻(芳香通竅的中藥滴鼻劑)或熏鼻治療。

  2.不宜長(zhǎng)期使用含血管收縮劑的滴鼻液,以免導(dǎo)致鼻黏膜萎縮。

  (三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

  1.急性患者應(yīng)適當(dāng)休息,注意營(yíng)養(yǎng),禁食辛辣刺激食物,戒除煙酒。

  2.清潔鼻腔,正確擤( xing)鼻,保持鼻道暢通,以利鼻涕排出。

  3.增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,及時(shí)治療傷風(fēng)鼻塞,積極治療鄰近器官疾病(如牙病)。

  二、口瘡

  (一)辨證論治

  1.心脾積熱

  [癥狀]口腔黏膜潰瘍,灼痛明顯,常因過(guò)食煎炒辛辣或寐少而發(fā),伴口渴心煩,失眠溲短黃,大便秘結(jié);檢查見(jiàn)黏膜表面有黃白色假膜,周邊紅腫。舌紅,苔黃或膩,脈數(shù)有力。

  [治法]清心瀉脾,消腫止痛。

  [方劑應(yīng)用]涼膈散加減。

  2.脾腎陽(yáng)虛

  [癥狀]口瘡疼痛較輕,久難愈合。伴倦怠乏力,面色(白光)白,腰膝或少腹以下冷痛,小便清;檢查見(jiàn)口瘡色白或暗,周邊淡紅或不紅。舌淡苔白,脈沉遲。

  [治法]溫腎健脾,化濕斂瘡。

  [方劑應(yīng)用]附子理中丸加減。

  (二)用藥注意(新增內(nèi)容)

  1.口瘡有自愈性,及時(shí)、恰當(dāng)治療。難愈者,結(jié)合外治(如含漱、涂敷、含噙法等)。

  2.用藥物(細(xì)辛末醋調(diào))敷貼治療口瘡,多數(shù)敷貼與涌泉穴,是局部有溫?zé)岽碳ぃ饔糜诮?jīng)絡(luò)以引火下行。

  (三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

  1.注意口腔衛(wèi)生,可用淡鹽水漱口。

  2.屬于心脾積熱者,少食辛辣炙烤的食物。

  3.起居規(guī)律,充足睡眠,勞逸結(jié)合。

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  三 、咽喉腫痛

  (一)辨證論治

  1.風(fēng)熱外襲

  [癥狀]咽部疼痛,逐漸加重,吞咽或咳嗽時(shí)疼痛加劇,咽部紅腫,頜下有署核;伴見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng),頭痛,咳嗽痰黃。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。

  [治法]疏風(fēng)清熱,消腫利咽。

  [方劑應(yīng)用]疏風(fēng)清熱湯加減。

  2.火毒上攻

  [癥狀]咽喉疼痛紅腫,吞咽困難,咽喉如梗,咽部紅腫明顯,頜下有署核、壓痛,伴發(fā)熱、口渴喜飲、頭痛劇,小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅苔黃,脈數(shù)有力。

  [治法]泄熱解毒,利咽消腫。

  [方劑應(yīng)用]清咽利膈湯(連翹,山梔,黃芩,薄荷,牛蒡子,防風(fēng),荊芥,玄明粉,金銀花,玄參,大黃,桔梗,黃連,甘草)加減。

  3.虛火上炎

  [癥狀]咽部干燥,微痛,干癢,灼熱,有異物感,干咳少痰,或痰中帶血;或伴顴紅潮熱,耳鳴多夢(mèng)。舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

  [治法]滋陰降火,清肺咽喉。

  [方劑應(yīng)用]養(yǎng)陰清肺湯加減。

  (二)用藥注意(新增內(nèi)容)

  1.咽喉腫痛起病急者,多屬肺胃之熱,治療應(yīng)適當(dāng)配合清熱化痰利咽之品,配合中藥煎水含漱(金銀花、連翹、薄荷、甘草),有助于直接趕上咽喉局部紅腫。

  2.咽喉疼痛較甚者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下以刺血法治療,配合耳尖、少商、商陽(yáng)穴點(diǎn)刺放血,以助泄熱。

  (三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

  1.避免煙、酒、辛辣、過(guò)冷、過(guò)燙、帶有腥味的刺激食物。

  2.保持大便通暢。

  3.對(duì)經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體的患者,應(yīng)戴口罩。

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