中醫(yī)兒科病證的辨證論治_中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治第五節(jié)復習筆記

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化，中藥學綜合知識與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整，包含中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷基礎、常見病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎知識、常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基本技能知識、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應用、中藥不良反應等內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理中醫(yī)兒科病證的辨證論治_中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治第五節(jié)復習筆記供大家復習，預祝廣大考生順利通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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　　一、積滯

　　(一)辨證論治

　　1.乳食內(nèi)積

　　[癥狀]不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱。苔白厚膩，或黃膩，脈弦滑，或指紋紫滯。

　　[治法]消乳化食，和中導滯。

　　[方劑應用]乳積用消乳丸加減。

　　2.脾虛夾積

　　[癥狀]面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便稀溏腥臭，夾乳片或不消化食物殘渣。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細而滑，或指紋淡滯。

　　[治法]健脾助運，消食化滯。

　　[方劑應用]健脾丸(人參，白術(shù)，陳皮，麥芽，山楂，神曲，枳實)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.基本治法：消食化積、理氣行滯;積滯較重或積熱結(jié)聚，可泄熱攻下，中病即止。

　　2.除內(nèi)服藥外，也可運用推拿和外治等療法。

　　(三)健康指導(新增內(nèi)容)

　　1.調(diào)節(jié)飲食、乳食定時定量;飲食易消化，富營養(yǎng)。

　　2.要循序漸進的添加相適應的輔食，避免過多，過雜;避免貪涼飲冷、過食油膩或煎炸食品。

　　3.保持大便通暢，配合針灸、按摩、捏脊等療法。

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　　二、厭食

　　(一)辨證論治

　　1.脾運失健

　　[癥狀]納呆，食無味，或拒食，形體尚可，常伴暖氣泛惡，胸悶脘痞，大便不調(diào)，面色少華，精神正常。舌苔薄白或薄膩，脈尚有力。

　　[治法]調(diào)和脾胃，運脾開胃。

　　[方劑應用]不換金正氣散(蒼術(shù)、厚樸，陳皮，甘草，藿香)加減。

　　2.脾胃氣虛

　　[癥狀]不思進食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脈無力。

　　[治法]健脾益氣，佐以助運。

　　[方劑應用]異功散(人參，白術(shù)，茯苓，陳皮，甘草)加減。

　　[中成藥選用]參苓白術(shù)散(丸)，小兒消食片。

　　3.胃陰不足證

　　[癥狀]口干多飲，納呆食少，皮失潤澤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱。舌偏紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)。

　　[治法]養(yǎng)胃育陰，佐以助運。

　　[方劑應用]養(yǎng)胃增液湯(石斛，烏梅，沙參，玉竹，白芍，甘草)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.厭食治療以運脾開胃為基本法則。注意：消導不宜過峻，，燥濕不宜過寒，補益不宜呆滯，養(yǎng)陰補益滋膩，以免損脾礙胃，影響納運。

　　2.注意飲食調(diào)養(yǎng)，糾正不良飲食習慣。

　　(三)健康指導(新增內(nèi)容)

　　1.小兒厭食并非一種獨立的疾病。尤其是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時也能見到，因此必須詳細詢問有關(guān)病史，及早就診。

　　2.注意精神調(diào)理，讓小兒保持良好的情緒，以增進食欲。

　　3.調(diào)節(jié)飲食，乳食宜定時定量;年齡增長適當增加輔食。

　　4.避免過食生冷、油膩，糾正吃零食及偏食的習慣。

　　5.配合捏脊、針灸及推拿等輔助治療。

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