2015護士執(zhí)業(yè)資格證考試：血胸簡介

　　胸部損傷引起胸膜腔積血稱為血胸。血胸與氣胸同時存在，稱為血氣胸。

　　(一)病因病理胸膜腔積血主要來源于心臟、胸內大血管及其分支、胸壁血管及肺組織出血。

　　(二)臨床表現根據出血速度、出血量和病人體質的不同，而有不同的臨床表現。小量血胸(成人0.5L以下)，可無明顯癥狀。中量(0.5～1.0L)和大量(1L以上)出血，尤其急性失血，可出現脈搏快弱、四肢濕冷、血壓下降、氣促等低血容量性休克癥狀。同時可伴有胸膜腔積液征象，如肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側胸部叩診濁音，心界移向健側，呼吸音減弱或消失。

　　(三)輔助檢查血常規(guī)檢查示紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容降低。小量血胸胸部X線檢查僅示肋膈竇消失，大量血胸可見胸膜腔有大片積液陰影，縱隔可向健側移位。如合并氣胸，可顯示氣液平面。胸膜腔穿刺能抽出不凝固血液。

　　(四)治療要點小量積血可自行吸收，不必穿刺抽吸。積血量較多者，早期即行胸膜腔穿刺，抽出積血，必要時置胸膜腔閉式引流，以促進肺膨脹，改善呼吸功能。進行性血胸者，應立即剖胸止血，及時補充血容量，以防低血容量性休克。如短期內大量出血，肺、心和膈肌運動的去纖維蛋白作用不完善，可形成凝固性血胸，需在出血停止后數日內剖胸清除積血和血塊，以防感染或機化為纖維組織。機化性血胸，可在傷情穩(wěn)定后早期進行血塊和纖維組織剝除術。對感染性血胸按膿胸處理。

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