2013護(hù)士資格考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：傷口處理的局部治療

　　（一）傷口處理程序

　　1.沖洗：用肥皂水和清水洗凈皮膚上的污物，用多孔海綿刺激較小。沖洗污染或骯臟傷口時，可在沖洗液中加入抗生素。

　　2.清創(chuàng)術(shù)（擴創(chuàng)）：是銳性切除無生機的皮膚、脂肪和肌肉，清除血凝塊和死腔。

　　3.一期縫合：創(chuàng)口整潔、污染輕、受傷至清創(chuàng)的時間在6h以內(nèi)者。

　　4.延期縫合：皮膚和皮下組織開放，用等滲鹽水或抗生素液浸過的細(xì)網(wǎng)眼紗布填入傷口，蓋以密封敷料，以后檢查傷口無膿性滲出物。無壞死組織或紅斑，即可在48～72h后縫合傷口。

　　5.功能鍛煉：功能練習(xí)是創(chuàng)傷治療的一項重要措施。治療不僅要達(dá)到組織修復(fù)，還要恢復(fù)生理機能。如忽視功能練習(xí)，可能發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。

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　　1.清創(chuàng)時沒有檢查傷口所有間隙，遺留有異物或壞死組織。

　　2.肢體遠(yuǎn)端動脈有搏動，忽略了動脈損傷的可能。

　　3.廣泛軟組織損傷或擠壓傷，尤其是有血管損傷者，筋膜間隔內(nèi)有水腫、壓力高，不切開筋膜減壓可導(dǎo)致感染、肌肉缺血、壞死、甚至截肢。

　　4.廣泛擠壓傷，對微循環(huán)損害嚴(yán)重、分布廣、對組織生機判斷有困難時，用張力縫合。廣泛局部肌肉轉(zhuǎn)位或遠(yuǎn)處皮瓣轉(zhuǎn)移來一期縫合是錯誤的，應(yīng)采用延期縫合。

　　5.用凡士林紗布覆蓋或填塞清創(chuàng)后的開放創(chuàng)口是錯誤的，因為它無滲透作用。