執(zhí)業(yè)護士論文指導：手術室護理程序化管理

　　【關鍵詞】手術室;護理;管理

　　醫(yī)院手術室護理工作的好壞不僅影響護理工作的全過程，而且直接影響手術的順利進行。因此有效管理是提高護理質(zhì)量和樹立專業(yè)形象的關鍵。我院通過制定手術室護理流程的內(nèi)容及其對策，體現(xiàn)了以人為本的護理，提高了手術室管理質(zhì)量，現(xiàn)總結如下。

　　1 組織管理我院通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制的職能，采用美國的法約爾管理方法，有年、季、月、周計劃。

　　明確分工，協(xié)調(diào)好護患之間和同事之間的關系，控制對檢驗工作是否與制定計劃相一致，及時發(fā)現(xiàn)和糾正偏差。要求護士做到的管理者必須做到，護士長以身作則，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有檢查、有總結。

　　2 工作管理為了提高護理質(zhì)量與工作效率，首先要加強手術室的程序化管理，制定出一套完整的確實有效的規(guī)章制度。認真做好術前、術中、術后的核對工作，并記錄在手術護理記錄單，我院自2002年9月份根據(jù)衛(wèi)生部的要求，凡住院的手術患者均有手術護理記錄與病歷保存歸檔，護理部不定期的檢查記錄的完整性，幾年來未出現(xiàn)因核對不清而影響手術安全的現(xiàn)象。做到工作管理程序化，有章可循，有據(jù)可查，責任到人，按責上崗。幾年來未出現(xiàn)因核對不清而影響手術安全的現(xiàn)象。

　　3質(zhì)量管理質(zhì)量管理工作是最重要的一環(huán)。它是保證醫(yī)療護理質(zhì)量提高的關鍵。制定持續(xù)質(zhì)量改進計劃，科室成立質(zhì)控小組，護士長為組長，副護士長為副組長，成員3人，每月有檢查有記錄。

　　3.1術前訪視為了保證手術的預期效果，必須做好術前訪視，巡回護士在術前一天去病房訪視，會見患者先問好，作自我介紹，再詳細了解患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、術前診斷、擬手術方式、麻醉方式、化驗結果、了解病情和手術部位及過敏史，并做好心理護理，解除其緊張心理，建立良好的護患關系，使患者有較好的心態(tài)配合手術治療。

　　3.2嚴格掌握無菌技術操作管理在手術過程中，如手術器械必須高壓滅菌和過氧化氫等離子滅菌，備好足夠的手術用物，每月監(jiān)測空氣、物品的細菌培養(yǎng)，以利分析無菌技術管理。

　　3.3業(yè)務技術管理每月組織業(yè)務學習2次以上，學習內(nèi)容如復雜手術配合，重危病人搶救，新儀器的使用講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問，設護士工作質(zhì)量記錄本等，每日記錄，月底統(tǒng)計，要求新護士認真做好工作筆記，加強業(yè)務學習，提高了工作效率，讓護士有更好的滿足患者的需求的概念。熟練掌握手術配合工作，護士長不定時抽查，評定成績與年終考核掛鉤。

　　3.4?？婆浜闲Ч酶鶕?jù)護士的年資、能力大小、個人特長進行科學分工、合理安排，如進行心臟手術、體外循環(huán)、腹腔鏡、激光、骨科等手術、儀器操作要求精確、熟練，對不同的專科進行相對固定配合。這樣既促進?？婆浜?，又促進專業(yè)性管理，同時亦取得各科手術醫(yī)生的滿意。

　　3.5標本管理標本是疾病診斷的依據(jù)。因此我科對標本管理進行把關，凡手術結束的標本均由巡回護士放入標本袋，記錄好姓名、住院號、科室、床號及標本名稱等，由手術室護工親自送病理科，并做好標本的雙簽名工作。

　　4 設備管理設備管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要工作。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，手術日益創(chuàng)新，手術設備日益新穎，且種類較多。據(jù)統(tǒng)計，手術室各類物品達數(shù)千種，必須要有一套完整的物品管理制度和操作手冊，才能保證各類手術儀器完整性。我科設器械護士一名，負責器械的供應和次日特殊器械的挑選，與設備科聯(lián)系儀器維修和保養(yǎng)工作。器械物品定位、定點放置，貴重儀器每日清點并交班，如C臂機、顯微鏡、進口電刀、各類內(nèi)窺、鈥激光、低溫等離子消毒機等，使用后要登記，值班者每天交班。備用器械用后清洗消毒烤干上油。保護好各類儀器，防止遺漏，避免損傷，延長使用時間是設備管理好壞的關鍵。

　　5 環(huán)境管理手術室的清潔衛(wèi)生必須放在重要地位。我們制定嚴格的衛(wèi)生制度。每天對手術室進行濕式掃、抹和整理。每周五下午徹底搞衛(wèi)生，并進行細菌學的監(jiān)測;對參觀人員制定入室制度，控制人員流動，減少空氣污染。避免交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生;保持室內(nèi)安靜、整潔，為醫(yī)護人員和患者創(chuàng)造一個輕松和諧的環(huán)境，減少患者手術的心理恐懼。使手術室的環(huán)境適合現(xiàn)代手術間的要求。

　　總之，做好手術室護理流程管理主要是做到組織管理程序化、工作管理制度化、技術管理正規(guī)化、設備管理科學化、標本管理嚴格化、環(huán)境管理潔凈化，達到潔凈、整齊、無菌、安靜、嚴肅的工作氛圍。從而不斷提升醫(yī)療水平，提高手術室管理質(zhì)量。

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