執(zhí)業(yè)護(hù)士論文指導(dǎo)：兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育強調(diào)基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科知識的完整性，遵循醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)“橋梁”課一l臨床課三段式教學(xué)模式。基礎(chǔ)理論和“橋梁”課涉及眾多學(xué)科，而護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置，由于人文醫(yī)學(xué)課程占有一定比例的課時，與醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和“橋梁”課課程和課時均較少，護(hù)生醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)不夠扎實，同時，從基礎(chǔ)課到臨床課中間有一定的時間跨度，進(jìn)入臨床課教學(xué)時學(xué)生所學(xué)的很多基礎(chǔ)知識已經(jīng)淡忘。因此，學(xué)生在學(xué)臨床課時理解不夠，養(yǎng)成考前死記硬背的學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏思考和主動學(xué)習(xí)的過程。學(xué)生在見習(xí)和實習(xí)期間又注重實際護(hù)理操作及日常工作的訓(xùn)練，很少針對病人存在的實際問題去獨立分析思考。這種狀態(tài)造成日后在l臨床工作中缺乏創(chuàng)新精神，對自身和學(xué)科的發(fā)展造成一定限制。因此，如何將理論知識與臨床工作有機地結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力是教學(xué)工作中應(yīng)該思考的問題之一，現(xiàn)探討幾種教學(xué)方式在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及教學(xué)改革的意義和關(guān)鍵所在。

　　1不同教學(xué)方法在兒科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

　　1.1問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(problem―basedlearning，PBI)教學(xué)法自20世紀(jì)7O年代起，國外醫(yī)學(xué)院校興起PBI教學(xué)模式。即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。其基本特點是以學(xué)生為中心，以老師為引導(dǎo)。以臨床問題為基礎(chǔ)，以自我學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式。兩篇獨立的Meta分析對2O年來有關(guān)PBI在醫(yī)學(xué)教育方面的研究做了綜述，一致認(rèn)為，采用PBL教學(xué)方式培養(yǎng)的學(xué)生，在臨床知識測試、臨床工作能力及?？婆嘤?xùn)方面的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)教學(xué)方法教授的學(xué)生。

　　采用PBL教學(xué)方法教授兒科護(hù)理學(xué)，可以通過以問題為載體的方式學(xué)習(xí)典型臨床病例，采用發(fā)現(xiàn)問題一分析問題一查找文獻(xiàn)資料一解決問題的滾動學(xué)習(xí)鏈的學(xué)習(xí)策略，學(xué)生通過解決臨床病人的疾病問題獲取知識。目的在于培養(yǎng)護(hù)生將兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論、臨床技能、護(hù)理管理的知識有機融合，培養(yǎng)其將知識融會貫通的思維。

　　PBL教學(xué)模式從現(xiàn)象上看教師無須再圍繞某個知識點講細(xì)講透，實際上教師必須對某些知識點精通掌握才能提出中心問題，才能讓學(xué)生在解決問題的過程中把所要學(xué)習(xí)的知識點貫穿起來，形成一個知識鏈甚至知識網(wǎng)。因而PBI教學(xué)模式要求教師必須有駕馭問題的能力，因此該課題的核心問題是師資培訓(xùn)。而且，由于教學(xué)方法本生的特點，PBL教學(xué)需要的師資較多。在培訓(xùn)師資時可以以教學(xué)單元為單位，對參與教學(xué)的師資進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，包括本教學(xué)單元的理論知識及臨床知識。臨床知識包括某一疾病的發(fā)病機制、診斷治療、預(yù)后及疾病轉(zhuǎn)歸等。

　　同時還包括對臨床相關(guān)疾病護(hù)理中需要觀察的重點，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床問題時如何考慮和分析。通過PBL教學(xué)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中不僅可充分發(fā)揮主觀能動性，培養(yǎng)護(hù)生獨立工作、獨立思考和獨立獲取知識的能力，增強對兒科護(hù)理的興趣及日后在見習(xí)中的主動學(xué)習(xí)，同時對護(hù)生臨床推理思維、批判思維、創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)有非常積極的意義。

　　1.2模塊教學(xué)模塊教學(xué)依據(jù)知識結(jié)構(gòu)體系，形成教學(xué)模塊，實現(xiàn)一種“立體化”的教學(xué)方式。在l臨床課程中應(yīng)用模塊教學(xué)可以加強基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系，提高學(xué)生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力，為日后對臨床工作的總結(jié)和做臨床科研奠定研究基礎(chǔ)，體現(xiàn)出以學(xué)生為本的教學(xué)思想。

　　從事兒科護(hù)理工作，需要在嚴(yán)密觀察病情的基礎(chǔ)上獨立思考，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，協(xié)助醫(yī)生解決臨床問題。整個教學(xué)過程通過以病人為中心，從臨床實用角度去認(rèn)識概念，加強概念知識的縱橫聯(lián)系，提高學(xué)生掌握和應(yīng)用知識的能力，提高對概念的理解程度。開展模塊教學(xué)教師必須對某些知識點精通掌握才能開展。另外，臨床病例的選擇和病情觀察與處理也會對教學(xué)效果起到關(guān)鍵作用。因此，教師必須具備豐富的理論知識和臨床實踐能力。

　　1.3教學(xué)中臨床場景的設(shè)置及多媒體的應(yīng)用兒科護(hù)理學(xué)是一門臨床實踐學(xué)科，如果在教學(xué)中設(shè)置臨床場景，病例在病案基礎(chǔ)上，以多媒體形式給出相應(yīng)的體征及實驗室檢查，就能增強教學(xué)的生動性，開展該方式的教學(xué)，便于學(xué)生日后在臨床工作中快速回憶所學(xué)知識并適時應(yīng)用于臨床工作，避免出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。結(jié)合臨床場景的模塊教學(xué)，從臨床護(hù)士觀察病情，醫(yī)師針對病情變化處理病人的角度人手學(xué)習(xí)典型臨床病例，引入相關(guān)的概念和理論，同時，幫助學(xué)生通過解決臨床病人的疾病問題獲取知識。教學(xué)目的在于培養(yǎng)護(hù)生將疾病的發(fā)病、診治及轉(zhuǎn)歸與l臨床工作有機融合，培養(yǎng)其在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題并且獨立思考和解決問題的能力。如通過典型病例講解使學(xué)生判斷臨床病人是否有脫水，脫水的程度和性質(zhì)，如何糾正、補多少液、補什么液體、補液速度如何，解決上述臨床問題必須要理解血液滲透壓的概念，脫水情況下液體轉(zhuǎn)移的問題等。

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　　2兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的意義和關(guān)鍵問題

　　2.1加強兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，為兒科臨床及教學(xué)培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才_7兒科護(hù)士在日常工作中需要嚴(yán)密觀察病情，根據(jù)病情變化報告醫(yī)師給予適當(dāng)處置及相應(yīng)護(hù)理措施。如果沒有扎實的理論功底，就會使護(hù)士處于非常被動的從屬地位，被動執(zhí)行醫(yī)囑，喪失“病情變化第一目擊人”的作用，貽誤搶救時機。通過加強教學(xué)培養(yǎng)的兒科護(hù)理人員又可成為優(yōu)秀的臨床帶教老師，充實了臨床教學(xué)。兒科護(hù)理人員只有具備扎實的理論基礎(chǔ)，臨床嚴(yán)密觀察病情變化，掌握發(fā)病機制及疾病轉(zhuǎn)歸的知識，才能不斷總結(jié)臨床護(hù)理體會，奠定兒科護(hù)理科研的基礎(chǔ)。

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