執(zhí)業(yè)護(hù)士論文指導(dǎo)：兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科知識(shí)的完整性，遵循醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)“橋梁”課一l臨床課三段式教學(xué)模式?；A(chǔ)理論和“橋梁”課涉及眾多學(xué)科，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置，由于人文醫(yī)學(xué)課程占有一定比例的課時(shí)，與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相比，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和“橋梁”課課程和課時(shí)均較少，護(hù)生醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，同時(shí)，從基礎(chǔ)課到臨床課中間有一定的時(shí)間跨度，進(jìn)入臨床課教學(xué)時(shí)學(xué)生所學(xué)的很多基礎(chǔ)知識(shí)已經(jīng)淡忘。因此，學(xué)生在學(xué)臨床課時(shí)理解不夠，養(yǎng)成考前死記硬背的學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程。學(xué)生在見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)期間又注重實(shí)際護(hù)理操作及日常工作的訓(xùn)練，很少針對(duì)病人存在的實(shí)際問(wèn)題去獨(dú)立分析思考。這種狀態(tài)造成日后在l臨床工作中缺乏創(chuàng)新精神，對(duì)自身和學(xué)科的發(fā)展造成一定限制。因此，如何將理論知識(shí)與臨床工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力是教學(xué)工作中應(yīng)該思考的問(wèn)題之一，現(xiàn)探討幾種教學(xué)方式在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及教學(xué)改革的意義和關(guān)鍵所在。

　　1不同教學(xué)方法在兒科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

　　1.1問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(problem―basedlearning，PBI)教學(xué)法自20世紀(jì)7O年代起，國(guó)外醫(yī)學(xué)院校興起PBI教學(xué)模式。即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。其基本特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，以老師為引導(dǎo)。以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，以自我學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式。兩篇獨(dú)立的Meta分析對(duì)2O年來(lái)有關(guān)PBI在醫(yī)學(xué)教育方面的研究做了綜述，一致認(rèn)為，采用PBL教學(xué)方式培養(yǎng)的學(xué)生，在臨床知識(shí)測(cè)試、臨床工作能力及專(zhuān)科培訓(xùn)方面的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)方法教授的學(xué)生。

　　采用PBL教學(xué)方法教授兒科護(hù)理學(xué)，可以通過(guò)以問(wèn)題為載體的方式學(xué)習(xí)典型臨床病例，采用發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一分析問(wèn)題一查找文獻(xiàn)資料一解決問(wèn)題的滾動(dòng)學(xué)習(xí)鏈的學(xué)習(xí)策略，學(xué)生通過(guò)解決臨床病人的疾病問(wèn)題獲取知識(shí)。目的在于培養(yǎng)護(hù)生將兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、臨床技能、護(hù)理管理的知識(shí)有機(jī)融合，培養(yǎng)其將知識(shí)融會(huì)貫通的思維。

　　PBL教學(xué)模式從現(xiàn)象上看教師無(wú)須再圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)講細(xì)講透，實(shí)際上教師必須對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)精通掌握才能提出中心問(wèn)題，才能讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中把所要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)貫穿起來(lái)，形成一個(gè)知識(shí)鏈甚至知識(shí)網(wǎng)。因而PBI教學(xué)模式要求教師必須有駕馭問(wèn)題的能力，因此該課題的核心問(wèn)題是師資培訓(xùn)。而且，由于教學(xué)方法本生的特點(diǎn)，PBL教學(xué)需要的師資較多。在培訓(xùn)師資時(shí)可以以教學(xué)單元為單位，對(duì)參與教學(xué)的師資進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，包括本教學(xué)單元的理論知識(shí)及臨床知識(shí)。臨床知識(shí)包括某一疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷治療、預(yù)后及疾病轉(zhuǎn)歸等。

　　同時(shí)還包括對(duì)臨床相關(guān)疾病護(hù)理中需要觀察的重點(diǎn)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床問(wèn)題時(shí)如何考慮和分析。通過(guò)PBL教學(xué)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅可充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作、獨(dú)立思考和獨(dú)立獲取知識(shí)的能力，增強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理的興趣及日后在見(jiàn)習(xí)中的主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)護(hù)生臨床推理思維、批判思維、創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)有非常積極的意義。

　　1.2模塊教學(xué)模塊教學(xué)依據(jù)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，形成教學(xué)模塊，實(shí)現(xiàn)一種“立體化”的教學(xué)方式。在l臨床課程中應(yīng)用模塊教學(xué)可以加強(qiáng)基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系，提高學(xué)生在臨床工作中獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，為日后對(duì)臨床工作的總結(jié)和做臨床科研奠定研究基礎(chǔ)，體現(xiàn)出以學(xué)生為本的教學(xué)思想。

　　從事兒科護(hù)理工作，需要在嚴(yán)密觀察病情的基礎(chǔ)上獨(dú)立思考，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，協(xié)助醫(yī)生解決臨床問(wèn)題。整個(gè)教學(xué)過(guò)程通過(guò)以病人為中心，從臨床實(shí)用角度去認(rèn)識(shí)概念，加強(qiáng)概念知識(shí)的縱橫聯(lián)系，提高學(xué)生掌握和應(yīng)用知識(shí)的能力，提高對(duì)概念的理解程度。開(kāi)展模塊教學(xué)教師必須對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)精通掌握才能開(kāi)展。另外，臨床病例的選擇和病情觀察與處理也會(huì)對(duì)教學(xué)效果起到關(guān)鍵作用。因此，教師必須具備豐富的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力。

　　1.3教學(xué)中臨床場(chǎng)景的設(shè)置及多媒體的應(yīng)用兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)臨床實(shí)踐學(xué)科，如果在教學(xué)中設(shè)置臨床場(chǎng)景，病例在病案基礎(chǔ)上，以多媒體形式給出相應(yīng)的體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，就能增強(qiáng)教學(xué)的生動(dòng)性，開(kāi)展該方式的教學(xué)，便于學(xué)生日后在臨床工作中快速回憶所學(xué)知識(shí)并適時(shí)應(yīng)用于臨床工作，避免出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。結(jié)合臨床場(chǎng)景的模塊教學(xué)，從臨床護(hù)士觀察病情，醫(yī)師針對(duì)病情變化處理病人的角度人手學(xué)習(xí)典型臨床病例，引入相關(guān)的概念和理論，同時(shí)，幫助學(xué)生通過(guò)解決臨床病人的疾病問(wèn)題獲取知識(shí)。教學(xué)目的在于培養(yǎng)護(hù)生將疾病的發(fā)病、診治及轉(zhuǎn)歸與l臨床工作有機(jī)融合，培養(yǎng)其在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。如通過(guò)典型病例講解使學(xué)生判斷臨床病人是否有脫水，脫水的程度和性質(zhì)，如何糾正、補(bǔ)多少液、補(bǔ)什么液體、補(bǔ)液速度如何，解決上述臨床問(wèn)題必須要理解血液滲透壓的概念，脫水情況下液體轉(zhuǎn)移的問(wèn)題等。

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　　2兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的意義和關(guān)鍵問(wèn)題

　　2.1加強(qiáng)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，為兒科臨床及教學(xué)培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才_(tái)7兒科護(hù)士在日常工作中需要嚴(yán)密觀察病情，根據(jù)病情變化報(bào)告醫(yī)師給予適當(dāng)處置及相應(yīng)護(hù)理措施。如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，就會(huì)使護(hù)士處于非常被動(dòng)的從屬地位，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，喪失“病情變化第一目擊人”的作用，貽誤搶救時(shí)機(jī)。通過(guò)加強(qiáng)教學(xué)培養(yǎng)的兒科護(hù)理人員又可成為優(yōu)秀的臨床帶教老師，充實(shí)了臨床教學(xué)。兒科護(hù)理人員只有具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，臨床嚴(yán)密觀察病情變化，掌握發(fā)病機(jī)制及疾病轉(zhuǎn)歸的知識(shí)，才能不斷總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)，奠定兒科護(hù)理科研的基礎(chǔ)。

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