執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)：肢靜脈曲張護(hù)理措施

　　執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)：肢靜脈曲張護(hù)理措施 $lesson$

　　護(hù)理措施

　　1.術(shù)前護(hù)理

　　(1)減少靜脈血液淤積;

　　1)維持良好的身體姿勢，坐時(shí)雙膝不要交叉過久;

　　2)避免長時(shí)間站立;

　　3)肥胖者應(yīng)有計(jì)劃減輕體重;

　　4)由腳趾根部至大腿應(yīng)穿上彈力襪或用彈性繃帶包扎;

　　5)不穿過緊的內(nèi)褲;

　　6)預(yù)防便秘、尿潴留等，避免腹內(nèi)壓升高。

　　(2)協(xié)助醫(yī)生處理靜脈曲張性潰瘍，促進(jìn)康復(fù);保護(hù)皮膚，預(yù)防受損。

　　(3)嚴(yán)格備皮注意清洗肛門和會陰部。若術(shù)中需植皮，還應(yīng)作好供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備

　　(4)抬高患肢減輕癥狀。合并下肢水腫者，術(shù)前數(shù)日抬高患肢，減輕水腫，利于術(shù)后切口愈合。

　　(5)并發(fā)小腿慢性潰瘍者，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)換藥，局部包扎，避免滲液污染周圍皮膚，術(shù)前2～3天用70%乙醇擦拭周圍皮膚，每日1～2次。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　　(1)一般護(hù)理：對行大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝離術(shù)后的病人，應(yīng)抬高患肢30。，同時(shí)作足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血回流。另外，注意保持彈力繃帶適宜的松緊度。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆除。無異常情況，術(shù)后24～48小時(shí)，即應(yīng)鼓勵(lì)病人下地行走。

　　(2)預(yù)防和處理并發(fā)癥：如發(fā)現(xiàn)有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。當(dāng)下肢深靜脈血栓形成，預(yù)防肺栓塞應(yīng)注意：

　　1)非手術(shù)治療者，從發(fā)病之日起應(yīng)嚴(yán)格臥床兩周。

　　2)嚴(yán)禁按摩患肢。

　　3)禁止施行對患肢有壓迫的檢查。

　　4)出現(xiàn)栓塞的24小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)：①限制自身活動(dòng);②保持呼吸節(jié)律正常;③通知醫(yī)院，等待醫(yī)治。

　　(3)健康教育

　　1)彈力繃帶及彈力襪的使用及注意事項(xiàng)：

　　a. 寬度和松緊度應(yīng)適宜;

　　b. 包扎前應(yīng)使靜脈排空;

　　c. 包扎時(shí)應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端開始;7 逐漸向近心端纏繞;

　　d. 包扎后應(yīng)注意觀察肢端的皮膚色澤、患肢腫脹情況;

　　e. 根據(jù)不同疾病或手術(shù)選擇包扎方法;

　　2)彈力襪的選擇必須合乎患者腿部周徑，在腿部腫脹消退之后臥床測量踝部和小腿的周徑和膝下1寸或腹股溝下1寸至足底的長度。穿著時(shí)應(yīng)無皺折。短襪應(yīng)在膝下1寸，長襪應(yīng)在腹股溝下1寸。

　　3)指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性。

　　4)平時(shí)應(yīng)保持良好的姿勢，避免久站、坐時(shí)雙膝交叉過久，休息時(shí)抬高患肢。

　　5)保持大便通暢、避免肥胖。