2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：先天性心臟病病人的護(hù)理（第二章第四節(jié)）

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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講

第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第四節(jié) 先天性心臟病病人的護(hù)理

1.小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

(1)先天性心臟畸形主要形成期：胚胎發(fā)育2～8周。

(2)血壓(2歲以后)

①收縮壓=(年齡×2+80)mmHg或(年齡×0.27+10.67)kPa

②舒張壓=收縮壓×2/3

2.常見(jiàn)先天性心臟病的特點(diǎn)

(1)房間隔缺損

①表現(xiàn)：缺損大者，因體循環(huán)血量減少而表現(xiàn)為氣促、乏力、喂養(yǎng)困難。

②查體：生長(zhǎng)發(fā)育落后，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大。胸骨左緣2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。

③并發(fā)癥：為反復(fù)呼吸道感染、充血性心力衰竭等。

④輔助檢查：

心電圖檢查：右心房和右心室肥大。

X線檢查：肺門(mén)“舞蹈”征。

⑤治療要點(diǎn)：

直徑<3mm——多在3個(gè)月內(nèi)自然閉合。

>8mm——不會(huì)自然閉合，一般在3～5歲進(jìn)行介入治療或手術(shù)。反復(fù)呼吸道感染、心衰或合并肺動(dòng)脈高壓者。

(2)室間隔缺損——最常見(jiàn)的先天性心臟畸形

①表現(xiàn)：大、中型缺損，患兒多有乏力、氣短、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，易患肺部感染，嬰幼兒常出現(xiàn)心力衰竭，喂養(yǎng)困難。

②查體：胸骨左緣3～4肋間可聞3～5/6級(jí)全收縮期反流性雜音，P2增強(qiáng)，伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。

③并發(fā)癥：支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。

④輔助檢查：X線：左室、右室均增大。

⑤治療要點(diǎn)：室間隔缺損有自然愈合可能，中小型缺損可先在門(mén)診隨訪至學(xué)齡前期。大、中型缺損可介入或手術(shù)治療。

……

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