2022年護士資格證考點精講：冷熱療法（第一章第十節(jié)）

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2022年護士資格證考點精講

第一章 基礎護理知識和技能

第十節(jié) 冷熱療法

冷療法

(一)冷療的作用

1.控制炎癥擴散：炎癥早期的病人。

2.減輕疼痛：牙痛、燙傷等病人。

3.減輕局部充血或出血：扁桃體摘除術后、鼻出血、局部軟組織損傷早期的病人。

4.降低體溫：高熱、中暑等病人;腦外傷、腦缺氧病人。

(二)冷療的影響因素

1.冷療的方式：同等溫度條件下，一般濕法比干法效果好。

2.冷療的部位：皮膚較薄的部位對冷更敏感。頸部、腋下、腹股溝等體表較大的血管流經(jīng)處冷療效果更好。

3.冷療面積：冷療的效果與用冷面積大小成正比，但冷療面積越大，機體的耐受性越差，越易引起全身反應。

4.冷療時間：15～30分鐘。時間過長會引起繼發(fā)性效應。

5.溫度差：冷療的溫度與環(huán)境溫度影響冷療效果。

6.個體差異

(三)冷療的禁忌證

1.局部血液循環(huán)障礙：休克、大面積受損、微循環(huán)明顯障礙者。

2.慢性炎癥或深部有化膿病灶

3.對冷過敏

4.禁忌用冷的部位

(1)枕后、耳廓、陰囊處：凍傷。

(2)心前區(qū)：反射性引起心率減慢、心律不齊。

(3)腹部：腹瀉。

(4)足底：反射性引起末梢血管收縮，影響散熱;引起一過性的冠狀動脈收縮。

文字考察

A.枕后

B.耳廓

C.陰囊

D.心前區(qū)

E.足心

1.患者男，流涕咳嗽，體溫39攝氏度，行物理降溫，禁忌使用冷療法的部位是

2.使用冰槽時，為防止凍傷需保護的部位是

(四)冷療的方法

1.局部用冷法

(1)冰袋或冰囊。

1)操作要點

①小塊冰用冷水沖去棱角，裝入冰袋或冰囊內約2/3滿。

②高熱病人降溫，放在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等;

扁桃體摘除術后，放在頸前頜下;

鼻部冷敷時，將冰囊吊起。

③用冷時間：不超過30分鐘。

2)注意事項

①如冷療部位皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木感等，立即停止。

②用冷時間不超過30分鐘，如需再用應間隔60分鐘。

③用于降溫時，應在冰袋使用后30分鐘測體溫，并記錄。

(2)冰帽或冰槽

1)目的：頭部降溫，防止腦水腫。

2)操作要點

頭部置于冰帽或冰槽內，后頸部和兩耳處墊海綿墊，兩耳塞不脫脂棉，凡士林紗布覆蓋兩眼。

3)注意事項

①觀察頭部皮膚的變化，尤其是耳廓部位應注意防止發(fā)生青紫、麻木及凍傷。

②每30分鐘測肛溫一次。肛溫不得低于30℃。

③觀察病人的心率，防止心房、心室纖顫或房室傳導阻滯等的發(fā)生。

(3)冷濕敷法

1.操作要點及注意事項

1)冷敷部位下面墊橡膠單及治療巾，局部涂以凡士林，上面蓋一層紗布。

2)將敷布浸于冰水或冷水中，用長鉗擰敷布至不滴水為度。

3)每3～5分鐘更換敷布一次，冷敷時間為15～20分鐘。

4)冷敷部位如為開放性傷口，應按無菌原則處理。

2.全身用冷法

高熱降溫

(1)乙醇拭浴

1)25%～35%乙醇，溫度30℃左右。

2)冰袋放頭部，熱水袋放足底。

3)以離心方向拍拭，每側3分鐘，拭完擦干。

4)在擦至腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等血管豐富處，應稍用力，并停留稍久。

5)一般拭浴時間為15～20分鐘。

6)30分鐘后測體溫，記錄，如體溫降至39℃以下，取下冰袋。

7)如有面色蒼白、寒戰(zhàn)，或脈搏、呼吸異常時，應立即停止。

8)禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底;新生兒、血液病病人等禁忌使用。

(2)溫水拭浴

盆內盛32～34℃的溫水2/3滿。

……

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