2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試高頻考點：基礎護理考點匯總

編輯推薦：2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試真題考點解析各科目匯總

2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試時間從4月24日開始，每位考生的考試時間可能會有差異，準確的考試時間需要大家通過自己的準考證來確定。

根據考生的反饋，本次考試中“基礎護理”方面的內容考查較多，下面為大家?guī)?ldquo;2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試高頻考點：基礎護理考點匯總”。

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2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試高頻考點：基礎護理考點匯總

高頻考點1：

主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經歷的以及看到的、聽到的、想到的內容的描述，是通過與病人及有關人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

客觀資料：是護士經觀察、體檢、借助其他儀器檢查或實驗室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項強直、心臟雜音、體溫39.0℃等。

簡單理解：主觀資料(病人講)是主觀的感覺，我所想，我所感受。客觀資料(護士查)是檢查得出，一般會有數值。

特別提示：心悸，也就是通常所說的心慌，是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺(故屬于主觀資料)。

醫(yī)生查體獲得的資料不屬于護士收集資料的方法。

高頻考點2：

護理診斷由名稱、定義、診斷依據以及相關因素四部分組成。

護理名稱：是對護理對象健康問題的概括性描述。分為以下類型：

(1)現(xiàn)存的：是指護理對象目前已經存在的健康問題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關”。

(2)危險的：是對現(xiàn)在未發(fā)生，但健康狀況和生命過程中可能出現(xiàn)的反應的描述，若不采取護理措施將會發(fā)生問題，如“有……的危險”。

(3)健康的：是個人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護理診斷，陳述方式為“潛在的……增強”，“執(zhí)行……有效”。

高頻考點3：

護理措施的類型：

1)依賴性的護理措施：即護士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。

2)獨立性的護理措施：即護士在職責范圍內，根據所收集的資料，經過獨立思考、判斷所決定的措施。包括：協(xié)助病人完成日常自理活動;治療性的措施;病情及心理活動的觀察;進行健康教育與咨詢;提供心理支持;制訂出院計劃等。

3)協(xié)作性的護理措施：即護士與其他醫(yī)務人員之間合作完成的護理活動。

高頻考點4：

護理診斷的陳述：

包括三個要素：問題(P)，即護理診斷的名稱;相關因素(E)，多用“與……有關”來陳述;癥狀或體征(S)。又稱為PES公式。

護理診斷的陳述方式主要有3種：

(1)三部分陳述法：即PSE公式，P(problem，護理診斷名稱)+S(syptosandsign，癥狀和體征，也包括其他檢查結果)+E(etiology，相關因素)，多用于現(xiàn)存的護理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)(P)：發(fā)紺、呼吸急促(S)：與胸部疼痛有關(E)。

(2)二部分陳述法：即只有護理診斷名稱(P)+相關因素(E)，沒有癥狀和體征，多用于“有……危險”的護理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(P)：與長期臥床、被迫體位有關(E)。

(3)一部分陳述法：只有護理診斷名稱(P)，用于健康的護理診斷。如：潛在的精神健康增強。

高頻考點5：

合作性問題，是需要醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題，是需要護士進行監(jiān)測以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。這些問題是護士不能獨立預防或解決的，多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。其陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”，或簡寫為“PC：……”。如“潛在并發(fā)癥：出血”或“PC：出血”。

高頻考點6：

護理記錄單：

書寫時可采用PIO格式進行記錄：

P(problem)：病人的健康問題。

I(intervention)：針對病人的健康問題所采取的護理措施。

O(outcome)：護理后的效果。

高頻考點7：

臥位自主性分類：

1)主動臥位：病人根據自己習慣隨意采取的舒適體位。適用于輕癥病人。

2)被動臥位：病人自己無能力變換體位，臥于他人安置的體位。適用昏迷、癱瘓、極度衰弱病人。

3)被迫臥位：病人意識清楚，也有變換體位的能力，但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位。如哮喘引起呼吸困難的病人常采取端坐位，膀胱鏡檢查采取截石位等。

高頻考點8：

仰臥位：

1)去枕仰臥位：全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰臥頭偏向一側，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染;椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可防止顱內壓降低引起頭痛。

2)屈膝仰臥位：腹部檢查時取屈膝仰臥位，可使腹肌放松，有利于檢查;導尿及會陰沖洗時，便于暴露部位。

3)中凹臥位：休克病人，抬高頭胸部，有利于氣道通暢，改善缺氧癥狀;抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量。抬高頭胸部約10°～20°，抬高下肢約20°～30°。

高頻考點9：

側臥位：

適用范圍：①灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等;②預防壓瘡。

特殊側臥位：

(1)左側臥位：

①結腸造口術后患者。

②妊娠期：取左側臥位。

③灌腸：取左側臥位，以順應腸道解剖位置，使溶液能借助重力作用順利流入腸腔。

④慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結腸和直腸，采用左側臥位為宜;

⑤空氣栓塞：取左側臥位和頭低足高位。

⑥洗胃——中毒較輕者取坐位或半坐臥位，中毒較重者取左側臥位，昏迷病人取平臥位、頭偏向一側。

(2)右側臥位：新生兒哺乳后取右側臥位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌腸取右側臥位，以提高治療效果。

(3)健側臥位：全肺切除的病人術后取1/4健側臥位，防止縱膈移位;產婦會陰側切后取健側臥位，有利于切口的愈合。

(4)患側臥位：氣胸、胸痛，咯血、結石碎石后、顱底骨折患者等。

高頻考點10：半坐臥位(床頭抬高30°～50°)

適用范圍：

①心肺疾病引起呼吸困難的病人采用半坐臥位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容積擴大，同時也減輕內臟對心肺的壓力，使呼吸困難得到改善。

②急性左心衰竭的病人采取半坐臥位，利用重力作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。

③腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人采取半坐臥位，可以使?jié)B出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性較強，吸收性能差，可以減少炎癥的擴散和毒物的吸收，從而既可減輕中毒反應，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

④腹部手術后的病人采取半坐臥位，可以減輕腹部切口縫合部位張力，緩解傷口疼痛，有利于愈合。

⑤某些面及頸部手術后病人采取半坐臥位，可減少局部出血。

⑥疾病恢復期體質衰弱病人采取半坐臥位，有利于逐漸向站立過渡。

高頻考點11：端坐位

(1)適用范圍：①支氣管哮喘發(fā)作時，病人極度呼吸困難，被迫采取端坐呼吸。②急性肺水腫、心包積液、陣發(fā)性呼吸困難的病人，被迫采取端坐位。

(2)實施：將床頭抬高70°～80°。

高頻考點12：其他臥位

(1)俯臥位：①脊椎手術后，腰、背、臀部檢查或有傷口，不能平臥或側臥的病人;②配合胰、膽管造影檢查時;③俯臥位能使腹腔容積增大，可以緩解胃腸脹氣引起的腹痛。

(2)頭低腳高位：①十二指腸引流，有利于膽汁排出;②肺部分泌物引流，有利于痰液咳出;③產婦胎膜早破時，可以減輕腹壓，降低羊水沖力，防止臍帶脫垂;④跟骨、脛骨結節(jié)、骨盆骨折牽引時，利用人體重力作為反牽引力。

(3)頭高腳低位：①預防腦水腫，減輕顱內壓;②顱腦手術后;③頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，利用人體重力作為反牽引力。

(4)截石位：①會陰與肛門部位檢查、治療或手術等;②產婦分娩時。

(5)膝胸臥位：①用于矯正子宮后傾或胎位不正;②促進產后子宮復原;③肛門、直腸及乙狀結腸的檢查和治療。

提示：

a.多數情況下肛檢采取膝胸臥位，年老體弱的患者可選取側臥位。截石位極少采用。

b.法洛四聯(lián)癥的患兒缺氧發(fā)作時采取膝胸臥位。

c.肛裂常發(fā)生于截石位的6點。膝胸臥位的12點。

高頻考點13：護士職業(yè)防護

銳器傷是最常見的職業(yè)損傷因素之一。常見原因包括：

①準備物品時被誤傷;

②掰安瓿、抽吸藥物時被劃傷;

③雙手回套針帽時被刺傷;

④注射、拔針時病人不配合被誤傷;

⑤注射器、輸液器毀形時被刺傷;

⑥分離、浸泡、清洗用過的銳器被誤傷;

⑦整理治療盤、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃刺傷處理醫(yī)療污物時導致誤傷;

⑨手術中傳遞銳器時被誤傷。

禁止將使用后的針頭重新套上針帽(除外某項操作，如抽動脈血進行血氣分析);禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手折彎或弄直針頭。

長期處于聲音強度超過40dB的環(huán)境中，可引起聽力和神經系統(tǒng)的損害。

高頻考點14：門診護理工作

(1)預檢分診。

(2)安排候診和就診：如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。

(3)開展健康教育。

(4)實施治療。

(5)嚴格消毒隔離。

(6)做好保健門診的護理工作。

高頻考點15：急診護理工作

1.預檢分診：

遇有危重病人應立即通知值班醫(yī)生和搶救室護士;遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門，并請家屬或陪送者留下;遇有災害性事件應立即通知護士長和有關科室。

2.搶救工作：

(1)急救物品準備：急救物品應做到“五定”，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達到100%。

(2)配合搶救

醫(yī)生到達前，護士應進行緊急處理，在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。

3.留觀室：

留觀時間一般為3～7天。

高頻考點16：病區(qū)環(huán)境

1.室溫：普通病室，室溫以18～22℃為宜。嬰兒室、手術室、產房等，室溫應保持22～24℃。

(1)室溫過高時，不利于散熱，病人感到煩躁，呼吸、消化功能均受干擾。

(2)室溫過低時，冷的刺激可使病人肌肉緊張，且易受涼。

2.濕度：病室相對濕度應保持在50%～60%。

(1)濕度過高時，利于細菌的繁殖，增加院內感染率;同時，蒸發(fā)減弱，出汗受抑制，病人感覺悶熱，排尿增多，加重腎負擔。

(2)濕度過低時，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等。

3.通風：病室應定時開窗通風，每次30分鐘左右。

4.聲音強度在35～40dB(分貝)。兩床之間的距離不少于1m。

高頻考點17：鋪床法

1.備用床：保持病室整潔、美觀，準備接收新病人。

2.暫空床：保持病室整潔;迎接新病人;供暫時離床的病人使用。

3.麻醉床：便于接受、護理麻醉手術后病人;保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染;保證病人安全、舒適，預防并發(fā)癥。

鋪床節(jié)力原則：

a.操作前，要備齊物品，按順序放置，計劃周到，以減少無效動作，避免多次走動;

b.鋪床前，能升降的床應將床升至便于鋪床的高度，以防腰部過度彎曲;

c.鋪床時，身體盡量靠近床邊，上身保持直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腳根據活動情況左右或前后分開，以擴大支撐面，有利于操作及維持身體的穩(wěn)定性;

d.操作中，使用肘部力量，動作要平穩(wěn)連續(xù)。

高頻考點18：【住院處護理】

1.辦理入院手續(xù)。

2.進行衛(wèi)生處置。

對危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對傳染病或疑似傳染病病人，應送隔離室處置。

3.護送病人入病區(qū)。

【病區(qū)護理】

1.準備床單位：將備用床改為暫空床。

2.迎接新病人。

3.通知醫(yī)生診察病人。

4.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。

5.介紹與指導。

6.填寫有關表格

用紅筆在體溫單40～42℃橫線之間相應入院時間欄內，縱行填寫入院時間。

高頻考點19：病歷的排序：

【住院病歷的排列順序】

體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。

【出院病歷的排列順序】

住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。

高頻考點20：分級護理

臨床上一般將護理級別分為四級，即特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。

(1)特級護理適用對象：

①病情危重，隨時需搶救的;②重癥監(jiān)護患者;③大手術術后;④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷;⑤使用呼吸機。

(2)一級護理——每小時巡視患者。適用對象：

①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;

③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

(3)二級護理——每2小時巡視患者。

(4)三級護理——每3小時巡視患者。

高頻考點21：運送病人法：

平車運送法：病人頭部臥于大輪端。護士站在病人頭側;平車上、下坡時，病人的頭部應在高處。

單人搬運法：適用于體重較輕或兒科病人，且病情允許的病人。

兩人或三人搬運法：適用于病情較輕，但自己不能活動且體重又較重的病人。

四人搬運法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的病人。

高頻考點22：【熱力消毒滅菌法】

(1)燃燒法：無保留價值的污染物品，如污染的紙張，破傷風、氣性壞疽等感染的敷料等;金屬器械及搪瓷類物品急用時(銳利刀剪除外，以免鋒刃變鈍)。

方法：a.金屬器械可在火焰上燒灼20秒;b.搪瓷類容器可倒入少量95%乙醇。

(2)干烤法：用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等。

(3)煮沸消毒法：用于耐濕、耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品，不能用于外科手術器械的滅菌。

①水沸開始計時如中途加入其他物品，需等再次水沸后開始計時。

②破傷風桿菌芽胞需煮沸60分鐘才可殺滅。

③在水中加入碳酸氫鈉，配成濃度為1%～2%的溶液時，沸點可達105℃，既可增強殺菌作用，又可去污防銹。

④高原地區(qū)海拔每增高300m，煮沸時間延長2分鐘。

(4)壓力蒸汽滅菌法：是一種臨床應用最廣、效果最為可靠的首選滅菌方法。

用途：用于各種器械、敷料、搪瓷類、玻璃制品、橡膠類、某些藥品、溶液、細菌培養(yǎng)基等的滅菌。

①手提式壓力蒸汽滅菌器：壓力達103～137kPa，溫度達121～126℃，保持20～30分鐘，可達到滅菌效果。

②預真空壓力蒸汽滅菌器：壓力達205kPa，溫度達132℃，保持4～5分鐘即可達到滅菌效果。

③注意事項：布類物品放在金屬、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮濕。

高頻考點23：光照消毒法(輻射消毒)

主要是通過紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，導致細菌死亡。

(1)日光暴曬法：曝曬6小時。

(2)臭氧滅菌燈消毒法：消毒結束后30分鐘方可進入。

(3)電離輻射滅菌法(又稱冷滅菌)：利用放射性核素60Co發(fā)射的γ射線或電子加速器產生的高能電子束穿透物品進行輻射滅菌。適用于不耐熱的物品滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、輸液輸血器等)、精密醫(yī)療儀器、生物醫(yī)學制品、節(jié)育用具及金屬等。

(4)微波消毒滅菌法：用于食品、餐具的處理，化驗單據、票證的消毒，醫(yī)療藥品、耐熱非金屬材料及器械的消毒滅菌。不能用于金屬物品的消毒。

(5)過濾除菌：采用生物潔凈技術。用于手術室、燒傷病房、器官移植病房等。

高頻考點24：【化學消毒劑】

(1)空氣消毒：

a.純乳酸：每立方米0.12ml，加等量水，時間30～120分鐘;

b.食醋：每立方米5～10ml，加熱水1～2倍，時間30～120分鐘。

(2)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法：適用于電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書籍、一次性使用的診療用品等消毒滅菌。

(3)戊二醛：常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器，如內鏡等，消毒時間20～45分鐘，滅菌時間10小時。使用前應加入0.5%亞硝酸鈉防銹。

總結：

滅菌劑：過氧乙酸、戊二醛、甲醛、高濃度含氯消毒劑。

高效消毒劑：高濃度含氯消毒劑、過氧化氫。

中效消毒劑：低濃度含氯消毒劑、碘酊、乙醇、碘伏。

低效消毒劑：氯己定。

高頻考點25：無菌技術

(1)無菌包：有效期一般為7天，如包內物品未用完，包內剩余物品24小時內可使用。

(2)無菌盤：有效期4小時，未能立即使用的應注明鋪盤時間。

(3)無菌持物鉗：有效期4～6小時。消毒液液面需浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子1/2處。

(4)口罩：有效期不得超過4小時。

(5)無菌手套：手套外面為無菌區(qū)。未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內面。

(6)戴手套法：一手持手套反折部分(手套內面)，取出手套，對準手五指戴上;未戴手套的手掀開另一袋口外層，再將戴好手套的手指插入另一只手套的反折面(手套外面)，取出手套，同法戴好。

(7)脫手套法：一手捏住另一手套的外口，將其翻轉脫下。脫下手套的手，伸入另一手套的內口，將其翻轉脫下。

高頻考點26：隔離區(qū)域的劃分

(1)清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)，如更衣室、配膳室、值班室及庫房等。

(2)半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)，如醫(yī)護辦公室、化驗室、病區(qū)內走廊等。

(3)污染區(qū)：凡病人直接接觸或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域稱為污染區(qū)，如病室、廁所、浴室等。

高頻考點27：隔離種類

1.嚴密隔離：適用于傳染性強或傳播途徑不明的疾病，如鼠疫、霍亂、非典型肺炎等烈性傳染病。

2.呼吸道隔離：如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎、肺結核等。

3.消化道隔離：適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經口引起傳播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，傷寒、細菌性痢疾等。

4.接觸隔離：適用于病原體經皮膚或黏膜進入體內的疾病，如破傷風、炭疽、狂犬病等。

5.血液、體液隔離：適用于病原體通過血液、體液(引流物、分泌物)等傳播的疾病，如乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等。

6.昆蟲隔離：適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病，如流行性乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒等。

7.保護性隔離：亦稱為反向隔離。適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如大面積燒傷、早產兒、白血病及臟器移植、免疫缺陷的病人等。

高頻考點28：隔離技術

隔離衣：穿隔離衣后，不得進入清潔區(qū)。隔離衣系領口時衣袖勿觸及面部、衣領和帽子。如掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，不得露出污染面;如掛在污染區(qū)，則污染面朝外，不得露出清潔面。

洗手：是保護病人及醫(yī)護人員的重要措施。

刷手：腕部應低于肘部，使污水流向指尖，防止水流入衣袖。

避污紙：應從上面抓取，不可掀頁撕取。

高頻考點29：碳酸氫鈉的作用：

1%～2%的碳酸氫鈉可提高沸點，去污防銹;

1%～4%可用于口腔真菌感染;

2%～4%可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道沖洗;

2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔清洗。

敵百蟲農藥中毒禁用碳酸氫鈉洗胃(遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏)。

高頻考點30：

不同濃度乙醇作用：

20%～30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡內泡沫的表面張力;

30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結;

25%～35%乙醇：乙醇擦浴;

50%乙醇：皮膚按摩;

75%乙醇：皮膚消毒;

95%乙醇：燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。

葡萄糖酸鈣的應用：鏈霉素過敏、輸庫存血、高血鉀引起的心肌抑制、甲狀旁腺誤切引起抽搐(發(fā)作時靜注)、VitC缺乏性手足抽搐(鎮(zhèn)靜同時緩慢推注)、硫酸鎂中毒。

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