2020護士資格考試考點解析：第四章第三節(jié)急性支氣管炎病人的護理

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2020護士資格考試考點解析

第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

第三節(jié) 急性支氣管炎病人的護理

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概述

急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時受累，故又稱為急性氣管支氣管炎。

病因

凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎，常為混合感染。

免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等患兒常易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。

臨床表現(xiàn)

先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主。

嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，無氣促和發(fā)紺。

體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕啰音。

特殊類型

嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，又稱喘息性支氣管炎

指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。患兒除有上述臨床表現(xiàn)外，主要特點包括：①多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒;②有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音;③有反復(fù)發(fā)作傾向，但多數(shù)患兒預(yù)后良好。

咳+喘

輔助檢查

病毒感染者白細胞正?；蚱?/p>

細菌感染者白細胞增高。

X線檢查多無異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影增深。

治療原則

主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對癥治療。

?？诜钐祫┤鐝?fù)方甘草合劑等止咳祛痰，口服氨茶堿止喘，也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。

護理問題

1.體溫過高　與細菌感染或病毒感染有關(guān)

2.清理呼吸道無效　與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關(guān)

護理措施

(一)保持呼吸道通暢

1.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，減少對支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。

2.注意休息，經(jīng)常變換患兒體位，拍擊背部，指導(dǎo)并鼓勵患兒有效咳嗽，必要時行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，利于排痰，促進炎癥消散。

3.遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑。

4.哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必要時給予吸氧。

(二)發(fā)熱的護理

1.密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，以防發(fā)生驚厥。

2.保證充足的水分及營養(yǎng)的供給：多飲水，給營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食。保持口腔清潔。

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