2020護士執(zhí)業(yè)資格考試第十三章課后練習題：第十九節(jié)

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原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理

一、A1

1、符合惡性腫瘤特點的描述是

A、細胞分化程度高

B、與周圍組織無粘連

C、有完整包膜

D、邊界清楚

E、瘤細胞呈異型或幼稚型

2、屬于良性腫瘤病理特點的是

A、無痛性腫塊

B、可出現(xiàn)壞死潰瘍

C、細胞分化成熟

D、無包膜

E、生長迅速

3、全肺切除術后患者，正確的護理措施是

A、24小時補液量3000ml

B、輸液速度為50滴/分

C、取全患側臥位

D、取1/4側臥位

E、胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)

4、資料表明，肺癌的一個最重要致病因素是

A、長期接觸放射性物質

B、長期接觸致癌物質

C、長期吸入污染的空氣和煙塵

D、長期大量吸煙

E、長期接觸石棉、鉻、鎳等物質

5、肺癌的早期癥狀為

A、食欲減退

B、持續(xù)性胸痛

C、咳嗽、痰中帶血

D、大咯血

E、出現(xiàn)Horner綜合征

6、肺癌患者的術前指導正確的是

A、減少抽煙

B、避免腹式呼吸

C、保持口腔清潔

D、鍛煉淺而快的呼吸

E、避免將胸腔引流的方法告知患者以免引起焦慮和恐懼

7、下列肺癌患者術后呼吸道護理措施中錯誤的是

A、吸氧

B、定時給患者叩背

C、鼓勵患者淺快呼吸

D、鼓勵患者咳嗽

E、對氣管插管者應嚴密觀察其導管的位置

8、肺段切除術后患者應取

A、平臥位

B、頭低足高仰臥位

C、健側臥位

D、1/4側臥位

E、患側臥位

9、患者肺癌術后上肢功能康復訓練，護士作指導時不恰當?shù)恼f法是

A、手術當天晚上就可以施行手臂、肩關節(jié)被動運動

B、術后第一天開始做主動運動

C、不可帶胸腔閉式引流管下床活動

D、術后早期對肩關節(jié)進行上舉、后收等活動

E、出院后對肩關節(jié)進一步做大幅度活動

10、支氣管肺癌常見的呼吸系統(tǒng)早期癥狀是

A、聲音嘶啞

B、胸痛

C、氣促

D、嗆咳

E、發(fā)熱

二、A2

1、患者，女性，70歲，行支氣管肺癌術后2天。目前患者痰不易咳出，最佳的排痰措施是

A、指導深呼吸咳嗽

B、指導家屬叩背

C、遵醫(yī)囑行超聲霧化

D、給予體位引流

E、經鼻吸痰

2、患者，男性，70歲，疑診肺癌。行纖維支氣管鏡檢查后，護士囑其不宜立即飲水，向患者解釋其目的是為了避免

A、惡心

B、噴嚏

C、出血

D、誤吸

E、腹脹

3、患者，男性，60歲。無明顯誘因下，反復出現(xiàn)無痛性肉眼血尿3個月余，抗生素治療效果無效?？赡艿募膊∈?/p>

A、膀胱炎癥

B、泌尿系統(tǒng)結石

C、泌尿系統(tǒng)腫瘤

D、腎結核

E、前列腺癌

4、患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術，術后最重要的護理措施是

A、取半臥位，減少患者活動量

B、協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰

C、加強營養(yǎng)

D、保證液體的攝入

E、全身或局部抗生素治療

三、A3/A4

1、患者男性，56歲，近3個月來咳嗽，痰中帶血，經抗感染、對癥治療后癥狀改善，但胸片示右肺門旁3cm×3cm左右腫塊影，邊緣模糊，右肺尖有鈣化。吸煙，10年前曾患右上肺結核，已治愈，平素體健。

<1> 、為確診最恰當?shù)臋z查方法是

A、再次痰液檢查找癌細胞

B、經胸壁穿刺活檢

C、支氣管纖維鏡檢查

D、胸部CT

E、縱隔鏡檢查

<2> 、該患者確診為中央型肺癌，行右全肺葉切除術加淋巴結切除術，最不可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、出血

B、感染

C、肺不張

D、肺水腫

E、腹瀉

<3> 、該患者手術后第1天，其護理措施中錯誤的是

A、協(xié)助患者深呼吸及咳嗽

B、適當給予止痛劑

C、24小時補液量控制在2000ml內

D、取頭低仰臥位引流排痰

E、患者生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助其床旁站立移步

2、男性，55歲，近日因肺癌入院，待行手術治療。

<1> 、患者術前禁食和禁水的時間是

A、禁食6小時，禁水3～4小時

B、禁食8小時，禁水3～4小時

C、禁食10小時，禁水4～6小時

D、禁食12小時，禁水4～6小時

E、禁食14小時，禁水6～8小時

<2> 、患者今日上午在全麻下行肺葉切除術，手術順利，返回病房的臥位首先是

A、半坐臥位

B、去枕平臥，頭偏向一側

C、左或右側臥位

D、中凹臥

E、1/4側臥位

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

惡性腫瘤的特點是腫瘤細胞分化程度低，呈異型或幼稚型，與正常細胞差別很大。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

細胞分化程度越高，腫瘤的惡性程度越低。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】

全肺切除術后應控制鈉鹽攝入量，24小時補液量宜控制往2000ml內，速度以20～30滴/分為宜。避免過度側臥，可采取1/4側臥位，以預防縱隔移位和壓迫健側肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術后患側胸腔內有一定的滲液。減輕或糾正明顯的縱隔移位。每次放液量不宜超過100ml，速度易慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導致心臟驟停。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】

長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。資料表明，多年每日吸煙達到40支以上者，肺鱗癌和小細胞癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

肺癌早期，尤其是周圍型肺癌多無癥狀，大多在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中可帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血則很少見。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】

肺癌患者的術前指導為：停止抽煙;鼓勵腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清潔;將胸腔引流設備、目的及注意事項告知患者及家屬以減輕患者及家屬焦慮。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】

患者淺快呼吸易導致酸中毒，故不可取。此題應選C。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

肺段切除術或楔形切除術者。應避免手術側臥位，盡量選擇健側臥位，以促進患側肺組織擴張。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】

適時早期活動可促進呼吸運動，防止肺不張和術側肩關節(jié)僵硬及手臂攣縮。手術當晚即可施行手臂、肩關節(jié)的被動運動，術后第1天開始做主動運動;鼓勵患者逐步下床活動;術后早期對肩關節(jié)進行上舉、后伸、外展、內收、內旋、外旋等活動;出院后對肩關節(jié)進一步做大幅度活動，以恢復正常的活動功能。帶有引流管者要妥善保護，但不影響下床活動。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】

該題考查原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸系統(tǒng)癥狀、全身癥狀、癌腫壓迫和轉移的癥狀等，聲音嘶啞是喉返神經受壓的表現(xiàn)，發(fā)熱是肺癌的全身表現(xiàn)，而胸痛、氣促和嗆咳屬呼吸系統(tǒng)的癥狀，其中咳嗽是最常見的早期癥狀， 常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為首發(fā)癥狀。故D選項正確。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

肺癌術后，保持呼吸道通暢的方法為：鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽，必要時進行吸痰。病人如有氣促、發(fā)紺征象，應及時報告醫(yī)師處理。給予氧氣吸入。呼吸道分泌物黏稠者，可用糜蛋白酶、地塞米松等藥物行超聲霧化。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

行纖維支氣管鏡檢查后立即飲水容易造成誤吸。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

老年男性，無痛性血尿，抗感染治療無效，首先懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

高齡、吸煙史、腹部手術是術后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預防肺部并發(fā)癥最重要。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)題干給出的癥狀，高度懷疑是肺癌，而支氣管纖維鏡檢查診斷中心型肺癌的陽性率較高，所以此題選C。

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

全肺葉切除術術后潛在并發(fā)癥有：出血、感染、肺不張、心律失常、哮喘發(fā)作、支氣管胸膜瘺、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征。所以此題選E。

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

肺癌手術后鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。適當給予止痛劑，觀察病人呼吸效率。全肺切除術后病人應控制鈉鹽攝入量，24小時補液量要控制在2000ml內。全肺切除術者，應避免過度側臥，可采取1/4側臥位。所以答案D是錯誤的。

2、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

成人術前禁食12小時、禁水4小時，以防因麻醉或手術過程中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

患者手術剛返回一般意識尚未完全恢復，為防止誤吸，應去枕平臥，頭偏向一側。待意識完全恢復，血壓平穩(wěn)后取半坐臥位。

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