2020護(hù)士資格考試第七章課后練習(xí)題:第九節(jié)
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異位妊娠病人的護(hù)理
一、A1
1、9-異位妊娠最常見的著床部位是
A、卵巢
B、輸卵管
C、子宮頸
D、子宮角
E、腹腔
2、9-患者急診入院,查:面色蒼白,急性失血性病容,血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg),腹部有明顯壓痛及反跳痛,叩診有明顯移動性濁音,初步診斷為異位妊娠。準(zhǔn)備做剖腹探查,根據(jù)病人情況,術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)不妥
A、立即將病人取半臥位
B、立即給氧吸入并保暖
C、迅速輸液
D、做好輸血準(zhǔn)備
E、按腹部手術(shù)常規(guī)做好準(zhǔn)備
3、9-引起輸卵管妊娠的最常見原因是
A、輸卵管發(fā)育不良
B、輸卵管功能異常
C、輸卵管炎
D、內(nèi)分泌失調(diào)
E、神經(jīng)精神功能障礙
4、9-停經(jīng)64天,突然發(fā)生劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐、陰道有少量流血、有排便感。體檢:血壓70/50mmHg,下腹壓痛(+),宮頸舉痛(+),下腹部有移動性濁音,最可能診斷為
A、異位妊娠
B、難免流產(chǎn)
C、急性闌尾炎
D、先兆流產(chǎn)
E、不全流產(chǎn)
5、9-異位妊娠最常發(fā)生的部位是
A、卵巢
B、宮頸
C、腹腔
D、輸卵管
E、子宮直腸陷凹
6、9-下列與異位妊娠無關(guān)的臨床表現(xiàn)是
A、停經(jīng)
B、陰道流血
C、下肢水腫
D、暈厥與休克
E、腹痛
7、9-確診輸卵管妊娠破裂的輔助檢查是
A、妊娠試驗(yàn)
B、腹部檢查
C、血常規(guī)檢查
D、X線檢查
E、后穹窿穿刺
二、A2
1、患者,女性,28歲。因身體不適來院就診,B超示右側(cè)輸卵管異位妊娠。患者前來就診時(shí)最可能的主訴是
A、胸悶
B、胸痛
C、腹痛
D、嗜睡
E、腹瀉
2、9-已婚女性,27歲。停經(jīng)50日,陰道少量流血。晨5時(shí)無原因出現(xiàn)下腹劇痛,伴惡心嘔吐及一過性暈厥。查面色蒼白。血壓70/40mmHg,脈搏120次/分,婦科檢查:宮頸舉痛明顯,后穹隆觸痛(+),盆腔觸診不滿意。此時(shí)最適宜的處理方法是
A、住院觀察病情
B、給予止痛藥物
C、行陰道后穹隆穿刺,并做急診手術(shù)準(zhǔn)備
D、指導(dǎo)進(jìn)食以增加熱量攝入
E、行腹腔鏡檢查
三、A3/A4
1、9-患者女性,30歲。停經(jīng)50天,陰道少量流血1天。晨5時(shí)突發(fā)下腹劇痛,伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。面色蒼白,血壓70/40mmHg.脈搏120次/分,婦科檢查:陰道暢,有少量血液,宮頸舉痛明顯,后穹隆觸痛(+),盆腔觸診不滿意,尿妊娠試驗(yàn)弱陽性。
<1> 、該患者可能的醫(yī)療診斷是
A、子宮肌瘤
B、宮頸糜爛
C、子宮內(nèi)膜異位癥
D、先兆流產(chǎn)
E、異位妊娠
<2> 、對于患者沒有意義的輔助檢查方法是
A、血hCG
B、B型超聲
C、行陰道后穹隆穿刺
D、行診斷性刮宮
E、行腹腔鏡檢查
2、9-患者女性,26歲,于2011年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時(shí),神志清,T37.2℃,P92次/min,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出現(xiàn)意識喪失,面色蒼白,口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺,脈搏、心音、血壓均測不出,血氧飽和度迅速下降至20%。
<1> 、該患者可能發(fā)生了以下哪種情況
A、心臟驟停
B、出血性休克
C、呼吸衰竭
D、心源性休克
E、窒息
<2> 、對該患者的診斷依據(jù)是
A、意識喪失、脈搏、心音、血壓均測不出
B、面色蒼白
C、口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺
D、血氧飽和度迅速下降至20%
E、意識喪失
<3> 、應(yīng)該立即對患者進(jìn)行
A、補(bǔ)充血容量
B、心肺復(fù)蘇
C、心電監(jiān)護(hù)
D、吸氧
E、送醫(yī)院急救
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】
輸卵管妊娠破裂時(shí)大量血液積聚于盆腔的最低位置,即后穹窿.此時(shí)后穹窿穿刺若能抽出不凝血,則可以確診輸卵管妊娠的破裂。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
由題干可知,此異位妊娠患者可能已發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血,有發(fā)生失血性休克可能.因此應(yīng)取平臥位。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】
引起輸卵管妊娠最常見的原因是孕卵游走的不規(guī)則,那么最可能的應(yīng)該是輸卵管炎。由于炎癥導(dǎo)致輸卵管壁失常,引起孕卵在該處著床。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 A
【答案解析】
根據(jù)病例描述,該孕婦停經(jīng)2月余,出現(xiàn)陰道出血,首先考慮流產(chǎn)可能,但是該孕婦有劇烈腹痛,而且有排便感,考慮有可能內(nèi)出血,再加上下腹壓痛(+),宮頸舉痛(+),同時(shí)下腹部有移動性濁音,高度懷疑是輸卵管妊娠破裂引起的癥狀,所以最可能是異位妊娠。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】
異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。在異位妊娠中。輸卵管妊娠最為常見,占異位妊娠的95%左右。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 C
【答案解析】
異位妊娠臨床表現(xiàn):1.停經(jīng) 多數(shù)病人會在停經(jīng)6~8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。2.腹痛 是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。3.陰道流血 胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道流血,色暗紅或深褐,一般不超過月經(jīng)量。4.暈厥與休克 內(nèi)出血的癥狀可能與陰道流血量不成比例。故選擇答案C。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】
正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜,當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床、發(fā)育,稱為異位妊娠,以輸卵管妊娠為最常見。造成受精卵不能被及時(shí)運(yùn)送到宮腔的原因最常見的是輸卵管炎癥。此外,輸卵管發(fā)育異常,輸卵管絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)或成形術(shù)后,輸卵管周圍腫瘤,盆腔子宮內(nèi)膜異位等都可造成輸卵管妊娠。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
由題干給出,患者有異位妊娠的可能,而陰道后穹隆穿刺是確診此一種簡單可靠的診斷方法。故選擇答案C行陰道后穹隆穿刺,并做急診手術(shù)準(zhǔn)備。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
異位妊娠:腹痛為最主要的癥狀。患者有宮頸抬舉痛,伴隨出血癥狀。所以可以判斷是異位妊娠。選擇答案E。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
異位妊娠輔助檢查方法:血hCG有助于診斷。B型超聲有助于診斷異位妊娠。陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。腹腔鏡檢查適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期病人和診斷困難的病人。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
心臟驟停的臨床表現(xiàn):1.心音消失;2.脈博摸不到、血壓測不出;3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐;4.呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣,后即停止;5.瞳孔散大;6.面色蒼白、青紫。題干中已經(jīng)提示意識喪失,脈搏、心音、血壓均測不出,所以判斷患者心臟驟停。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
心臟驟停的臨床表現(xiàn):1.心音消失;2.脈博摸不到、血壓測不出;3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐;4.呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣,后即停止;5.瞳孔散大;6.面色蒼白、青紫。題干中已經(jīng)提示意識喪失,脈搏、心音、血壓均測不出,所以判斷患者心臟驟停。故選擇答案A。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
心臟驟停:一般人的最佳黃金搶救時(shí)間為4~6分鐘,如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救,患者隨即進(jìn)入生物學(xué)死亡階段,生還希望就極為渺茫。因此對于心臟驟停的病人,不要急著送去醫(yī)院,應(yīng)爭分奪秒——就地?fù)尵?,對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。因?yàn)樵谡J覝叵?,心臟驟停3秒鐘之后,人就會因腦缺氧感到頭暈;10至20秒鐘后,人就會意識喪失;30至45秒鐘后,瞳孔就會散大;1分鐘后呼吸停止,大小便失禁;4分鐘后腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。
【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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