宮頸性不孕_2016執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記

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　　宮頸疾病引起的不孕占不孕癥的5%～10%。（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理宮頸性不孕相關(guān)考點(diǎn)）宮頸的形態(tài)和宮頸黏液的功能直接影響能否有相當(dāng)數(shù)量的精子上游入宮腔獲能，宮頸器質(zhì)性或功能性疾病影響了精液或精子進(jìn)入并儲(chǔ)存在宮頸管內(nèi)。子宮頸作為精子通過的第一道關(guān)隘，其解剖生理上的任何改變均可以影響精子的通過而致不孕。

　　【病因及臨床表現(xiàn)】

　　1.宮頸管閉鎖與狹窄 先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理宮頸性不孕相關(guān)考點(diǎn)）第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理宮頸性不孕相關(guān)考點(diǎn)）造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

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　　2.宮頸管發(fā)育不良 可伴子宮發(fā)育不良。（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理宮頸性不孕相關(guān)考點(diǎn)）嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1.即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

　　3.宮頸管位置異常 常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理宮頸性不孕相關(guān)考點(diǎn)）使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

　　4.宮頸肌瘤 宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理宮頸性不孕相關(guān)考點(diǎn)）部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對(duì)側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

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