2021年中級主管藥師考試備考考點(腎上腺素)

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腎上腺素

【藥理作用】腎上腺素能激動α和β兩類受體，產(chǎn)生較強的α型和β型作用。

1. 心臟 作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管。心肌氧耗量增加。如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。

2.血管 皮膚粘膜血管收縮為最強烈;內(nèi)臟血管，尤其是腎血管，也顯著收縮;骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢，故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管。

3.血壓 低濃度靜脈滴注時，由于心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高;舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配。較大劑量靜脈注射時，收縮壓和舒張壓均升高。腎上腺素尚能促進腎素的分泌。

4.支氣管 能激動支氣管平滑肌的β2受體，發(fā)揮強大舒張作用。并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等，還可使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫。

5. 代謝 能提高機體代謝，治療量下，可使耗氧量升高，能致肝糖原分解，升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。腎上腺素還能使血液中游離脂肪酸升高。

【臨床應(yīng)用】

1. 心臟驟停 對電擊所致的心臟驟停可用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫，一般用心室內(nèi)注射，同時必須進行有效的人工呼吸和心臟擠壓等。

2. 過敏反應(yīng) 對于急性的、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng))，除糖皮質(zhì)激素制劑外，腎上腺素也是一個重要藥物。本品也適用于過敏性休克。

3.支氣管哮喘 控制支氣管哮喘的急性發(fā)作。

4. 與局麻藥配伍及局部止血 可延緩局麻藥的吸收。

【不良反應(yīng)和禁忌證】主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，老年人慎用。能引起心律失常，甚至心室纖顫。禁用于高血壓，器質(zhì)性心臟病。糖尿病和甲狀腺功能亢進癥等。

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