2021年公共營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識：原發(fā)性高血壓

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原發(fā)性高血壓的營養(yǎng)防治

1.控制攝入能量，增加體力活動，降低體重：控制體重可使超重或肥胖人群中的高血壓發(fā)生率減低28%~40%，故減輕體重已成為降低血壓的重要措施。減輕體重的營養(yǎng)學(xué)原則是限制膳食中的日供總能量，并同時增加體力活動。

2.改善膳食結(jié)構(gòu)：

(1)限鹽：患者的血壓越高，限鹽降壓的效果越明顯。正常情況下，人體對鈉鹽的需要量為0.5g/d。而人們在日常生活中的鈉鹽攝入量遠遠超過了其生理需要量。故建議高血壓患者每日食鹽的攝入量應(yīng)控制在1.5~3.0g為宜。即便是正常人每天的攝鹽量亦應(yīng)控制在5g以內(nèi)為宜，以避免可能對血壓產(chǎn)生不良影響。

(2)增加鉀、鈣、鎂等元素的攝入：膳食所含的鉀、鈣、鎂等元素均有降低血壓的作用。這可能與鉀、鈣具有促進尿鈉排泄、抑制腎素釋放、舒張血管、減少血栓素生成等作用有關(guān)。故在日常膳食結(jié)構(gòu)中應(yīng)增加鉀、鈣、鎂等含量較高的食物，如新鮮深色葉菜、牛奶、豆類、根莖類、香蕉、杏、梅等。

(3)保持良好的脂肪酸比例：膳食結(jié)構(gòu)中，不僅脂肪的攝入量應(yīng)控制在日供總能量的25%或更低，以利于控制體重，而且保持良好的脂肪酸比例亦對高血壓有良好的控制作用，若增加多不飽和脂肪酸的攝入或減少飽和脂肪酸的攝入都有利于降低血壓。如一般膳食脂肪中的飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的合理比例應(yīng)為1：1：1，且不應(yīng)有反式脂肪酸存在。

(4)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的含量：不同來源的蛋白質(zhì)對人體的血壓影響不同。如魚類蛋白可使高血壓和腦卒中的發(fā)病率降低。其中，含酪氨酸高的蛋白質(zhì)也有降低血壓的功效;大豆蛋白雖無降血壓作用，但有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用。

3.限制飲酒。有研究發(fā)現(xiàn)，飲酒和血壓呈“J”型關(guān)系。若少量飲酒(相當(dāng)于14~28g乙醇)可使血壓降低，這可能與乙醇的擴管作用有關(guān)。但每次飲入的乙醇超過42g時，其血壓則會顯著升高，這可能與大量乙醇的收縮血管作用有關(guān)。這一現(xiàn)象提示乙醇對人體血管具有雙向作用，而這種作用與其攝入量的多少直接相關(guān)。故建議高血壓患者每日的飲酒量應(yīng)限制在乙醇含量25g以下。

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