2014年心理咨詢師三級專業(yè)技能模擬試題及參考答案(12)

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　　一般資料：李某，女，漢族，25歲，未婚，大學(xué)文化，某國家機關(guān)公務(wù)員。

　　求助者自述：害怕與異性說話，工作中盡量避免與男性當面的接觸，希望把協(xié)調(diào)、組織工作交給別人，不要分配給自己。必須與男性聯(lián)系時，盡量通過郵件的方式。每當不得不與男性說話時，都感到是極大的負擔，感覺心慌、臉紅，脖子背后發(fā)硬，同時擔心自己聲音顫抖更引起對方的注意。求助者想盡量降低自己的緊張，以免別人感到異樣，但是感到對方會用奇怪的眼光看自己。近半年來甚至見了人都覺得害怕，很少與人交往，整天感到疲憊不堪，下班后就是自己在家看電視。工作中注意力無法集中，記憶力下降。食欲、睡眠都受到影響，對自己長期處于這種狀況感到很沮喪。

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著樸素、整潔。敲門的聲音很輕。進入咨詢室后舉止拘謹，說話聲音小，不敢正視心理咨詢師。從小性格內(nèi)向，聽話，在大人眼中是個乖孩子。父母要求嚴格，很在意她與男孩子的交往。初一時，有一次與一名男同學(xué)同路放學(xué)回家，在路口聊了一會兒天，被父親看到，批評她不應(yīng)該與成績不好的男同學(xué)交往過密，作為女孩子要注意影響。這件事令求助者感到很羞恥，后來主動避免與男同學(xué)接觸，與班上的一些男生幾乎沒有說過話。與男生說話時感到臉紅、緊張，非常不自然。上大學(xué)后情況稍有好轉(zhuǎn)，與男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同學(xué)開自己和另一個男同學(xué)的玩笑，從此開始十分擔心自己給人留下行為不檢點的印象，更加回避男生。工作后這種情況更為嚴重，見了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加集體活動。求助者從未談過戀愛?，F(xiàn)在感到自己懼怕與異性交往的問題影響了工作和生活，自己也對這種狀況不滿。曾多次想來做咨詢又害怕見心理咨詢師，在父母的再三鼓勵下，自己前來就診。經(jīng)三個月十五次咨詢求助者癥狀緩解，與異性交往趨于正常。

　　依據(jù)以上案例，回答以下問題：

　　1.對該求助者目前的狀態(tài)進行資料整理。(25分)

　　2.對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)

　　3.心理咨詢師尚應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?(25分)

　　4.評定咨詢效果的維度是什么?(25分)

　　一：對該求助者目前狀態(tài)進行資料整理.

　　答：(1)精神狀態(tài)：見異性緊張、害怕，同時擔心自己聲音顫抖更引起對方注意。情緒沮喪，注意力無法集中，記憶力下降。(2)生理功能：心慌，臉紅，脖子背后發(fā)硬，厭食、失眠，疲憊不堪。(3)社會功能狀態(tài)：工作中盡量與男性避免正面接觸，必須與男性聯(lián)系時，盡量通過郵件的方式。每當不得不與男性說話時，都感到是極大的負擔，見了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加集體活動。求助者從未談過戀愛?，F(xiàn)在感到自己懼怕與異性交往的問題影響了工作和生活，自己也對這種情況不滿。

　　二：對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?

　　答：根據(jù)案例描述，初步診斷為嚴重心理問題。其依據(jù)如下：(1)排出經(jīng)生病性障礙：依據(jù)掌握判斷正常與異常的心理活動的三個原則，即主管世間與客觀世界的統(tǒng)一原則，也就是是否有自知力;精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則;個性的相對穩(wěn)定原則。求助者的思維正常，主客觀世界同一，且個性穩(wěn)定，因此排出精神病性障礙。(2)排出神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常行之分。變形是指與現(xiàn)實環(huán)境沒有什么關(guān)系，且不帶有明顯的道德色，心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而心理沖突的常形是大家都有經(jīng)驗。本案例有明顯的現(xiàn)實誘因，且含一定得道德屬性，屬于常性心理沖突，可以排除神經(jīng)癥診斷。(3)心理問題是由現(xiàn)實因素激發(fā)的，持續(xù)時間短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴重心理問題是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)激烈，持續(xù)時間長久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)，有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應(yīng)的持續(xù)時間長久，而且內(nèi)容充分泛化，影響了正常工作和生活，以此求助者屬于嚴重心理問題。

　　三，心理咨詢師尚應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?

　　答：(1)求助者出生情況，已確定其為受到腦損傷。(2)求助者目前的身體狀況，有無軀體疾病，求助者的個人疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判斷求助者的心理問題是否因為軀體疾病引發(fā)，或為一些軀體疾病的后遺癥。(3)求助者是否有心理疾病的家族史。(4)還需要向求助者的其他家庭成員或同學(xué)了解情況，已驗證求助者資料的可能性。(5)還需要了解求助者的性觀念，以及早年的成長經(jīng)歷。

　　四,評定咨詢效果的維度是什么?

　　答(1)求助者對咨詢效果的自我評估。比如，求助者認為自己原來害怕的事物現(xiàn)在不在害怕了。原來無法接受的現(xiàn)實現(xiàn)在也正視了，對自己的滿意度上升了等等。(2)求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。比如，開始正常上班，上學(xué)，與人交往，想出狀況得到改善，工作學(xué)習(xí)效率得到提高等等。(3)求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。(4)求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。比如某些心理癥狀量表的分數(shù)得到改善。(5)咨詢師的評定。根據(jù)咨詢師的觀察，求助者在情緒、認知和獨立性等方面有進步，自我評價更積極，敢于面對困難。

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