心理咨詢師考試之心理咨詢過程的知識總結

　　初診接待(攝入性談話以及注意點)――確定談話內容與范圍的參照點――選擇內容應把握什么原則――搜集整理相關資料――鑒別診斷――病因分析――擬訂咨詢目標――咨詢目標評估――確定咨詢方案――咨詢方案的實施――評估咨詢效果$lesson$

　　一、攝入性談話注意點：轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　1提問中避免失誤。

　　2在攝入性談話后不應給出絕對性結論。

　　3除了提問和引導性話語，不能講任何題外話。

　　4不能以指責、批判性語言阻止或扭轉求助者談話內容。

　　5結束語要誠懇客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起誤解。

　　6態(tài)度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢師面部表情、提問語調、動作不可表達出對談話內容的興趣。

　　二、確定談話內容與范圍的參照點

　　1、求助者主動提出的求助內容

　　2、咨詢師在初診接待中觀察到的疑點

　　3、會談中若有一個以上內容，應分開處理。

　　4、上級咨詢師為進一步診斷下達的會談目標

　　5、咨詢師可以根據心理測評結果的初步分析發(fā)現問題

　　三、選擇內容應把握什么原則

　　1、對求助者癥狀的鑒別診斷有意義

　　2、對求助者的病因有直接或間接的針對性

　　3、適合求助者的接受能力、符合求助者興趣。

　　4、對深入探索求助者的深層病因有意義

　　5、對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用

　　6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對求助者改變認知、正確認識問題有幫助。

　　7、會談法的有效實施關鍵在于咨詢師能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。

　　四、搜集整理相關資料

　　(一)一般資料：包括人口學資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個人內在世界重要特點、對未來的看法等。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　(二)、成長史資料

　　1、嬰幼兒期：出生情況、母親身體、是否順產等

　　2、成長中重大轉化以及現在對它的評價

　　3、少年生活：有無挫折、最驕傲最羞恥的事、性萌動對待、有無重病、有成人有無不愉快、與同伴關系、游戲情況等

　　4、青年期：最崇拜的人、愛情生活(有無失戀)、最愛看的書、有無學習挫折就業(yè)挫折婚姻挫折、最好的朋友狀況

　　5、童年生活：發(fā)育情況、有無重大事件、身體是否有病、父母感情是否和諧、童年教養(yǎng)方式、學校教育情況、有無退縮或攻擊

　　(三)對目前狀況的資料整理

　　1、身體狀態(tài)

　　2、社會功能①工作動機、考勤狀態(tài)②社會交往狀況③工作、生活質量、效率

　?、佘|體異常感覺

　?、诮隗w檢報告

　　3、精神狀態(tài)：

　?、偾榫w情感表現

　?、诟兄X、注意力、記憶力、思維狀態(tài)

　?、垡庵拘袨?自控能力、言行一致等)④人格完整性、相對穩(wěn)定性五、鑒別診斷(定性分析)有四個層次。

　　第一層次，若是神經癥，鑒別是哪種?？植腊Y、焦慮癥、強迫性障礙、軀體形式障礙、神經衰弱

　　第二層次，若是某種神經癥，鑒別具體是哪一種。如恐怖癥有場所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖

　　第三層次，判斷病與非病，即是否是精神病(與精神病相鑒別)

　　依據：

　　1、是否違背了病與非病三原則：心理活動在形式上和內容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則;各種心理過程之間協(xié)調一致;個性相對穩(wěn)定。

　　2、是否有求助動機愿望，而主動求助。

　　3、自知力是否完整，能認識到自己心理行為異常，也能分析產生的原因。

　　4、有無感知覺異常，有無幻覺、妄想等精神病癥狀。

　　第四層次，診斷是一般心理問題、嚴重心理問題還是可疑神經癥或神經癥

　　依據(判斷一般與嚴重)：

　　1、有無引起泛化

　　2、不良情緒持續(xù)的時間(病程)

　　3、不良情緒以及反應是否在理性控制之下

　　4、由何種性質何種程度的刺激引起，并體驗何種程度不良情緒。

　　依據(判斷是否神經癥)：

　　許又新教授的神經癥診斷評分標準

　　1、病程。2、精神痛苦程度(是否能自行擺脫)。3、社會功能受損程度

　　六、擬訂咨詢目標

　　咨詢目標要與求助者共同商定

　　1、改變求助者的情緒

　　2、改變求助者的行為

　　3、改變求助者的錯誤認知

　　4、改變求助者心理生理狀況(如睡眠狀況)

　　5、終極目標：最終達到促進求助者心理健康和發(fā)展，達到人格完善。

　　七、病因分析

　　(一)生物原因：

　　1、有無軀體疾病2、該軀體疾病與心理問題有無聯系

　　3、生物學年齡(青春期、更年期、老年人)4、性別

　　(二)社會原因：

　　1、是否存在生活事件、人際關系、生存環(huán)境2、以上三點與心理問題有無關系

　　3、社會文化因素(風俗習慣、道理倫理、宗教等)4、是否有社會支持系統(tǒng)

　　(1、負性生活事件;2、家庭教育;3、有效社會支持系統(tǒng)，是否沒有得到理解關注和正確指導)

　　(三)心理(認知)原因：

　　1、價值觀

　　2、是否有錯誤觀念

　　3、是否有新舊觀念沖突

　　4、是否存在持久的負性情緒事件

　　5、是否有現實形成的誤解、錯誤觀念

　　6、是否有不良思維習慣(如反邏輯思維、不良歸因)

　　7、經驗中的老眼光問題，如精神發(fā)育遲滯

　　1、錯誤認知;

　　2、缺乏有效解決問題的行為方式;

　　3、情緒;4、人際交往;5、個性特征;6、負性情緒記憶事件)八、評估咨詢效果

　　(一)時間：1、在開始一次或幾次以后再評估;2、在咨詢結束前評估;3、在咨詢后追蹤復查時評估

　　(二)評估緯度：

　　1、求助者對咨詢效果的自我評估

　　2、根據咨詢師各方面的觀察進行評估

　　3、對照前后的心理測量的進行評估

　　4、根據求助者家人、朋友、同事的報告進行評估

　　5、根據求助者在社會生活適應狀況的改變程度進行評估

　　九、確定咨詢方案

　　一般來說，包括以下內容

　　1、咨詢的費用

　　2、雙方各自的特定責任、權利與義務

　　3、其他問題以及有關的說明

　　4、咨詢的具體方法、過程和原理。

　　5、咨詢的效果及評價手段

　　6、咨詢目標。應符合咨詢目標有效性的七個原則

　　7、咨詢的次數與時間安排。一般每周1~2次，每次50分鐘左右。具體次數與時間安排視求助者的具體情況而定。

　　(商定的咨詢方案不是不變的，可以隨著咨詢的進程而有所調整)

　　十、雙方的責任權利與義務

　　求助者的責任：1、向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料;2、積極主動與咨詢師一起探索解決問題的方法;3、完成雙方商定的作業(yè)。

　　求助者的權利：1、有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格;2、有權利了解咨詢的具體方法、過者和原理;3、有權利選擇或更換合適的咨詢師;4、有權利提出轉介或中止咨詢;5、對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權

　　求助者的義務：1、遵守咨詢機構的相關規(guī)定;2、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容;尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　咨詢師的責任：1、遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī);2、幫助求助者解決心理問題;3、嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

　　咨詢師的權利：1、有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料;2、有權利了解合適的求助者;3、本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉界或中止咨詢。

　　咨詢師的義務：1、向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件;2、遵守咨詢機構的有關規(guī)定;3、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案等各方面的內容;4、尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

　　十一、對咨詢目標有效性的評估

　　1、積極。目標的有效性在于目標是積極的，符合人們的發(fā)展需要。

　　2、屬于心理學性質。對于不涉及心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢。

　　3、可以評估。目標無法評估，不能稱其為目標。及時評估有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可以發(fā)現不足，及時調整目標或措施。

　　4、雙方可以接受。咨詢目標應由雙方共同商定。若有差異，可通過交流來修正;若無法協(xié)調，以求助者需要為主;若咨詢師無法認可，可以中止咨詢或進行轉介。

　　5、可行。目標沒有可行性，就超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件。另外，經濟條件等也是影響可行性的因素。

　　6、具體。目標不具體，就難以操作和判斷;目標越具體，就越容易見到效果。具體目標應該是受終極目標指引的，而不是孤立的目標。

　　7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標是多層次的。既有眼前目標、又有長遠目標;既有特殊目標、又有一般目標;既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應該是多層次協(xié)調的統(tǒng)一。

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