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心理治療師與咨客之間的精神互動現(xiàn)象

更新時(shí)間:2011-08-09 14:58:11 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  1.精神互動的涵義轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

  在分析性治療情景中,咨客的部分變化是由于兩個人的精神世界在此相遇,相互影響而引起的。這提示,在技術(shù)操作層面上討論病人的變化,如果把治療師本人隱藏起來,那是不真實(shí)的。此外我們發(fā)現(xiàn),在治療領(lǐng)悟能力強(qiáng)、移情性阻抗較隱蔽的神經(jīng)癥者時(shí),經(jīng)治療師和咨客的努力,雙方較容易進(jìn)入一種“不斷發(fā)生新變化”的精神互動狀態(tài),或咨客與治療師共舞的狀態(tài)。如從咨客一方看,就是他進(jìn)入了一種“自動性表現(xiàn)狀態(tài)”。這種狀態(tài)是病人不斷打開自己,去除防御和應(yīng)對,顯現(xiàn)新的經(jīng)歷、愿望、痛苦、思想,并最終感受到自己本性的整合過程。這里描述的不是內(nèi)容層面,而是“互動”的現(xiàn)象學(xué)或行為表現(xiàn)。我們使用“精神互動”一詞,是認(rèn)為它比“關(guān)系互動或心理相互作用”更具概括性,較之“自由聯(lián)想或積極關(guān)注”情景,更強(qiáng)調(diào)雙方的整體卷入現(xiàn)象。中國傳統(tǒng)文化中把精神定義為“精、氣、神”,強(qiáng)調(diào)的是整體。這個含義比較符合分析性治療中咨客和治療師整體相互影響的現(xiàn)實(shí)。咨客的一系列變化正是互動過程的綜合因素引起的。

  以前我們常被弗洛伊德關(guān)于心理現(xiàn)象的動力性、結(jié)構(gòu)性理論所誘惑,往往腦子里想著理論去“研究”咨客?,F(xiàn)在知道,不宜將弗洛伊德式的研究心理結(jié)構(gòu)的習(xí)慣當(dāng)作治療目的,而應(yīng)把時(shí)間和精力用來構(gòu)成一種微妙的過程,幫助病人在自動表現(xiàn)自己時(shí)達(dá)到去防御或去應(yīng)對。就是說,分析性治療的要點(diǎn)是通過人際互動去除“壓抑”本身或激活、松解原有的結(jié)構(gòu),而不是象考古一樣發(fā)現(xiàn)被壓著的“東西”(情結(jié)或需要)。比如,經(jīng)常聽見某些治療師對病人“挖掘”一段時(shí)間后得出結(jié)論“你的問題是因?yàn)樵缒昱c母親關(guān)系不良,客體關(guān)系喪失,失去了愛造成不安全感”。這個結(jié)論的確是對致病條件的領(lǐng)悟,但這并不一定是促進(jìn)變化的關(guān)鍵,因?yàn)槿缫圆檎也∫驗(yàn)橹饕委煼较?,就容易忽視“互動過程”的操作技巧。德國家庭治療師F.B.Simon也指出,對于學(xué)術(shù)研究者來說,了解癥狀的成因非常重要,但對于治療師而言卻并非如此。如果從因果論的角度癡迷于解剖病人的心理機(jī)制來達(dá)成治療目的,就可能產(chǎn)生過度理智化現(xiàn)象,從而妨礙心理內(nèi)部的重新整合。神經(jīng)癥者正是過分強(qiáng)調(diào)意識水平的整體趨同,追求一種完成、一種純凈的理性的物化,從而使他們在現(xiàn)實(shí)中喪失了活生生的、自動性的、饒有趣味地探索和品味快樂的心態(tài)。強(qiáng)調(diào)互動的另一層意義是:認(rèn)為防御造成的虛假自我是暫時(shí)的,而人的本性是永久的。在進(jìn)入自動性表現(xiàn)狀態(tài)時(shí),咨客自然會陸續(xù)感受到自己精神世界的廣闊性和本來的特征,產(chǎn)生自我肯定的感覺。心理治療只有在順應(yīng)人的本性基礎(chǔ)上促進(jìn)其社會化,才產(chǎn)生建設(shè)性結(jié)果。

  2.誘發(fā)精神互動狀態(tài)

  會談的前幾次,建議咨客先拋開以往對自己的各種刻板認(rèn)識,隨便談?wù)撟约旱木唧w生活情景或故事。這對已將心理?xiàng)l塊分割的強(qiáng)迫癥病人是有效的一著,讓其從故事中發(fā)現(xiàn)自己遺忘的成功經(jīng)歷和精神的豐富性。治療師與咨客的交流有這樣幾件事:我就坐在他的旁邊,看、聽、感受他,我是我自己,同時(shí)也是他的一部分;他是求助者,同時(shí)也是我干預(yù)效應(yīng)的鏡子。他可能慢慢產(chǎn)生對治療師的好奇。醫(yī)生在治療室的一切言語、動作都只有一個目的:誘導(dǎo)他的自動性表現(xiàn),讓他發(fā)現(xiàn)自己的防御方式或刻板的心理結(jié)構(gòu)。按系統(tǒng)式家庭治療的觀點(diǎn),兩個系統(tǒng)之間的直接交流是不可能的。最多是向?qū)Ψ桨l(fā)出的刺激,引起對刺激信息的反應(yīng)。治療師不試圖灌輸什么,要有長時(shí)間沉默的能力,克制想要探索、影響他的愿望;治療師不尋求控制什么,但似乎又控制一切;會談似乎沒有方向,又到處是方向,因?yàn)樗務(wù)摰拿總€細(xì)節(jié),都表現(xiàn)著咨客穩(wěn)定的模式。治療師在交流的意義上側(cè)耳傾聽甚至附合著咨客的談?wù)?,但不被咨客牽著走,要與咨客劃一道“界限”,要分出另一層注意力發(fā)現(xiàn)咨客所不易察覺的“防御或應(yīng)對方式”,有時(shí)要用通俗的語言指出來。有些聰明而又自我中心的咨客似乎知道一切,但卻不知道他在用什么方式傷害或妨礙著自己。如在和一個30歲的男士會談時(shí),雙方總是很活躍,似乎復(fù)雜的道理一談即通,后來治療師才發(fā)現(xiàn)這種交談?wù)脧?qiáng)化了他的人際交流方式,因?yàn)槠鋯栴}主要是沉溺于內(nèi)省和圈子內(nèi)的交流,而不是向外的交流,一種唯我中心現(xiàn)象。治療師突然故意猛擊診桌說“你很聰明。我感到有些憂慮,我怕你以后更留戀這種談話方式”。適時(shí)指出這一點(diǎn),他終于有所醒悟。一個感受不到愛和被愛的已婚女士,在會談中表示不愿意談?wù)撔杂嘘P(guān)的話題。但當(dāng)偶然談到女同事開有“色彩”的玩笑時(shí),她忸怩著說“臉都紅到脖子了”,“后來我就控制著不聽也不想,就當(dāng)什么也沒發(fā)生”。治療師表示,“你真有本事調(diào)動自己,我就做不到。臉紅是你身體的反應(yīng),身體有反應(yīng)、也敏感,只是思想上有意無意的回避,你看當(dāng)你不控制時(shí)能產(chǎn)生自然反應(yīng),控制它就沒反應(yīng)了”。使其意識到,她慣于采用控制的方式來阻礙自己性心理發(fā)育。有位23歲的男咨客對治療師指出的任何問題表現(xiàn)了過分的順應(yīng),會談似乎異常順利,但實(shí)際卻反映了其慣于屈從的自我否定傾向,或者控制和影響他人的愿望不足。

  3.自動性表現(xiàn)狀態(tài)

  良好的精神互動氛圍隨時(shí)可能激發(fā)變化,重要的是能意識到。咨客在流露念頭時(shí),如果言語散亂,事件忽前忽后,內(nèi)容龐雜,這是內(nèi)心產(chǎn)生著浩浩蕩蕩的精神活動。千萬不要打斷,任何解釋都可能終止活動,治療師要保持克制。有時(shí)咨客會說“我這是怎么了,我找不到自己,我的原則沒了”,“那是在母親肚子里,我醒了,要使勁爬出去,四周很柔軟,聽見有人說‘打他一巴掌’,我感到我‘哇的’一聲哭了”等。有的咨客在生活中仍能保持這種“自動性表現(xiàn)狀態(tài)”。他似乎若有所思,內(nèi)部進(jìn)行著對話,有時(shí)自己也不知是什么內(nèi)容,是自動的,并不妨礙現(xiàn)實(shí)動作,也不感到強(qiáng)迫。他要睡著了,精神似乎還在“動”,睡眠也不深并不感到累。從移情角度看,咨客好象與治療師保持著內(nèi)在精神上的聯(lián)系。治療師的影子有時(shí)會浮上他的心頭,可能猜測治療師這時(shí)正在干什么。

  與此同時(shí),在治療師一方,也不斷的進(jìn)行著對咨客的探索,某些咨客的意象還留在心中,治療情景有時(shí)浮上心頭。咨客與治療師之間,好象知道他們都在保持著精神上的聯(lián)系。這種狀況使醫(yī)者對咨客的生活保持著一定的意識和想象,當(dāng)咨客再診時(shí)能接續(xù)上次的感受。不斷的接待過程就轉(zhuǎn)變成不斷的觀察他,刺激他,和維持他“變動”的過程。這種情形展開后,要減少無益的思辯的旋渦,思辯的道理也許精彩,但任何思辯都不能代替咨客內(nèi)部自動展開的精神運(yùn)動,那似乎是不斷發(fā)現(xiàn)、整合自己的過程。

  某些咨客會出現(xiàn)急劇的變化。一位女士極形象的描述自己的感受:“那次,當(dāng)你指出我童年也享受了很快樂的時(shí)光,父親愛過我后,我一下子輕松下來,我都遺忘了,我被怨恨和冷漠麻木的太久了。我再也不象從前那樣失落了,我感到我比別人并不缺少什么,我以前好象被冰包裹著,我不能穿透自己,現(xiàn)在好象一下子嘣脫了……,從心里流出一種喜悅和輕松,好象全變了,象是回到了童年,無憂無慮……,感到自己有力量,周身暖流在蕩漾,心里有了愛的源泉……”。我感動而平靜的看著這個事變,感到了一種美的報(bào)償。我知道這里面含有她對父親的感恩,也有自然的移情,但更感到這是對自我回歸、整合的喜悅和慶祝。奧修說“愛是不自由的”[1]。是的,自愛才自由。羅杰斯也曾描述一例女性的高峰體驗(yàn)過程[2]“我感到自己面臨一堵厚實(shí)的墻,一天,開始變成透明狀,后來墻慢慢消失了,后面又是一座大壩…兇猛翻騰的水,我感到正拼死抵住這股大水的沖擊,開一個小洞就會被情感的急流吞沒,最后,我再也挺不住了,只得聽任潮水奔流……”。不管東西方有何差異,人的精神是何其相似。劉天君(1999)在論“禪”的文章中,強(qiáng)調(diào)要引導(dǎo)咨客注意和保持對“意識流動過程”的感受,而不在乎對意識內(nèi)容的思辯,認(rèn)為那就是“開悟”本身。

  總之,治療師應(yīng)該約束那種想“教會”病人的權(quán)威欲,作一個治療意義上的旁觀者。我們對真實(shí)的情況并不太有把握,咨客的變化是福是禍哪里是料得到的?!叭粘銮а圆粋該p”,少說為妙。

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