“生理心理學(xué)”課堂筆記（八）

　　將兩側(cè)內(nèi)囊切斷使大腦皮層與間腦和基底神經(jīng)節(jié)之間的聯(lián)系中斷，這種標(biāo)本稱為去大腦皮層動(dòng)物或間腦動(dòng)物。這種動(dòng)物基底神經(jīng)節(jié)、間腦和中腦都保存著，正常的翻正反射、步行運(yùn)動(dòng)功能仍不受影響;但在兩側(cè)白質(zhì)或內(nèi)囊受損的病人由于失去大腦皮層的控制出現(xiàn)了去大腦皮層性強(qiáng)直的姿勢(shì)，表現(xiàn)為兩上肢屈曲而兩下肢強(qiáng)直。

　　除上面討論的3種動(dòng)物標(biāo)本和相應(yīng)病例的臨床體征外，還有許多事實(shí)表明，各高一級(jí)腦組織對(duì)低一級(jí)腦結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)功能的控制作用大多是抑制性的;但紅核、橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭神經(jīng)核對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能卻實(shí)現(xiàn)著興奮作用。這些結(jié)構(gòu)脫離它們各自的高一級(jí)腦結(jié)構(gòu)的控制，就會(huì)引出亢進(jìn)的脊髓反射活動(dòng)。

　　與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的大腦皮層主要定位于中央前回的初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)(4區(qū))、前運(yùn)動(dòng)區(qū)(6區(qū))、額葉眼區(qū)(8區(qū))。

　　在初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層中，不僅類似初級(jí)感覺區(qū)與軀體點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的空間對(duì)應(yīng)關(guān)系，還有類似感覺功能柱一樣的結(jié)構(gòu)-運(yùn)動(dòng)功能柱。初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)內(nèi)存在著與軀體運(yùn)動(dòng)功能的空間對(duì)應(yīng)關(guān)系。功能復(fù)雜、運(yùn)動(dòng)精細(xì)的頭面、唇舌以及手在皮層中的運(yùn)動(dòng)代表區(qū)很大，而軀干部的運(yùn)動(dòng)代表區(qū)就非常小。對(duì)頭面部皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)精細(xì)結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人腦均不相同，似乎人的面孔不同一樣。初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層內(nèi)存在著與皮層表面垂直的運(yùn)動(dòng)功能柱，全部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元都有共同的“運(yùn)動(dòng)效應(yīng)野”。換言之，共同支配同一塊肌肉在同一關(guān)節(jié)上運(yùn)動(dòng)的全部皮層神經(jīng)元集中在同一個(gè)運(yùn)動(dòng)功能柱中。

　　錐體系的組成、功能，有什么癥狀?受損傷后出現(xiàn)哪些反應(yīng)?

　　錐體系的神經(jīng)纖維主要來自初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層的大錐體細(xì)胞，也有些纖維來自額葉與頂枕顳的聯(lián)絡(luò)區(qū)皮層。錐體系由皮層脊髓束和皮層延髓束組成。

　　大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和錐體系的運(yùn)動(dòng)功能主要是發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，其次是調(diào)節(jié)和控制各級(jí)腦結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)功能。無論是大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的損傷、內(nèi)囊的損傷，還是腦干以下錐體束的損傷，都會(huì)影響隨意運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。此外，錐體系受傷還會(huì)出現(xiàn)一些特殊癥狀，是錐體系調(diào)節(jié)控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能障礙，統(tǒng)稱之為錐體系癥狀。它包括肌肉強(qiáng)直性痙攣所引起的硬癱、深反射如膝跳反射亢進(jìn)以及一些特殊的病理性反射，如巴彬斯基反射、踝陣彎反射。與這些亢進(jìn)的陽性癥狀相伴隨的是皮膚淺反射的減退或消失，最常見的是膚壁反射和提睪反射消失。這些錐體系癥狀是神經(jīng)科醫(yī)生用來論斷大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(又稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)及錐體束受損的根據(jù)。與此相對(duì)應(yīng)的是脊髓或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(又稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)受損的癥狀，表現(xiàn)為肌肉張力消失、肌肉萎縮、軟癱、淺反射和深反射均消失。

　　錐體外系及其運(yùn)動(dòng)功能

　　神經(jīng)解剖學(xué)將錐體系以外的腦下行性纖維統(tǒng)稱為錐體外系。這些纖維都不經(jīng)過延腦腹側(cè)的錐體，都不直接止于脊髓α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，控制它的運(yùn)動(dòng)功能;而是通過中間神經(jīng)元或脊髓γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能間接影響和調(diào)節(jié)脊髓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能。錐體外系的組成復(fù)雜，其纖維來自許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮層、紋狀體、蒼白球、丘腦底核、黑質(zhì)、紅核和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。此外，小腦系的神經(jīng)纖維也可以看成是錐體外系的組成部分。

　　錐體外系的纖維聯(lián)系比較復(fù)雜，不僅包括許多下行性聯(lián)系，還包括許多返回性纖維聯(lián)系。

　　錐體外系在維持適度肌張力、姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性中具有重要作用。錐體外系的運(yùn)動(dòng)功能是隨意運(yùn)動(dòng)的前提條件和準(zhǔn)確性的保證。所以錐體外系功能紊亂時(shí)的主要運(yùn)動(dòng)障礙就是肌張力異常和運(yùn)動(dòng)障礙。肌張力異常表現(xiàn)為齒輪樣強(qiáng)直。當(dāng)醫(yī)生用力拉動(dòng)病人彎曲的肢體就會(huì)感到似乎在拉動(dòng)一個(gè)齒輪，時(shí)松時(shí)緊斷斷續(xù)續(xù)地逐漸把彎曲肢體拉直。四肢肌張力的這種齒輪樣強(qiáng)直狀態(tài)，使病人常常半握兩拳彎腰曲腿曲臂，走起路來是慌張步態(tài)，前沖欲倒的樣子，由于臉部肌張力的異常，使病人缺乏面部表情的變換，呈假面具臉。錐體外系的運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為靜止型震顫、手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)性痙攣等。

　　小腦的運(yùn)動(dòng)功能

　　長(zhǎng)期以來，都認(rèn)為小腦的主要功能是協(xié)同軀體各部分的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)，保持適度肌張力與軀體的平衡狀態(tài)。因此，它的功能與錐體外系大同小異，甚至可以認(rèn)為小腦是錐體外系組成部分。近年研究發(fā)現(xiàn)，小腦是快速短潛伏期運(yùn)動(dòng)反應(yīng)中樞，也是隨意運(yùn)動(dòng)和習(xí)得性運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的最必須的基本中樞。

　　小腦損傷的病人中，突出的癥狀是共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為明顯的意向性震顫。安靜時(shí)并沒有震顫的現(xiàn)象，只有當(dāng)病人想說話或想做某一動(dòng)作時(shí)，才表現(xiàn)出明顯的震顫，小腦意向性震顫與錐體外系的靜止性震顫成為明顯的對(duì)照。在意向性震顫中，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)于完成某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)完全不必要的肌肉也參與了活動(dòng);這些肌肉完全不能協(xié)同工作，甚至使一個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作也變得非常復(fù)雜，失去連貫性。小腦引起精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的障礙，突出地表現(xiàn)為序列性運(yùn)動(dòng)和彈導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)無法完成。這些運(yùn)動(dòng)要求較高的準(zhǔn)確性、預(yù)見性和計(jì)劃性以及較快的反應(yīng)速度。

　　人格的生理心理學(xué)問題

　　腦生理的差異首先表現(xiàn)為皮層興奮性水平或稱之為神經(jīng)系統(tǒng)喚醒水平。皮層興奮性水平制約于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的功能特性。艾森克認(rèn)為皮層興奮性水平是內(nèi)-外向人格維度的生理基礎(chǔ)。

　　條件反射能力強(qiáng)者多為內(nèi)向型人格，其神經(jīng)質(zhì)人格維度較低;條件反射能力弱者多為外向型人格，其神經(jīng)質(zhì)人格維度較高。

　　皮層興奮性水平、條件反射能力和驅(qū)力等3個(gè)概念說明人格理論。

　　某些變態(tài)人格的腦電圖類似于兒童期的腦電。

　　許多人沉著穩(wěn)重，善于思考，言語邏輯性強(qiáng)，但缺乏生動(dòng)性，可能與其左半球功能優(yōu)勢(shì)有關(guān);另一些人情感豐富，言語形象生動(dòng)，富有感染力，可能與其右半球功能優(yōu)勢(shì)有關(guān)。

　　智力分為晶態(tài)智力和液態(tài)智力，前者是人們知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶產(chǎn)物，是通過語言、文字的提煉和積累而畢生發(fā)展的智力，其腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是言語功能區(qū)和概念形成與存貯的大腦結(jié)構(gòu)。液態(tài)智力是指空間關(guān)系和形象思維在視、聽感知覺基礎(chǔ)上形成的智力。它制約于各種感覺系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和邊緣系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)