2024下半年心理咨詢師精選模擬試題與解析（9月10日）

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1、抑制性思維聯(lián)想障礙的一種常見形式是（）

A.思維遲緩 B.思維云集 C.被洞悉感 D.妄想心境

【答案】A

答案解析： 思維遲緩是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙(A項正確)，與思維奔逸相反，以思維活動顯著緩慢、聯(lián)想困難、思考問題吃力、反應遲鈍為主要臨床表現(xiàn)。B項思維云集，又稱強制性思維，是指一種不受患者意愿支配的思潮，強制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。C項被洞悉感其患者認為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心的想法的。D項妄想心境是原發(fā)性妄想的一種表現(xiàn)形式，妄想心境是指患者對他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對，周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對他不利的變化，使得患者有某種不詳?shù)念A感，此時患者尚不能明確地說出周圍究竟發(fā)生了什么對其不利的事情。A項思維遲緩和B項思維云集屬于思維形式障礙;C項被洞悉感和D項妄想心境屬于思維內(nèi)容障礙。

2、違背本人意愿地在腦海中涌現(xiàn)出大量觀念，這種癥狀可能是（）

A.破裂性思維 B.強迫觀念 C.強制性思維 D.超價觀念

【答案】 C

答案解析： 思維云集，又稱強制性思維，是指一種不受患者意愿支配的思潮，強制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系(C項正確)。A項破裂性思維的患者在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性?；颊咴谘哉劵驎胖校鋯为氄Z句在語法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題之間、語句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性，因此，旁人無法理解其意義。B項強迫觀念，又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念反復地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但是，事實上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又擺脫不了，患者為此而苦惱。注意：強迫性思維與強制性思維雖是一字之差，但臨床意義完全不同，必須注意鑒別。強迫性思維多見于強迫癥，強制性思維多見于精神分裂癥。D項超價觀念是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念。它的發(fā)生雖然常常有一定的事實基礎，但是患者的這種觀念是片面的，與實際情況有出入。只是由于患者的這種觀念帶有強烈的感情色彩，因此患者才堅持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。超價觀念多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。A項破裂性思維和C項強制性思維屬于思維形式障礙;B項強迫觀念和D項超價觀念屬于思維內(nèi)容障礙。

3、把與自己本無關系的事情認為有關，這種臨床表現(xiàn)最可能出現(xiàn)于（）

A.被害妄想 B.鐘情妄想 C.關系妄想 D.夸大妄想

【答案】 C

答案解析： 關系妄想的患者把現(xiàn)實中與他無關的事情認為與他本人有關系(C項正確)。例如，患者認為電視里在演他和他們家的事，因而關閉電視機;認為報紙上的內(nèi)容是影射他和他們家，因而氣憤地把報紙放在一邊。A項被害妄想的患者堅信周圍某人或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等謀財害命活動。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。被害妄想多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙。B項鐘情妄想實際上是一種被鐘情妄想，患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方的嚴詞拒絕，也會認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠，多見于精神分裂癥。D項夸大妄想的患者常?？浯笞约旱呢敻?、地位、能力、權(quán)利等?？梢娪谇榫w性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。

4、有嫉妒妄想的人可表現(xiàn)為（）

A.堅信配偶不忠 B.見到他人強于自己而生氣C.癡迷某種觀念 D.想象他人強于自己而生氣

【答案】A

答案解析： 嫉妒妄想的患者堅信配偶對其不忠，另有外遇(A項正確)。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想法設法尋找所謂的證據(jù)。嫉妒妄想多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。

5、如果出現(xiàn)注意范圍縮小、主動注意減弱，這可能是（）

A.注意減弱 B.自知力不完整 C.注意狹窄 D.內(nèi)心被披露感

【答案】 C

答案解析： 注意狹窄指患者的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱(C項準確)，當注意集中于某一事物時，不能再注意與之相關的其他事物，見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。A項注意減弱指患者主動注意和被動注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響，多見于神經(jīng)衰弱癥候群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙時。B項自知力指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力。神經(jīng)癥患者通常能認識到自己的不適，主動敘述自己的病情，要求治療，醫(yī)學上稱之為有自知力。精神障礙患者隨著病情的進展，往往喪失了對精神病態(tài)的認識和批判能力，否認自己有精神障礙，甚至拒絕治療，對此，醫(yī)學上稱之為無自知力(自知力不完整)。D項內(nèi)心被披露感又稱被洞悉感，其患者認為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心的想法的。

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