心理咨詢(xún)師真題演練與答案解析（2024年3月2日）

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1、抑制性思維聯(lián)想障礙的一種常見(jiàn)形式是（）

A.思維遲緩 B.思維云集

C.被洞悉感 D.妄想心境

【答案】 A

【解析】思維遲緩是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙(A項(xiàng)正確)，與思維奔逸相反，以思維活動(dòng)顯著緩慢、聯(lián)想困難、思考問(wèn)題吃力、反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)。B項(xiàng)思維云集，又稱(chēng)強(qiáng)制性思維，是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周?chē)h(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。C項(xiàng)被洞悉感其患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過(guò)什么方式、方法了解到他內(nèi)心的想法的。D項(xiàng)妄想心境是原發(fā)性妄想的一種表現(xiàn)形式，妄想心境是指患者對(duì)他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì)，周?chē)h(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對(duì)他不利的變化，使得患者有某種不詳?shù)念A(yù)感，此時(shí)患者尚不能明確地說(shuō)出周?chē)烤拱l(fā)生了什么對(duì)其不利的事情。A項(xiàng)思維遲緩和B項(xiàng)思維云集屬于思維形式障礙;C項(xiàng)被洞悉感和D項(xiàng)妄想心境屬于思維內(nèi)容障礙。

2、違背本人意愿地在腦海中涌現(xiàn)出大量觀念，這種癥狀可能是（）

A.破裂性思維 B.強(qiáng)迫觀念

C.強(qiáng)制性思維 D.超價(jià)觀念

【答案】 C

【解析】思維云集，又稱(chēng)強(qiáng)制性思維，是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周?chē)h(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系(C項(xiàng)正確)。A項(xiàng)破裂性思維的患者在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話(huà)內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性?；颊咴谘哉劵驎?shū)信中，其單獨(dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題之間、語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無(wú)法理解其意義。B項(xiàng)強(qiáng)迫觀念，又稱(chēng)強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但是，事實(shí)上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱。注意：強(qiáng)迫性思維與強(qiáng)制性思維雖是一字之差，但臨床意義完全不同，必須注意鑒別。強(qiáng)迫性思維多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥，強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥。D項(xiàng)超價(jià)觀念是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是患者的這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入。只是由于患者的這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩，因此患者才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。超價(jià)觀念多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者。A項(xiàng)破裂性思維和C項(xiàng)強(qiáng)制性思維屬于思維形式障礙;B項(xiàng)強(qiáng)迫觀念和D項(xiàng)超價(jià)觀念屬于思維內(nèi)容障礙。

3、把與自己本無(wú)關(guān)系的事情認(rèn)為有關(guān)，這種臨床表現(xiàn)最可能出現(xiàn)于（）

A.被害妄想 B.鐘情妄想

C.關(guān)系妄想 D.夸大妄想

【答案】 C

【解析】關(guān)系妄想的患者把現(xiàn)實(shí)中與他無(wú)關(guān)的事情認(rèn)為與他本人有關(guān)系(C項(xiàng)正確)。例如，患者認(rèn)為電視里在演他和他們家的事，因而關(guān)閉電視機(jī);認(rèn)為報(bào)紙上的內(nèi)容是影射他和他們家，因而氣憤地把報(bào)紙放在一邊。A項(xiàng)被害妄想的患者堅(jiān)信周?chē)橙嘶蚰承﹫F(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等謀財(cái)害命活動(dòng)。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。被害妄想多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙。B項(xiàng)鐘情妄想實(shí)際上是一種被鐘情妄想，患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方的嚴(yán)詞拒絕，也會(huì)認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)，多見(jiàn)于精神分裂癥。D項(xiàng)夸大妄想的患者常常夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等?？梢?jiàn)于情緒性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。

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