2022中醫(yī)師承醫(yī)案:痹癥-骨痹
2022中醫(yī)師承醫(yī)案:痹癥-骨痹
陳某,女,55歲,7月12日初診。
主訴:雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛1年余。
雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛1年余,痛處灼熱,變形,晨僵,左膝關(guān)節(jié)疼痛,上下樓梯痛甚,頸項脹痛,夜間疼痛,遇天氣變冷癥狀加重,納寐一般,大便結(jié),小便可,舌紅苔薄黃,脈細(xì)澀。
診斷:骨痹,證屬肝腎虧虛,寒濕痹阻。
處方:黃芪30g,當(dāng)歸10g,白芍15g,桂枝5g,小通草5g,細(xì)辛3g,威靈仙10g,牛藤10g,杜仲10g,骨碎補10g,巴戟天10g,虎杖10g,土鱉蟲10g,全蝎6g,安痛藤15g。7劑。
復(fù)診(7月19日):患者雙手關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)疼痛減輕,關(guān)節(jié)灼熱感好轉(zhuǎn),大便正常。原方去安痛藤再服14劑,諸關(guān)節(jié)疼痛緩解。
感悟:《素問·長刺節(jié)論》載:“病在骨,骨重不可舉,寒氣至,骨髓酸痛,名曰骨痹。”人過半百,肝腎精血漸虧,氣血不足,腎虛不能主骨,肝虛無以養(yǎng)筋,致筋骨失養(yǎng),外感風(fēng)寒邪氣,導(dǎo)致局部氣血運行阻滯,邪郁化熱。其本質(zhì)仍為肝腎虧虛,治宜補益肝腎,養(yǎng)血通絡(luò)。予以養(yǎng)血通痹湯加杜仲、牛膝、骨碎補、巴戟天以補肝腎、強筋骨:虎杖、安痛藤以祛風(fēng)利濕、清熱止痛,土鱉蟲、全蝎滌痰祛風(fēng)。
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