失智老年人照護實踐能力考試題庫

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01、個人衛(wèi)生清潔訓練

(一)評估與觀察要點。

1. 了解患病情況及合作程度。

2. 評估肢體活動能力、管路位置及固定情況。

3. 評估皮膚完整性、清潔需求及大小便自理能力。

(二)康復護理要點。

1. 協助梳頭、洗臉及口腔清潔。

(1)選擇長把梳子，用健側手梳頭。

(2)選用溫水洗臉，重點清洗眼周、口唇及鼻周的污垢。

(3)協助把濕毛巾繞在水龍頭上擰干。

(4)選擇塑料杯，用健側手刷牙漱口。

(5)必要時給予口腔護理。

2.協助擦浴。

(1)浴室地面放防滑墊，囑其穿防滑鞋。

(2)室溫控制在 24~ 26℃。

(3)水溫控制在 38~ 42℃，囑其用健側肢體測試水溫。

(4)按面部一頸部一肩部一胸腹部一上肢一背部一腰部一腿部一足部順序擦洗。

(5)協助更換清潔衣物。

3.協助如廁。

(1)協助或用輪椅至衛(wèi)生間。

(2)將衛(wèi)生紙纏繞在手上從前至后擦拭。

(3)協助穿脫褲子。

(三)指導要點。

1. 指導擦浴時使用手套式毛巾及長柄浴刷的方法。

2. 教會個人衛(wèi)生清潔的方法。

(四)注意事項。

1 清潔時光線適宜，保暖，保護隱私，保證安全。

2. 避免空腹或飽餐后30min內洗澡或擦浴，不宜獨自浴缸洗浴。

3.如廁時選擇坐便。

4. 防止管路扭曲、受壓、打折或滑脫。

5.發(fā)現不適時及時停止操作。

02、穿衣訓練

(一)評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2. 評估肢體活動能力、管路位置及固定情況。

3.評估環(huán)境溫度。

(二)康復護理要點。

1.協助穿脫上衣。

(1)穿上衣時，先穿患側上肢，再穿健側上肢。

(2)用健側手將患肢套進衣袖并拉至肩峰。

(3)用健側手拉衣領至健側肩部斜上方，將健側上肢穿入另一個衣袖。

(4)系好衣扣并整理。

(5)脫上衣時，先脫健側上肢，再脫患側上肢。

2.協助穿脫褲子。

(1)穿褲子時，先穿患側下肢，再穿健側下肢。

(2)健手將患側腿抬起置于健側腿上，再用健側手穿患側褲腿，拉褲腰至膝以上，放下患側腿。

(3)將健側褲腿拉至膝上。

(4)抬臀或站起向上拉至腰部，整理衣褲。

(5)脫褲子時，囑其先松解皮帶或腰帶，脫健側下肢，再脫患側下肢。

3.協助穿脫襪子和鞋。

(1)抬起患側腿，置于健側腿上，用健側手為患足穿襪子和鞋。

(2)用同樣方法穿上健側的襪子和鞋。

(3)脫襪子和鞋時，先脫健側，再脫患側。

(三)指導要點。

1.告知穿脫衣褲、鞋襪的注意事項。

2.教會穿脫衣褲、鞋襪的方法。

(四)注意事項。

1. 盡量選擇寬松開衫上衣、松緊帶式褲子。

2.不宜選擇系帶的鞋子。

3.坐位穿脫衣時，注意保持平衡。

03、進食訓練

(一)評估與觀察要點。

1. 了解患病情況及合作程度。

2. 評估意識狀態(tài)、吞咽能力、飲食狀況、就餐環(huán)境及患者情緒。

3. 評估肢體活動能力、管路位置及固定情況。

(二)康復護理要點。

1. 可參照評估量表評估吞咽功能(洼田飲水試驗)。

2.協助取合適體位。

(1)取坐位，抬頭、坐直，桌面盡量靠近身體不留空隙。

(2)取半臥位，頭、背部給予支撐，床上餐桌盡量靠近身體。

(3)取右側臥位，在頭、肩下墊枕，背后給予支撐。

3.在領下鋪餐巾。

4.給予合適溫度的飯菜。

5. 進食過程中觀察有無嗆咳、誤吸。

6.進食后做口腔清潔。

7.吞咽障礙者。

(1)根據容積-粘度測試結果，判斷經口進食的食物形態(tài)和一口量。

(2)站在老年患者健側方進行訓練。

(3)將食物放入健側舌后部或頰部。

(4)囑其下頜貼近胸骨，低頭吞咽。

(5)囑其左右轉頭進行吞咽，清除梨狀窩殘留，必要時飲少量水。

(6)每次吞咽后，囑其再做空吞廿因，減少食物殘留。

(7)進食后觀察口腔內是否有殘留食物。

(8)進食速度要慢，喂完一口再喂第二口，避免重疊入口。

(9)一口攝入量 3~4m1,酌情增加，一般不超過 20m1。

(10)進食訓練時間以 30~40min 為宜，予以充分的休息時間。

(11)進食量從 50~80m1 開始，逐步增加進食量，一般以 200-300m1為宜。

8.視覺障礙者。

(1)配戴合適的眼鏡。

(2)以時鐘方位( 3點、6點、9點、12點)擺放食物。

(3)從斜后方用手協助其觸摸餐具，選取食物。

9.認知障礙者。

(1)準備飯菜混合式食物。

(2)把食物分成小份，控制進食總量。

(3)提供易持握的餐具進食。

(三)指導要點。

1. 告知進食速度不宜過快，避免兩次食物重疊入口。

2.鼓勵自行進食，必要時喂食。

3.教會選擇食物及進食的方法。

(四)注意事項。

1. 進食后30min 內不宜平臥，禁忌吸痰、翻身扣背等操作。

2. 食物的溫度適宜，防止燙傷。

3.注意義齒的清潔維護。

4. 認知障礙者進食宜同一時間、同一地點、使用同一種餐具。

5. 選擇在舒適的環(huán)境及愉快的情緒下進食，有利于消化。

04、偏癱患者良肢位擺放(一)評估與觀察要點。

1. 了解患病情況、自理能力及合作程度。

2. 評估意識狀態(tài)、肢體肌力及肌張力。

3. 評估管路位置及固定情況。

4.評估皮膚完整性。

(二)康復護理要點。

1.協助患側臥位。

(1)患側肢體在下，健側肢體在上。

(2)頭部墊枕，后背墊枕穩(wěn)固支撐。

(3)患側上肢外展 90°前伸旋后，雙手托出患肩，保持其向前伸展。

(4)患側下肢髖、膝屈曲，健側下肢采取舒適體位，勿壓患側肢體。

2.協助健側臥位。

(1)健側肢體在下，患側肢體在上。

(2)頭部墊枕，后背墊枕穩(wěn)固支撐。

(3)患側上肢肩屈曲，肘、腕、手指關節(jié)均伸展放于枕上，高于心臟水平。

(4)雙腿間墊枕，患側下肢在前稍屈曲放于枕上，踝關節(jié)同時墊起，健側下肢在后自然屈曲。

3.協助仰臥位。

(1)頭部墊枕，患側肩胛下墊薄枕，使兩肩處在同一水平，肩關節(jié)外展與身體成 45°。

(2)患側肘、腕、手指關節(jié)均伸展位，掌心向上。

(3)在患側髖下、臀部、大腿外側墊薄枕，膝下墊軟枕與床面成5°~10°。

4.協助床上坐位。

(1)囑其保持上身直立，后背墊枕支撐。

(2)打開床上餐桌，上面放置軟枕。

(3)將上肢置于餐桌的軟枕之上，手指自然伸展。

(4)在患側下肢外側墊軟枕，膝下墊軟枕與床面成 5°~10°。

(三)指導要點。

1. 告知良肢位擺放的目的及注意事項。

2. 告知變換體位時防止管路受壓、扭曲、打折及滑脫。

(四)注意事項。

1. 注意受壓部位皮膚情況，每 2h 變換一次體位，預防壓力性損傷。

2. 少用仰臥位和半臥位，多采用患側臥位。

3. 避免足背受壓造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。

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