2022年初級護師考試必看考點（1）

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

風濕熱

1、病因病理

A組乙型溶血性鏈球菌感染;早期以關節(jié)受累最常見，心臟損害最嚴重

2、臨床表現(xiàn)

發(fā)病前1~4周有上呼吸道感染史;發(fā)熱;關節(jié)炎：典型的表現(xiàn)是游走性、多發(fā)性、同時侵犯多個大關節(jié);心臟炎;環(huán)形紅斑，多分布于軀干及四肢屈側(cè)，色淡紅或暗紅，邊緣可輕度隆起，環(huán)內(nèi)膚色正常;皮下結(jié)節(jié);舞蹈病

3、輔助檢查

紅細胞沉降率增快、C-反應蛋白和黏蛋白增高，為風濕活動的重要標志

4、治療原則

抗鏈球菌感染，首選青霉素;抗風濕治療以水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主

5、護理措施

急性期絕對臥床休息，無心肌炎者2周，有心肌炎無心力衰竭者4周，至急性癥狀完全消失，紅細胞沉降率接近正常時方可下床活動，伴心力衰竭者臥床休息至少8周，待心功能恢復后再臥床3~4周，預防風濕熱復發(fā)，首選芐星青霉素120萬單位/月，肌注，兒童病人最少預防治療至18歲，成人病人預防治療不少于5年

過敏性紫癜：皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀。典型紫癜變化規(guī)律為初起出現(xiàn)紫紅色蕁麻疹及各型紅斑、斑丘疹，壓之褪色，高出皮膚，可有輕度癢感，此后紅斑中心發(fā)生點狀出血，顏色加深呈紫紅色，壓之不褪色。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征：又稱川崎病。

1、病理

是一種以變態(tài)反應性全身血管炎為主要病理改變的結(jié)締組織病

2、皮膚黏膜表現(xiàn)

①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹

②肢端變化：四肢末端病初呈硬性腫脹和恢復期指端膜狀脫皮，為本病特征

③黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，無膿性分泌物和流淚、口唇干燥潮紅、皸裂、楊梅舌，口腔及咽部黏膜彌漫性發(fā)紅而無潰瘍及偽膜形成

3、治療原則

阿司匹林為首選藥物

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