2021中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核——牛皮癬的病因病機、鑒別診斷

2021中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核——牛皮癬的病因病機、鑒別診斷

牛皮癬是一種患部皮膚狀如牛項之皮，厚而且堅的慢性瘙癢性皮膚病。

在中醫(yī)文獻(xiàn)中，因其好發(fā)于頸項部，故稱為攝領(lǐng)瘡;因其纏綿頑固，故亦稱為頑癬。

《諸病源候論·攝領(lǐng)瘡候》云：“攝領(lǐng)瘡，如癬之類，生于項上癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇，是衣領(lǐng)揩所作，故名攝領(lǐng)瘡也。”《外科正宗·頑癬》云：“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅…抓之如朽木。”

本病以皮膚局限性苔蘚樣變，伴劇烈瘙癢為臨床特征。好發(fā)于青壯年。慢性經(jīng)過，時輕時重，多在夏季加劇，冬季緩解。相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。

一、病因病機

初起多為風(fēng)濕熱之邪阻滯肌膚，或頸項多汗，硬領(lǐng)摩擦等所致;

病久耗傷陰液，營血不足，血虛生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)而成;

血虛肝旺，情志不遂，郁悶不舒，或緊張勞累，心火上炎，以致氣血運行失職，凝滯肌膚，每易成誘發(fā)的重要因素，且致病情反復(fù)發(fā)作。

總之，情志內(nèi)傷、風(fēng)邪侵襲是本病發(fā)病的誘發(fā)因素，營血失和、經(jīng)脈失疏、氣血凝滯則為其病機。

二、診斷

好發(fā)于頸部、肘部、骶部及小腿伸側(cè)等處。常呈對稱性分布，亦可沿皮神經(jīng)分布呈線狀排列。本病病程緩慢，常數(shù)年不愈，反復(fù)發(fā)作。

1.表現(xiàn)

皮損初起為有聚集傾向的多角形扁平丘疹，皮色正?；蚵猿奔t，表面光澤或覆有菲薄的糠皮狀鱗屑，以后由于不斷地搔抓或摩擦，丘疹逐漸擴大，互相融合成片，繼之則局部皮膚增厚，紋理加深，互相交錯，表面干燥粗糙，并有少許灰白色鱗屑，而呈苔蘚樣變，皮膚損害可呈圓形或不規(guī)則形斑片，邊界清楚，觸之粗糙。

由于搔抓，患部及其周圍可伴有抓痕、出血點或血痂，其附近也可有新的扁平小丘疹出現(xiàn)。

自覺陣發(fā)性奇癢，被衣摩擦與汗?jié)n時更劇，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情緒波動時，瘙癢也隨之加劇。因瘙癢可影響工作和休息，患者常伴有失眠、頭昏、煩躁癥狀。

2.泛發(fā)型和局限型

臨床上按其發(fā)病部位、皮損多少分為泛發(fā)型和局限型兩種。局限型，皮損僅見于頸項等局部，為少數(shù)境界清楚的苔蘚樣肥厚斑片;泛發(fā)型，分布較廣泛，好發(fā)于頭、四肢、肩腰部等處，甚至泛發(fā)全身各處，皮損特點與局限型相同。

三、鑒別診斷

1.慢性濕瘡

多有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出等急性濕瘡的發(fā)病過程，皮損以肥厚粗糙為主，伴有出疹、水皰、糜爛、滲出，邊界欠清，病變多在四肢屈側(cè)。

2.皮膚淀粉樣變

多發(fā)在背部和小腿伸側(cè)，皮膚為高粱米大小的圓頂丘疹，色紫褐，質(zhì)較硬，密集成群，角化粗糙。

3.白疙

皮損基底呈淡紅色，上覆以銀白色糠秕狀鱗屑，剝?nèi)ズ笥斜∧がF(xiàn)象和點狀出血。

溫馨提示：為了提前獲取報名資格審核公示、準(zhǔn)考證打印、考試時間、成績公示、證書領(lǐng)取等重要時間節(jié)點時間，考生可以使用 免費預(yù)約短信提醒功能，小編會提前以短信形式免費通知考生。

小編推薦：2021江西中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核公告

2021青海中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名工作通知

定了!2021醫(yī)師資格綜合考試全國延期舉行!

以上為環(huán)球網(wǎng)校分享的“2021中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核——牛皮癬的病因病機、鑒別診斷”有關(guān)內(nèi)容。各位考生如想了解更多考試資訊，請密切關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)(專長)考試欄目，也可以使用 免費預(yù)約短信提醒功能獲取重要考試時間節(jié)點。環(huán)球網(wǎng)校為大家準(zhǔn)備了中醫(yī)專長考試歷年高頻考點精華備考資料，點擊下方免費下載>>2021年中醫(yī)專長歷年考題/模擬試題等資料，希望考生們好好復(fù)習(xí)!預(yù)祝大家考試順利~