2022初級(jí)檢驗(yàn)技師高頻考點(diǎn)精講：低鉀血癥

2022初級(jí)檢驗(yàn)技師高頻考點(diǎn)精講：低鉀血癥

(1)鉀攝入不足的慢性消耗性疾病，術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食。

因?yàn)槿梭w鉀來源全靠食物提供，長(zhǎng)期進(jìn)食不足或者禁食3-4天，由于鉀來源不足，而腎仍照常排鉀，很易引起體內(nèi)缺鉀造成低血鉀癥。

(2)鉀排出增多，常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺。

因?yàn)橄簛G失，消化液本身含有一定量鉀，外加消化功能障礙，吸收減少，從而導(dǎo)致機(jī)體缺鉀。腎上腺皮質(zhì)激素有促進(jìn)鉀排泄及鈉潴留作用，當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，均能引起低血鉀。如心力衰竭，肝硬化患者，在長(zhǎng)期使用汞利尿劑時(shí)，因大量排尿增加鉀的丟失。

(3)細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

如靜脈輸入過多葡萄糖，尤其是加用胰島素時(shí)，促進(jìn)葡萄糖的利用，進(jìn)而合成糖原，都有鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，很易造成低血鉀，代謝性堿中毒或輸入過多的堿性藥物，形成急性堿血癥，H+從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，取而代之，細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成低血鉀癥。

(4)血漿稀釋，也可能造成低血鉀癥。

低血鉀改變了細(xì)胞內(nèi)外K+含量的比例而影響了神經(jīng)肌肉的興奮性，也影響細(xì)胞膜的功能，使患者出現(xiàn)了低血鉀的臨床癥狀。較重要的是影響到心肌功能，表現(xiàn)為室上性心動(dòng)過速、心傳導(dǎo)阻滯、室性期外收縮和室性心動(dòng)過速，嚴(yán)重者心跳停止于收縮期。血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可能有明顯的神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為胃腸管蠕動(dòng)減少所致的便秘、腹脹、骨骼肌功能出現(xiàn)肌無力易激若的麻痹。心電圖變化為：當(dāng)血鉀開始降低時(shí)，T波降低并增寬，Q-T時(shí)間延長(zhǎng)，隨著血鉀進(jìn)一步降低，伴有U波并呈雙峰，再嚴(yán)重者，出現(xiàn)T波倒置，ST段下移等低血鉀心電圖的特殊表現(xiàn)。

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