2022年中級主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)：急性中​耳炎的治療

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急性中​耳炎的治療：

一、局部用藥

1、滴耳劑：氧氟沙星滴耳劑成人一次6～10滴，一日1～2次。氧氟沙星滴耳液對小兒滴數(shù)酌減，孕婦不宜應(yīng)用，一般不用于嬰幼兒及對本品過敏的患者。使用本品時(shí)若藥溫過低，可能會(huì)引起眩暈，因此，使用溫度應(yīng)接近體溫。出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。使用本品的療程以四周為限。哺乳期婦女使用時(shí)應(yīng)停止授乳。

2、麻黃堿滴鼻劑：滴鼻，一次1～2滴，一日3～4次。麻黃堿滴鼻劑連續(xù)使用不得超過3日。小兒、孕婦慎用。連續(xù)長時(shí)間使用，可產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象，出現(xiàn)更為嚴(yán)重的鼻塞。冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、閉角型青光眼患者慎用。不能與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑同用。

3、穿孔前可運(yùn)用1%酚甘油滴耳，同時(shí)給予鼻用減充血?jiǎng)┑伪牵糜跍p輕咽鼓管的水腫和炎癥。

4、穿孔后用3%雙氧水清潔外耳道膿液后給予抗菌藥物滴耳液滴耳。禁止應(yīng)用粉劑，以免與膿液結(jié)塊，影響引流。

二、全身治療

對于嚴(yán)重的耳痛，可給予止痛藥物治療，常見為解熱鎮(zhèn)痛藥。根據(jù)病情選用抗菌藥物控制感染(輕度耳痛、體溫在過去的24小時(shí)內(nèi)低于38.5℃的患兒可觀察2-3天，癥狀無改善時(shí)加用，中到重度耳痛伴有發(fā)熱的、且伴有血象升高的患兒可盡早使用足量抗菌藥物)，一般可選擇阿莫西林/阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢菌素類等，如鼓膜穿孔可取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，參照其結(jié)果改用敏感的抗菌藥物。

小兒以半合成青霉素類、頭孢菌素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選。成人以青霉素或半合成青霉素類抗菌藥物為首選，也可以選用頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類抗菌藥物。

(1)阿莫西林：成人口服阿莫西林0.5g，每6～8小時(shí)1次，一日劑量不超過4g。小兒一日劑量按體重20～40mg/kg，每8小時(shí)1次;3個(gè)月以下嬰兒一日劑量按體重30mg/kg，每12小時(shí)1次。

(2)頭孢拉定：口服，成人一次0.25～0.5g，一日4次，一日最高4g。小兒按體重一次6.25～12.5mg/kg，一日4次。

(3)頭孢呋辛(酯)：成人口服0.25～0.5g，一日2～3次。兒童應(yīng)用一日30mg/kg，分2次服用。靜脈劑型，成人一次1.5g，一日2次，感染較重時(shí)可一次2.25g，一日2次。嬰兒：每天30～100mg/kg，分3～4次給藥。每天60mg/kg的劑量適用于大部分感染。新生兒：每天30～500mg/kg，分2～3次給藥。對頭孢菌素類抗菌藥物過敏者禁用。

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