2021年健康管理師基礎(chǔ)知識：腦卒中危險因素

編輯推薦：2021年健康管理師基礎(chǔ)知識匯總（5月11日更新）

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(一)高血壓

高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。這種關(guān)系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨(dú)立的。

1、近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓(記憶點(diǎn))(收縮壓≧160mmHg，舒張壓<90mmHg)是腦卒中的重要危險因素。

2、國內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高lOmmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險度增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險度增加46%。

3、東亞人群(中國、日本等)，血壓升高對腦卒中發(fā)病的作用強(qiáng) 度約為西方國家人群的1.5倍。控制高血壓可明顯減少腦卒中，同時也有助于預(yù)防或減少其他靶器官損害，包括充血性心力衰竭。

4、一項(xiàng)中國老年收縮期高血壓臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果顯示，隨訪4年后，降壓治療組腦卒中的死亡率降低58%。

(二)心臟病

有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高兩倍以上。心房纖顫是腦卒中的一個重要的危險因素。

1、國外研究顯示，非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險性為3%〜5%，大約占血栓栓塞性腦卒中的 50%。

2、其他類型心臟病包括擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病(如二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜炎和人工瓣膜)、先天性心臟病(如卵圓孔未閉、房間隔缺損、房間隔動脈瘤)等也對血栓栓塞性腦卒中增加一定的危險。

據(jù)總體估計(jì)，缺血性腦卒中約有20%是心源性栓塞。有些研究認(rèn)為，高達(dá)40%的隱源性腦卒中與潛在的心臟栓子來源有關(guān)。急性心肌梗死后近期內(nèi)有0.8%的人發(fā)生腦卒中，6年內(nèi)發(fā)生腦卒中者約為10%。

(三)糖尿病

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病使腦卒中的患病危險增加2.6倍，其中缺血性腦卒中的危險比對照組增加3.6倍。腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖 尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān)。

(四)血脂異常

大量研究已經(jīng)證實(shí)血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低與缺血性腦血管病有密切關(guān)系。

他汀類等降脂藥可降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率。

(五)吸煙

吸煙者發(fā)生缺血性腦卒中的相對危險度約為2.5〜5.6。長期被動吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險。

(六)飲酒

人群研究顯示，酒精攝人量和出血性腦卒中有直接的劑量相關(guān)性。

(七)頸動脈狹窄

國外一些研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上人群中有7%〜10%的男性和5%〜7%的女性頸動脈狹窄大于50%。

(八)肥胖

肥胖者缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險度為2.2。

(九)其他危險因素

1、高同型半胱氨酸血癥

(1)同型半胱氨酸的血漿濃度隨年齡增長而升高，男性高于女性。

(2)一般認(rèn)為(國外標(biāo)準(zhǔn))空腹血漿同型半胱氨酸水平在5-15μmol/L 之間屬于正常范圍，≧16μmol/L 可定為高半胱氨酸血癥。

(3)美國研究提出高同型半胱氨酸血癥的人群特異危險度：男性40〜59歲為26%，≧60歲為35%;女性40〜59歲為21%，≧60歲為37%。

葉酸與維生素B6和Bl2聯(lián)合應(yīng)用，可降低血漿半胱氨酸水平。

2、代謝綜合征(又稱胰島素抵抗綜合征)

其特征性因素包括腹型肥胖、血脂異常、血壓升高、胰島素抵抗(伴或不伴糖耐量異常)等。

3、缺乏體育活動

(1)適量的體育活動控制腦卒中的方式：

適當(dāng)?shù)捏w育活動可以改善心臟功能，增加腦血流量，改善微循環(huán)，也可通過降低升高的血壓、控制血糖水平和降低體重等控制腦卒中主要危險因素的作用來起到保護(hù)性效應(yīng)。

(2)規(guī)律的體育活動還可提高血漿組織型纖溶酶原激活物(t-PA)的活性和高密度脂蛋白膽同醇(HDL-C)的水平，并可使血漿纖維蛋白原和血小板活動度降低。

4、飲食營養(yǎng)不合理

(1)每天吃較多水果和蔬菜的人腦卒中相對危險度約為0.69(95%可信區(qū)間為0.52〜0.92)。

(2)每天增加1份(或1盤)水果和蔬菜可以使腦卒中的危險性降低6%。

(3)另外，食鹽量過多可使血壓升高并促進(jìn)動脈硬化形成。

5、口服避孕藥

6、促凝危險因素

目前認(rèn)為與腦卒中密切相關(guān)的主要促凝危險因素包括血小板聚集率、纖維蛋白原、凝血因子VII等。

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