2021年健康管理師操作技能重點(diǎn)：高血壓干預(yù)

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高血壓干預(yù)策略

高血壓干預(yù)分為非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)。

1、藥物干預(yù)原則：

①小劑量開(kāi)始；

②優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑；

③聯(lián)合應(yīng)用藥物；

④個(gè)體化。

2、非藥物干預(yù)原則：

①合理膳食（尤其是限制鈉的攝入量）：高血壓患者應(yīng)該減少脂肪的攝入量，脂肪供能比應(yīng)維持在25%以下、增加纖維素?cái)z入、清淡飲食、限制鈉鹽攝入、限制總能量攝入、增加蔬菜水果攝入，健康成年人每天的鈉鹽攝入量為6g以下，高血壓患者應(yīng)盡量達(dá)到5g以下的限制標(biāo)準(zhǔn)（減少鈉鹽攝入的措施：糾正過(guò)咸口味，減少味精、醬油等調(diào)味品的用量；總量控制；使用低鈉鹽；少食或不食咸菜、火腿、香腸等加工食品；少吃零食，拒絕高鹽食品；功能良好者多食用含鉀的烹調(diào)用鹽）。

②控制體重：推薦中等強(qiáng)度的活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，循序漸進(jìn)逐漸達(dá)標(biāo)，少靜多動(dòng)，避免急速減重，每月減重1~2kg為宜。

③體育鍛煉：高血壓患者運(yùn)動(dòng)宜選擇有氧運(yùn)動(dòng)，以大肌肉群參與的運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作較為舒緩為主，如氣功、太極拳、步行、游泳、釣魚(yú)等。

④戒煙限酒：一般建議男性將飲酒量控制在酒精30ml/d,大約相當(dāng)于酒精25g,啤酒1瓶（600ml)或者50°的白酒1.0兩，女性不超過(guò)15g。

⑤平衡心理：保持良好的心理狀態(tài)和情緒，積極參加文化娛樂(lè)活動(dòng)，陶冶情操。

3.高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群：一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者。

4.高血壓的干預(yù)原則：個(gè)體化、綜合性、連續(xù)性、參與性、及時(shí)性。

5.老年人高血壓病的特點(diǎn)：血壓波動(dòng)大，壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退，容易有體位性低血壓，尤以收縮壓增高為主，可加重左心室后負(fù)荷，容易發(fā)生心功能不全。

6.高血壓的自我管理：血壓日常監(jiān)測(cè)、適當(dāng)減重、按時(shí)服藥、低鹽飲食、低脂飲食、對(duì)自己的壓力能有效管理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

7.高血壓的干預(yù)程序：篩查和確診高血壓患者、高血壓患者的危害分層、制訂干預(yù)計(jì)劃（針對(duì)患者的實(shí)際情況，目標(biāo)設(shè)定要具有可行性、操作性，要求目標(biāo)清楚、具體，一次不要設(shè)立太多目標(biāo)）、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪、評(píng)價(jià)管理工作和評(píng)價(jià)管理效果。

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