2022年兒科主治醫(yī)師考試每日一練（10月11日）

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1.女童泌尿道感染發(fā)病率高于男童的原因是

A.女童膀胱位置偏高

B.女童腎臟位置較低

C.女童尿道短，外口暴露且接近肛門

D.女童便秘發(fā)生率高E.女童輸尿管較長且彎曲

答案C

【答案解析】出生時女嬰尿道長僅 1cm，口徑相對寬大，尿道口暴露且近肛門，故易發(fā)生上行感染。

2.新生兒泌尿系統(tǒng)生理特點錯誤的是

A.易出現(xiàn)低鉀血癥

B.易出現(xiàn)水腫

C.腎小球濾過率低

D.易發(fā)生酸中毒E.濾過面積小

答案A

【答案解析】新生兒排鈉及排鉀能力差，故鈉攝入過多易致水腫，易有高血鉀傾向

3.導致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見病原是

A.CMV

B.表皮葡萄球菌

C.傷寒桿菌

D.EBVE.A 組β 溶血性鏈球菌

答案E

【答案解析】本病是由 A 族β 溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

4.急性鏈球菌感染后腎炎，其補體恢復的時間是

A.>6 個月

B.6～8 周

C.1～2 周

D.2～3 周

E.3～5 周

答案B

【答案解析】本病 90%以上患者病程早期血中總補體及 C3 顯著下降，6～8周時恢復正常，補體下降程度雖與疾病嚴重性及最終預后無關，但持續(xù)低下 6～ 8 周尚不恢復常提示為非鏈球菌感染后腎小球疾患，應探求其他致補體低下之原因。

5.急進性腎炎的典型病理改變

A.彌漫系膜增生

B.毛細血管外增生

C.新月體大量形成

D.免疫復合物沉積

E.毛細血管內增生

答案C

【答案解析】急進性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。

6.慢性腎小球腎炎尿毒癥期腎臟的變化是

A.多囊腎

B.固縮腎

C.大白腎

D.大紅腎

E.瘢痕腎

答案B

【答案解析】原發(fā)性顆粒性固縮腎見于高血壓腎病，繼發(fā)性顆粒性固縮腎見于慢性腎小球腎炎。

7.腎炎型腎病不同于單純性腎病的特點為

A.血漿白蛋白降低更明顯

B.高膽固醇血癥

C.大量蛋白尿

D.高度水腫

E.有血尿、高血壓

答案E

【答案解析】根據(jù)有無血尿、高血壓、氮質血癥、低補體血癥將原發(fā)腎病分為單純性和腎炎性。

8.腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最主要的原因是

A.尿中常有與白蛋白結合的鈣排出

B.甲狀旁腺功能失常

C.進食少

D.使用利尿劑

E.鈣質沉著于骨

答案A

【答案解析】NS 時低鈣血癥久為臨床所知。由于血白蛋白下降可致總鈣水平測定下降。近年注意到還有游離鈣之下降。此因本病有顯著的維生素 D 代謝改變而致。NS 時血中維生素 D 結合蛋白自尿中漏出，體內維生素 D 不足，影響腸鈣吸收，使血鈣下降;此外長期應用皮質激素(尤其是超過 3 個月)這些都進一步加劇維生素 D 和鈣代謝紊亂。

9.鑒別血尿與血紅蛋白尿的主要手段是

A.尿潛血檢查

B.尿膽紅素

C.尿三杯試驗

D.尿沉渣檢查

E.血尿顏色

答案D

【答案解析】血尿與血紅蛋白尿最根本的區(qū)別是血尿中有相當數(shù)量的紅細胞，而血紅蛋白尿則否，因此通過尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞者則為血尿，否則即為血紅蛋白尿。所以做尿沉渣鏡檢是區(qū)別二者的主要方法。

10.反流性腎病最具有確診意義的特征是

A.尿液檢查有血尿、蛋白尿

B.影像學檢查提示輸尿管膀胱反流

C.反復復發(fā)和遷延的尿路感染

D.尿路感染伴尿路畸形

E.長期尿頻、尿急、遺尿

答案B

【答案解析】逆行排尿造影即通過插入導尿管，將造影劑直接注入膀胱使之充盈，囑患兒用力排尿，在 X 線下觀察反流及其程度，并顯示膀胱尿道精確的解剖細節(jié)。此法被視為膀胱輸尿管反流病診斷的金標準，但需插導尿管而增加了泌尿道感染的機會。

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