2020年兒科主治醫(yī)師備考資料：小兒消化性潰瘍的主要檢查方案

一、小兒消化性潰瘍的主要檢查

（1）內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查可見典型的潰瘍呈圓形或卵圓形，潰瘍基底光滑、清潔，表面覆灰白或灰黃色纖維滲出物。根據(jù)病變形態(tài)，可分為活動(dòng)期(A期)、愈合期(H期)和瘢痕期(S期)。胃潰瘍病理提示：急性炎的炎性物質(zhì)滲出，中性的細(xì)胞浸潤，含有增生的毛細(xì)血管，纖維樣的或者是瘢痕組織成。

（2）X線鋇餐檢查

在X線側(cè)面圖像上龕影是潰瘍存在的直接征象，從正面觀可表現(xiàn)為濃鋇點(diǎn)。潰瘍愈合和瘢痕收縮可致球部變形，X線檢查時(shí)呈球部變形，屬潰瘍的間接征象，但難以顯示潰瘍是否活動(dòng)或僅是瘢痕，此檢查對診斷球部以下的十二指腸潰瘍較為重要。

（3）尿素酶試驗(yàn)

因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是人胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生大量尿素酶的細(xì)菌，可通過檢測尿素酶來診斷幽門螺旋桿菌感染。尿素酶分解胃內(nèi)尿素生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高，培養(yǎng)基變?yōu)榉奂t色為陽性。

二、小兒消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)鏡和黏膜活檢是關(guān)鍵性診斷手段，內(nèi)鏡下最常見的是典型的潰瘍形成，潰瘍表面覆白苔或或黃白苔。輔以典型臨床癥狀，如節(jié)律性上腹痛、便血等即可確診。

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