2020年兒科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：先天性肥厚性幽門狹窄的癥狀

先天性肥厚性幽門狹窄的癥狀

先天性肥厚性幽門狹窄典型的臨床表現(xiàn)為無(wú)膽汁的噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波和右上腹腫塊。少部分患兒還可出現(xiàn)黃疸，術(shù)后數(shù)日即消失，發(fā)生黃疸原因尚不明確。還可導(dǎo)致患兒并發(fā)消瘦、脫水及電解質(zhì)紊亂等疾病。

嘔吐

是本病的主要癥狀，大多在生后2～4周開(kāi)始出現(xiàn)溢乳，極少數(shù)患兒2～3月齡發(fā)病，逐漸加重呈噴射性嘔吐，多于每次喂奶后即刻或喂奶后30分鐘時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐。嘔吐物為帶凝塊、不含膽汁的奶汁，約17%～18%的嚴(yán)重者吐出物可呈咖啡樣或血樣?；純菏秤?，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可使大便次數(shù)減少，尿量減少。

胃蠕動(dòng)波

先天性肥厚性幽門狹窄的癥狀中，以此較常見(jiàn)，但不是本病特有體征。蠕動(dòng)波從左季肋下向右上腹移動(dòng)，到幽門即消失。在喂奶時(shí)或嘔吐前易見(jiàn)到。

右上腹腫物

是本病特有體征(60%～80%)，有診斷價(jià)值。用指端在右季肋下腹直肌外緣處向深部按捫，可觸及到橄欖形、質(zhì)地較硬、可移動(dòng)的腫塊。

其他癥狀

約有1%～2%患兒可出現(xiàn)黃疸(間接膽紅素增高)，手術(shù)后數(shù)日即消失。發(fā)生黃疸原因尚不明確，可能與饑餓、肝臟葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不足以及大便排出少，膽紅素腸肝循環(huán)增加有關(guān)。

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