2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn))
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潛伏期2~20天。因受染者免疫水平的差別以及受染菌株的不同,可直接影響鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn):
1.早期(鉤體血癥期)
多在起病后3天內(nèi),本期突出的表現(xiàn)是:發(fā)熱、頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、全身表淺淋巴結(jié)腫大。本期還可同時(shí)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、納呆、腹瀉;呼吸系統(tǒng)癥狀如咽痛、咳嗽、咽部充血、扁桃體腫大。部分患者可有肝、脾腫大,出血傾向。極少數(shù)患者有中毒精神癥狀。
2.中期(器官損傷期)
在起病后3~14日,此期患者經(jīng)過(guò)了早期的感染中毒敗血癥之后,出現(xiàn)器官損傷表現(xiàn),如咯血、肺彌漫性出血、黃疸、皮膚黏膜廣泛出血、蛋白尿、血尿、管型尿和腎功能不全、腦膜腦炎等。
此期的臨床表現(xiàn)是劃分以下各型的主要依據(jù),分為:流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎功能衰竭型、腦膜腦炎型。
3.恢復(fù)期或后發(fā)癥期
患者熱退后各種癥狀逐漸消退,但也有少數(shù)患者退熱后經(jīng)幾日到3個(gè)月左右再次發(fā)熱,出現(xiàn)癥狀,稱后發(fā)癥。表現(xiàn)為后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥、脛前熱等癥狀。
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