2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（心源性休克的臨床分期）

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根據(jù)心源性休克發(fā)生發(fā)展過程，心源性休克的臨床分期大致可分為早、中、晚三期：

（1）休克早期

由于機體處于應激狀態(tài)，兒茶酚胺大量分泌入血，交感神經(jīng)興奮性增高，患者常表現(xiàn)為煩躁不安、恐懼和精神緊張，但神志清醒、面色或皮膚稍蒼白或輕度發(fā)紺、肢端濕冷、大汗、心率增快，可有惡心、嘔吐，血壓正常甚至可輕度增高或稍低，但脈壓變小、尿量稍減。

（2）休克中期

休克早期若不能及時糾正，則休克癥狀進一步加重，患者表情淡漠，反應遲鈍，意識模糊，全身軟弱無力，脈搏細速無力或不能捫及，心率常超過120次/分鐘，收縮壓<80mmHg（10.64kPa），甚至測不出脈壓<20mmHg（2.67kPa），面色蒼白發(fā)紺，皮膚濕冷發(fā)紺或出現(xiàn)大理石樣改變，尿量更少（<17mL/h）或無尿。

（3）休克晚期

可出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）和多器官功能衰竭的癥狀。前者可引起皮膚黏膜和內臟廣泛出血；后者可表現(xiàn)為急性腎、肝和腦等重要臟器功能障礙或衰竭的相應癥狀。

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