中級主管護師：上消化道大量出血臨床表現(xiàn)(1)

　　中級主管護師：上消化道大量出血臨床表現(xiàn)(1)

　　上消化道大量出血的臨床表現(xiàn)取決于病變的性質(zhì)、部位和出血量與速度。

　　嘔血與黑便

　　是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。

　　上消化道大量出血之后，均有黑便，但不一定有嘔血。出血部位在幽門以下者為黑便，幽門以上者為嘔血與黑便。但幽門以上的病變，如出血量較小，速度較慢，也可無嘔血，僅有黑便;幽門以下的部位出血量較大，速度快，血液可反流人胃，除黑便外也可以有嘔血。嘔血與黑便的顏色，與出血量和速度有關(guān)。嘔血如為棕褐色，呈咖啡渣樣，提示出血量小，出血速度慢，在胃內(nèi)停留時間長，血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素所致;如嘔血呈鮮紅色或有血塊，提示出血量大，速度快，在胃內(nèi)停留時間短，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出。

　　黑便如呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。當(dāng)出血量大，血液在腸內(nèi)推進較快，糞便可呈暗紅色或鮮紅色，酷似下消化道出血;相反，空腸或回腸出血量小，在腸道停留時間較長，也表現(xiàn)為黑便。以上兩種情況有時容易被誤診，故應(yīng)綜合分析，作出正確的判斷。

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