2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)題：腎內(nèi)科

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)題：專業(yè)知識(shí)

腎內(nèi)科

一、A1

1、、女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫：38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC：14×109/L;尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20個(gè)/HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大

A、泌尿系結(jié)核

B、急性膀胱炎

C、急性腎小球腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、上尿路結(jié)石

2、診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是

A、卡托普利腎動(dòng)態(tài)

B、腎血管彩超

C、腎動(dòng)脈造影

D、腎血管MR董

E、腎血管CT

3、糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是

A、尿糖較前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白細(xì)胞和管型

D、持續(xù)性蛋白尿

E、出現(xiàn)酮尿

4、下列哪項(xiàng)不是因?yàn)檠�管�?nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥

A、出血

B、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

C、脫水

D、過度利尿

E、腹瀉

5、對(duì)診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是

A、尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作

B、清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)>105/ml

C、畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高

D、尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性

E、腎小管功能持續(xù)性損害

6、慢性腎盂腎炎診斷的主要依據(jù)

A、影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形

B、反復(fù)多次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

C、病程在半年以上

D、尿路有梗阻

E、腰痛低熱

7、腎病綜合征對(duì)激素敏感的的病理類型是

A、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

B、微小病變

C、膜性腎病

D、膜增生性腎小球腎炎

E、腎淀粉樣變

8、臨床表現(xiàn)與急性腎小球腎炎不符合的是

A、鏈球菌感染后2周出現(xiàn)血尿、蛋白尿

B、病程中出現(xiàn)C3下降

C、高血壓持續(xù)2個(gè)月以上

D、可并發(fā)心力衰竭

E、部分患者可有AS0水平升高

9、下列中哪項(xiàng)屬于生理性蛋白尿

A、腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿

B、腎動(dòng)脈硬化引起的蛋白尿

C、體位性蛋白尿

D、凝溶性蛋白尿

E、血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿

10、根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為五類，下列哪一類是錯(cuò)誤的

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、組織性蛋白尿

E、假性蛋白尿

11、糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是

A、尿糖較前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白細(xì)胞和管型

D、持續(xù)性蛋白尿

E、出現(xiàn)酮尿

12、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是

A、多囊腎

B、腎結(jié)核

C、腎小球腎炎

D、腎血管病變

E、腎挫傷

二、A2

1、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

A、腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

B、上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

C、腎小球系膜細(xì)胞增生

D、腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

2、男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，入院后病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療

A、止血藥物應(yīng)用

B、降低血壓

C、糾正酸中毒

D、應(yīng)用強(qiáng)地松

E、透析治療

3、男，54歲，患肝硬化一次放腹水3000ml而無尿，首先考慮

A、急性心衰

B、腎前性腎衰竭

C、腎后性腎衰竭

D、腎性腎衰竭

E、急性肝衰竭

4、女，27歲。尿頻、尿急、尿痛2天。無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。查體：腎區(qū)無叩擊痛，靜脈腎盂造影無異常。尿沉渣鏡檢紅、白細(xì)胞滿視野，給予頭孢曲松治療，癥狀好轉(zhuǎn)，停服藥物7天后，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)為真性菌尿，繼續(xù)治療療程一般為

A、3天

B、4天

C、5天

D、9天

E、14天

三、A3/A4

1、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE 152μmol/L

<1> 、為明確病因，則首選檢查

A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查

B、雙腎B超

C、腹部X線平片

D、靜脈腎盂造影

E、24小時(shí)尿蛋白測(cè)定

答案及解析

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

女性，膀胱刺激癥狀伴有發(fā)熱，尿常規(guī)檢查有許多白細(xì)胞，是急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。而急性膀胱炎不伴有發(fā)熱。

2、

【正確答案】 C

【正確答案】 C

【答案解析】

能準(zhǔn)確顯示腎動(dòng)脈狹窄部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成情況，是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

能準(zhǔn)確顯示腎動(dòng)脈狹窄部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成情況，是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是通過腎內(nèi)濾過壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

慢性腎盂腎炎確診標(biāo)準(zhǔn)

影像學(xué)檢查及腎臟功能檢查可診斷

(1)在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。

(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

(3)持續(xù)性腎小管功能損害。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】

慢性腎盂腎炎確診標(biāo)準(zhǔn)

影像學(xué)檢查及腎臟功能檢查可診斷

(1)在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。

(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

(3)持續(xù)性腎小管功能損害。

故選A。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

糖皮質(zhì)激素對(duì)微小病變腎病治療效果較好。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

考慮是C。急性腎小球腎炎時(shí)，高血壓一般在水腫消失后恢復(fù)正常。水腫一般持續(xù)1-2周。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】

體位性蛋白尿?qū)儆谏�理性蛋白尿。其余幾�?xiàng)都不是。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】

尿蛋白可分為五類，為腎小球性蛋白尿;腎小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;組織性蛋白尿;分泌性蛋白尿五類。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】

糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是持續(xù)性蛋白尿。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】

本題選C。引起血尿的原因很多，絕大多數(shù)由泌尿系本身疾病引起，其中以原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病為主.

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

對(duì)于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

腎前性ARF的常見病因包括血容量減少，如各種原因的液體丟失和出血。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，如果為真性菌尿，應(yīng)繼續(xù)給予2周抗生素治療。

三、A3/A4

【正確答案】 A

【答案解析】

骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查可診斷。

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