2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)部分備考習(xí)題及解析（4）

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1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快

A、結(jié)間束

B、房室結(jié)

C、希氏束

D、左右束支

E、浦肯野纖維

【正確答案】 E

2、二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A、左房、右房擴(kuò)大

B、右房、右室擴(kuò)大

C、左室擴(kuò)大

D、左房擴(kuò)大，右室肥厚

E、全心擴(kuò)大

【正確答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。

3、在慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大

A、叩診心濁音界向左下擴(kuò)大

B、劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

E、劍突下心音強(qiáng)于心尖部

【正確答案】 A

【答案解析】 左心室增大的時(shí)候心濁音界向左下擴(kuò)大，所以，A選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

4、慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙結(jié)果造成下列哪種改變

A、左房和左室擴(kuò)大

B、左室擴(kuò)大

C、全心擴(kuò)大

D、左房和右室擴(kuò)大

E、左室肥厚

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性二尖瓣反流時(shí)，左室對(duì)慢性容量負(fù)荷過度的代償機(jī)制是增加左室舒張末容量，通過Frank-Starling機(jī)制使左室心搏量增加。心肌代償性離心性擴(kuò)大和肥厚，更有利于左室舒張末期容量的增加。此外，左室收縮期排血入低壓的左房，室壁應(yīng)力下降快，有利于左室排空，故左室仍可維持正常的前向心搏量。慢性二尖瓣反流時(shí)左房順應(yīng)性增加，左房擴(kuò)大和左室于較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)適應(yīng)容量負(fù)荷增加，使左房壓和左室舒張末壓不致明顯上升，故在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)不出現(xiàn)肺淤血而無臨床癥狀。但持續(xù)嚴(yán)重的過度負(fù)荷，終致左室心肌功能衰竭，左室舒張末壓和左房壓明顯上升，肺淤血出現(xiàn)，最終肺動(dòng)脈高壓和右室衰竭發(fā)生。

急性二尖瓣反流時(shí)左室血反流到左房，與肺靜脈的前向血流于舒張期充盈左室，。致左房和左室容量負(fù)荷驟增。由于左室擴(kuò)張程度有限，總的左室心搏量增加不足以代償反流量，故前向心搏量和心排血量明顯減少，導(dǎo)致左室舒張末壓急驟上升，繼之左房壓亦急劇升高，導(dǎo)致肺淤血，甚至急性肺水腫，相繼肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。

5、正常呼吸頻率為

A、10-12次/分

B、12-15次/分

C、16-18次/分

D、18-20次/分

E、20-22次/分

【正確答案】 C

【答案解析】 正常呼吸頻率為16-18次/分。

6、舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是

A、1級(jí)高血壓

B、2級(jí)高血壓

C、3級(jí)高血壓

D、高血壓腦病

E、急進(jìn)性高血壓

【正確答案】 A

【答案解析】 患者尚無心腦并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為高血壓病1級(jí)。

7、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是

A、收縮壓≥140舒張壓<90

B、收縮壓>140舒張壓<90

C、收縮壓>130舒張壓<100

D、收縮壓>130舒張壓<90

E、收縮壓≥130舒張壓<90

【正確答案】 A

【答案解析】 單純性收縮期高血壓收縮壓≥140舒張壓<90。

8、理想體重的計(jì)算公式為

A、身高(cm)-90

B、身高(cm)-100

C、身高(cm)-105

D、身高(cm)-110

E、身高(cm)-115

【正確答案】 C

【答案解析】 理想體重=身高(cm)-105。

9、下面屬于淺表淋巴結(jié)的為

A、支氣管旁淋巴結(jié)

B、縱膈淋巴結(jié)

C、肺門淋巴結(jié)

D、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)

E、頜下淋巴結(jié)

【正確答案】 E

【答案解析】 頭頸部、腋窩、腹股溝及滑車上部位為淺表淋巴結(jié)。

10、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

A、肺間質(zhì)纖維化

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、脾大

D、胸痛

E、上腹不適

【正確答案】 B

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：

1.關(guān)節(jié)：晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn))、類風(fēng)濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)。

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