2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺模擬試題最后一套（基礎(chǔ)知識(shí)）

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2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間為5月25。考試科目分為：“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目�？荚嚦煽�(jī)大約在考后兩個(gè)月左右發(fā)布，考生朋友們可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，提前獲知成績(jī)查詢時(shí)間！

本文分享模擬試題如下：

1. 下列關(guān)于震顫與雜音的關(guān)系，正確的是

A. 震顫與雜音均提示心臟有器質(zhì)性病變

B. 聽到雜音一定能觸到震顫

C. 一定條件下，雜音越響，震顫越強(qiáng)

D. 低頻振動(dòng)容易聽到

E. 震顫與雜音產(chǎn)生機(jī)制不同

答案：C

2. 下列哪項(xiàng)不是決定心排血量的因素

A. 前負(fù)荷

B. 后負(fù)荷

C. 心肌收縮能力

D. 心率

E. 動(dòng)脈血壓

答案：E

3. 下列屬于非感染性發(fā)熱的是

A. 大葉性肺炎

B. 甲亢

C. 肺膿腫

D. 扁桃體炎

E. 流行性腦脊髓膜炎

答案：B

4. 下列引起便血的小腸疾病是

A. 腸傷寒

B. 急性細(xì)菌性痢疾

C. 潰瘍性結(jié)腸炎

D. 血吸蟲病

E. 阿米巴性痢疾

答案：A

5. 二尖瓣狹窄患者可觸及震顫的部位是

A. 胸骨右緣第 3～4 肋間

B. 劍突下

C. 胸骨左緣第 2 肋間

D. 胸骨右緣第 2 肋間

E. 心尖部

答案：E

6. 以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸包括

A. 肝炎后高膽紅素血癥

B. 先天性溶血性黃疸

C. Gilbert 綜合征

D. 新生兒生理性黃疸

E. 膽總管結(jié)譽(yù)

答案：E

7. 關(guān)于上消化道出血哪種說法是正確的( )

A. 嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血

2

B. 嘔血者不會(huì)有黑便

C. 幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血、無黑便

D. 幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血

E. 幽門以下出血量再大，也不會(huì)出現(xiàn)嘔血

答案：A

8. 關(guān)于開瓣音的聽診特點(diǎn)，正確的是

A. 響亮、清脆、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

B. 聽診部位在胸骨左緣第 2 肋間

C. 音調(diào)較低

D. 在第二心音后出現(xiàn)

E. 吸氣時(shí)增強(qiáng)

答案：D

9. 內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有

A. 垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島

B. 下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺

C. 下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島

D. 甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島

E. 垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺

答案：A

10. 原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為

A. 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)

B. 次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

C. 胰島素抵抗

D. 尿酸排泌減少

E. 尿酸生成增多

答案：D

11. 原發(fā)性膽汁性肝硬化最佳治療方法是

A. 潑尼松

B. D-青霉胺

C. 硫唑嘌呤

D. 膽酪胺

E. 肝移植

答案：E

12. 右心室顯著增大，心濁音界可出現(xiàn)的改變是

A. 僅絕對(duì)濁音界擴(kuò)大

B. 相對(duì)濁音界向左右擴(kuò)大，向左增大明顯

C. 相對(duì)濁音界向左右擴(kuò)大，左界向左下擴(kuò)大

D. 心界如梨形

E. 相對(duì)濁音界向右擴(kuò)大

答案：B

13. 吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A. 左下葉外基底段

B. 右中葉

C. 右下葉前基底段

3

D. 左舌葉

E. 右上肺后段

答案：E

14. 嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的為

A. P 物質(zhì)

B. 阿片肽

C. 生長(zhǎng)抑素

D. 血清素

E. 神經(jīng)肽 Y

答案：A

15. 在重癥急性胰腺炎中，引起低血壓休克的物質(zhì)是( )

A. 溶血磷脂

B. 脂肪酶

C. 彈力蛋白酶

D. 胰淀粉酶

E. 緩激肽

答案：E

16. 女性，21 歲，2 周前咽痛，體溫 39CC。診斷為化膿性扁桃體炎。入院檢查：眼瞼浮腫，

尿量 400ml/L，血壓 150/100mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞 0~5 個(gè)

/HP，ASO>500U。其腎性水腫與哪項(xiàng)因素有關(guān)( )

A. 抗利尿激素過多

B. 白蛋白制造功能失常

C. 大量尿蛋白丟失

D. 醛固酮增高

E. 腎小球?yàn)V過率急劇下降

答案：E

17. 女性，25 歲。發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰。查體：左下肺叩診濁音

A. 肺結(jié)核

B. 肺癌

C. 大葉性肺炎

D. 支氣管擴(kuò)張

E. 肺膿腫

答案：C

18. 女性，48 歲。反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱 10 余年。曾查尿蛋白(++)近 1

年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞

20～30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6μmol/L。血紅蛋白 90g/L。

除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷

A. 慢性腎盂腎炎

B. 急性腎盂腎炎

C. 慢性腎炎合并腎盂腎炎

D. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E. 慢性腎炎合并下尿路感染

答案：D

19. 女性，62 歲，1 周來發(fā)熱，食欲減退、惡心、厭油，4 天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查

4

ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3 年前注射過乙肝疫苗，1 個(gè)月前曾

到外國(guó)旅游 10 天，本病的傳染源是

A. 豬

B. 鼠

C. 急性患者

D. 慢性病原攜帶者

E. 慢性患者

答案：C

20. 女性，66 歲。高血壓病史 18 年，勞累后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅泡沫樣痰。查體：雙肺

底水泡音。該患者的診斷可能是

A. 肺結(jié)核

B. 心力衰竭

C. 支氣管擴(kuò)張

D. 肺癌

E. 肺炎

答案：B

21. 女性，98 歲。診斷為老年性肺氣腫。該患者查體可見的體征是

A. 心濁音界擴(kuò)大

B. 肝濁音界擴(kuò)大

C. 呼吸動(dòng)度增強(qiáng)

D. 肺泡呼吸音增強(qiáng)

E. 語音共振減弱

答案：E

22. 屬外源性致熱原的物質(zhì)為

A. 中性粒細(xì)胞

B. 嗜酸性粒細(xì)胞

C. 抗原抗體復(fù)合物

D. 白細(xì)胞介素-1

E. 單核細(xì)胞

答案：C

23. 引起腸易激綜合征的原因不包括以下哪項(xiàng)

A. 特殊飲食

B. 精神因素

C. 腸道菌群失調(diào)

D. 腸道感染

E. 免疫異常

答案：E

24. 彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸入

A. 新鮮全血

B. 一般貯存全血

C. 濃縮紅細(xì)胞

D. 少白細(xì)胞紅細(xì)胞

E. 洗滌紅細(xì)胞

答案：A

25. 患者女。右側(cè)胸腔積液，其多喜的體位是

A. 左側(cè)臥位

B. 去枕臥位

C. 仰臥位

D. 俯臥位

E. 右側(cè)臥位

答案：E

26. 患者女，39 歲。糖尿病病史 11 年，血糖控制不良，1 天前出現(xiàn)昏迷，化驗(yàn)檢查：尿糖

4+，尿酮體 4+。該患者口腔的氣味為

A. 大蒜味

B. 尿味

C. 惡臭味

D. 爛蘋果味

E. 肝臭味

答案：D

27. 患者男。消瘦，查體左側(cè)腹部觸到一實(shí)體樣包塊，有彈性，隨呼吸上下移動(dòng)，患者訴

有惡心感。該包塊是

A. 腎臟

B. 脾臟

C. 結(jié)腸

D. 肝臟

E. 腸系膜淋巴結(jié)

答案：A

28. 患者男。突發(fā)腹痛，劇烈難忍。查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失。該患者的診斷可能是

A. 急性胃腸穿孔

B. 急性胰腺炎

C. 肝炎

D. 肝硬化

E. 肝癌

答案：A

29. 患者男。胸悶，查體心濁音界為燒瓶樣。該患者的診斷是

A. 胸腔積液

B. 左、右心室增大

C. 左、右心房增大

D. 心包積液

E. 左房增大

答案：D

30. 患者男，38 歲。發(fā)熱，腹痛，腹瀉。查體：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛。該患者的診斷是

A. 急性膽囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性闌尾炎

D. 急性肝炎

E. 急性腸炎

答案：C

6

31. 患者男，55 歲。呼吸困難，心臟叩診為梨形心。該患者可觸到震顫的部位是

A. 胸骨左緣第 2 肋間

B. 胸骨右緣第 2 肋間

C. 胸骨左緣第 3～4 肋蛐

D. 心尖部

E. 劍突下

答案：D

32. 慢性腎炎治療的主要目的是

A. 消除尿蛋白

B. 消除血尿

C. 消除水腫

D. 控制高血壓

E. 防止或延緩腎功能減退

答案：E

33. 有關(guān)慢性胰腺炎的描述錯(cuò)誤的是

A. 多見于中老年人

B. 長(zhǎng)期酗酒是歐美國(guó)家慢性胰腺炎的主要病因

C. 膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰體尾部

D. 高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)

E. 膽道疾病是我國(guó)慢性胰腺炎的主要病因

答案：C

34. 有關(guān)消化性潰瘍，哪種說法不正確

A. 十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛

B. 胃潰瘍多為餐后痛

C. 所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀

D. 十二指腸潰瘍進(jìn)食后癥狀緩解

E. 消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別

答案：C

35. 有關(guān)蛋白尿下列說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A. 尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若>100mg 稱蛋白尿

B. 腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，多是腎小球?yàn)V過膜損傷所致

C. 當(dāng)尿中 β 微球蛋白增多時(shí)說明近端腎小管的重吸收障礙

D. 尿中出現(xiàn)本-周蛋白并不代表腎小球?yàn)V過膜損傷

E. 體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關(guān)，青年人多見

答案：A

36. 有關(guān)風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

A. 治療效果幾乎無個(gè)體差異

B. 病程多有反復(fù)發(fā)作與緩解

C. 病程多呈慢性

D. 多有復(fù)雜的生化及免疫異常

E. 同一疾病臨床表現(xiàn)可能有很大差異

答案：A

37. 格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀通常為( )

A. 呼吸困難

7

B. 四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無力

C. 腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

D. 尿潴留

E. 肌內(nèi)萎縮

答案：B

38. 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選藥物是( )

A. 水合氯醛灌腸

B. 安定肌內(nèi)注射

C. 魯米那肌內(nèi)注射

D. 安定靜脈注射

E. 氯丙嗪肌內(nèi)注射

答案：D

39. 溶血性黃疸的特征不包括

A. 有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)

B. 皮膚瘙癢

C. 有脾大

D. 血紅蛋白尿

E. 尿中尿膽原增加

答案：B

40. 由致熱原引起的發(fā)熱是

A. 腦出血

B. 肺炎

C. 心力衰竭

D. 甲亢

E. 皮炎

答案：B

41. 男性。胸部叩診為鼓音，該患者不可能的診斷是

A. 氣胸

B. 肺囊腫

C. 肺不張

D. 空洞性肺結(jié)核

E. 肺膿腫空洞形成

答案：C

42. 男性，20 歲，近 5 年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱 2 天入院，抗炎治療后病情可暫

時(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B. 早期肺癌

C. 支氣管擴(kuò)張

D. 慢性支氣管炎

E. 阻塞性肺炎

答案：C

43. 男性，22 歲，因 3 天來高熱、腹痛、腹瀉，1 天來頭暈于 1 月 10 日入院。體檢：

T39.4℃，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)，

BP60/40mmHg，WBC16×10 /L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此患者休克原因?yàn)?/p>

A. 血管通透性增加

B. 敗血癥

C. 出血

D. 腹瀉

E. 血液濃縮

答案：B

44. 男性，28 歲。查體見胸廓前后徑不及左右徑的一半。他的胸形為

A. 正常胸形

B. 桶狀胸

C. 雞胸

D. 漏斗胸

E. 扁平胸

答案：E

45. 男性，43 歲。反復(fù)中上腹痛、反酸、暖氣 2 年，1 天前嘔吐隔夜食物。估計(jì)患者嘔吐

物為

A. 咖啡樣

B. 糞臭味

C. 酸臭味

D. 黃綠色

E. 鮮紅血性

答案：C

46. 男性，52 歲。吸煙史 22 年，近 3 個(gè)月咳嗽，咳痰帶血絲，查體見左上肺局限性哮鳴音。

該患者的診斷最可能是

A. 支氣管哮喘

B. 支氣管肺炎

C. 支氣管擴(kuò)張癥

D. 急性左心衰

E. 左上肺癌

答案：E

47. 男性，54 歲。偶有心悸，氣短。查體心尖內(nèi)側(cè)可聞及開瓣音。該患者的診斷是

A. 二尖瓣狹窄，瓣膜粘連

B. 二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

C. 二尖瓣狹窄，瓣膜彈性及活動(dòng)良好

D. 二尖瓣狹窄，瓣膜鈣化

E. 二尖瓣狹窄分離術(shù)韻禁忌證

答案：C

48. 男性，60 歲，1 周來暈厥發(fā)作 2 次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最

易引起此征.

A. 心房纖顫

B. 左前分支阻滯合并右束支阻滯

C. 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D. 三度房室傳導(dǎo)阻滯

E. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

答案：D

49. 男性，66 歲。腹部疼痛 2 天，加劇 1 天，停止排便、排氣。5 年前曾行化膿性闌尾炎

切除術(shù)。查體：腹壁未觸及包塊，腸鳴音消失，該患者最可能的診斷是

A. 胃癌

B. 幽門梗阻

C. 十二指腸潰瘍穿孔

D. 急性腹膜炎

E. 粘連性腸梗阻

答案：E

50. 男性，67 歲。頭痛頭暈病史 20 年，查體：BP 170/lOOmmHg，心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)。該

患者查體還可見

A. 右心室肥厚

B. 右心房增大

C. 左心房增大

D. 左心室肥厚

E. 全心增大

答案：D

51. 碘劑治療甲亢用于以下哪組情況

A. 甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備

B. 甲亢危象、妊娠

C. 應(yīng)激

D. 甲亢性心臟病、甲亢危象

E. Graves 眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

答案：A

52. 第四心音的產(chǎn)生與下列有關(guān)的是

A. 心房收縮

B. 心室舒張開始

C. 心室收縮開始

D. 心室快速充盈

E. 血流加速

答案：A

53. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與下列因素?zé)o關(guān)的是

A. 遺傳易感性

B. 感染因素

C. 機(jī)體免疫異常

D. 退行性變

E. 自身抗體產(chǎn)生

答案：D

54. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理特征是

A. 肌腱炎

B. 附著點(diǎn)炎

C. 韌帶炎

D. 軟骨炎

E. 滑膜炎

答案：E

55. 糞便呈果醬樣應(yīng)考慮

A. 霍亂

B. 腸結(jié)核

C. Crohn 病

D. 潰瘍性結(jié)腸炎

E. 腸阿米巴病

答案：E

56. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是

A. 腎病

B. 血液系統(tǒng)的疾病

C. 皮膚病

D. 自身免疫性系統(tǒng)疾病

E. 骨關(guān)節(jié)病

答案：D

57. 肺心病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的最主要因素是( )

A. 肺內(nèi)壓增高

B. 肺血管床的減少

C. 循環(huán)血量增加

D. 血液黏稠度增加

E. 缺氧性肺血管收縮

答案：E

58. 腹痛的性質(zhì)不正確的是

A. 刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致

B. 隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致

C. 脹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張所致

D. 劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍

E. 廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關(guān)

答案：D

59. 蜘蛛痣常見的部位不包括

A. 面部

B. 腹部

C. 頸部

D. 前胸

E. 上臂

答案：B

60. 觸及肝時(shí)，應(yīng)詳細(xì)描述的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)，除外

A. 大小

B. 質(zhì)地

C. 與周圍組織的關(guān)系

D. 表面狀態(tài)

E. 有無觸痛

答案：C

61.1-61.2 公共備選答案

A. 免疫抑制劑

B. 復(fù)方碘溶液

C. 他巴唑

D. 心得安

E. 放射性

I 治療

61.1 抑制甲狀腺激素合成()

61.2 破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞(　)

答案：

C

E

62.1-62.3 公共備選答案

A. 血小板數(shù)量減少

B. 多種凝血因子消耗

C. 血管壁異常

D. 遺傳性凝血因子缺乏

E. 凝血因子合成障礙

62.1 DIC 出血原因

(　)

62.2 血友病出血原因

(　)

62.3 過敏性紫癜出血原因( )

答案：B D C

63.1-63.2 公共備選答案

A. 小腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞上述神經(jīng)元的歸類是

B. 丘腦的神經(jīng)細(xì)胞

C. 中央前回神經(jīng)細(xì)胞

D. 中央后回神經(jīng)細(xì)胞

E. 脊髓的前角細(xì)胞

63.1 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

63.2 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

答案：C E

64.1-64.2 公共備選答案

A. 肺膿腫直接蔓延

B. 多為單發(fā)病灶，以段葉分布

C. 肺部病變繼發(fā)感染所致

D. 肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染

E. 常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見

64.1 吸入性肺膿腫( )

64.2 血源性肺膿腫( )

答案：B E

65.1 丙肝主要傳播途徑( )

65.2 造成甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式( )

答案：B A

65.1-65.2 公共備選答案

A. 水源污染與食品污染

B. 輸血及血制品

C. 母-嬰垂直傳播

D. 日常生活密切接觸

E. 蟲媒傳播

65.1 丙肝主要傳播途徑( )

65.2 造成甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式( )

答案：B A

66.1-66.4 公共備選答案

A. 支氣管擴(kuò)張

B. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C. 支氣管肺癌

D. 支氣管哮喘

E. 慢性支氣管炎、肺氣腫

66.1 固定性濕啰音( )

66.2 局限性哮鳴音( )

66.3 彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)( )

66.4 散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)( )

答案：A C D E

67.1-67.4 公共備選答案

A. 抑制血小板聚集

B. 減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量

C. 擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

D. 改善心肌營(yíng)養(yǎng)與代謝

E. 通過抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周圍血管

67.1 倍他樂克治療心絞痛的作用機(jī)制是( )

67.2 消心痛治療心絞痛的作用機(jī)制是( )

67.3 硝苯地平治療心絞痛的作用機(jī)制是( )

67.4 阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用機(jī)制是( )

答案：B C E A

68.1-68.2 公共備選答案

A. 肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙

B. 肝外膽汁淤積

C. 肝內(nèi)膽汁淤積

D. 肝細(xì)胞排泌結(jié)合膽紅素功能障礙

E. 膽紅素生成過多

68.1 Dubin-Johnson 綜合征

68.2 Gilbert 綜合征

答案：D A

69.2 男性，75 歲。冠心病、間斷發(fā)生左心衰竭 2 年。因半天前與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短，

不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28 次/分，神清，坐位，

口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。

給予患者洋地黃藥物治療，下列哪項(xiàng)不能反映洋地黃治療有效( )

A. 心率減慢

B. 呼吸困難減輕或消失

C. 情緒穩(wěn)定

D. 伴右心衰竭時(shí)水腫消退、尿量增多

E. 血壓下降

答案：E

70.2 女性，28 歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛 5 個(gè)月，有少量心包積液。

查 ANA 1：160 陽性，補(bǔ)體 C3 降低，尿常規(guī)(-)。

治療方案是( )

A. 糖皮質(zhì)激素+MTX

B. 糖皮質(zhì)激素 1mg/kg

C. 甲強(qiáng)龍沖擊

D. 非甾體抗炎藥+MTX

E. 非甾體抗炎藥+氯喹

答案：E

71.1 男性，44 歲，2 個(gè)月來間斷低熱，體溫為 37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10 天

來漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動(dòng)明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，

P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，

肝肋下 3.0cm，下肢水腫(+)

為明確病變，最簡(jiǎn)便有效的檢查是

A. 心電圖

B. 胸部 X 線片

C. 上肢靜脈壓測(cè)定

D. 血細(xì)菌培養(yǎng)

E. 超聲心動(dòng)圖

答案：E

17

71.2 男性，44 歲，2 個(gè)月來間斷低熱，體溫為 37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10 天

來漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動(dòng)明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，

P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，

肝肋下 3.0cm，下肢水腫(+)

該患者最可能的病因是

A. 細(xì)菌(鏈球菌)性

B. 結(jié)核性

C. 腫瘤性

D. 風(fēng)濕性

E. 病毒性

答案：B

71.3 男性，44 歲，2 個(gè)月來間斷低熱，體溫為 37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10 天

來漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動(dòng)明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，

P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，

肝肋下 3.0cm，下肢水腫(+)

該患者最可能的診斷是

A. 風(fēng)濕性心臟瓣膜病

B. 心肌病

C. 心包積液

D. 縮窄性心包炎

E. 心肌炎

答案：C

72.1 男性，45 歲，2 年來勞累時(shí)胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓

130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齊，心尖部可聞及 S ，

胸骨左緣 3～4 肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室

間隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM 征)與室間隔接

觸，流出道狹窄

該病例不宜使用的藥物為

A. β 受體阻滯藥

B. 阿司匹林，防治栓塞

C. 合心爽

D. 硝酸鹽類藥物，如消心痛

E. 低分子肝素

答案：D

72.2 男性，45 歲，2 年來勞累時(shí)胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓

130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齊，心尖部可聞及 S ，

胸骨左緣 3～4 肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室

間隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM 征)與室間隔接

觸，流出道狹窄

該病例可能的病因是

A. 病毒感染

B. 自身免疫障礙

C. 營(yíng)養(yǎng)不良因素

D. 常染色體顯性遺傳病

E. 寄生蟲感染

答案：D

72.3 男性，45 歲，2 年來勞累時(shí)胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓

130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齊，心尖部可聞及 S ，

胸骨左緣 3～4 肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室

間隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM 征)與室間隔接

觸，流出道狹窄

該病例診斷為

A. 肥厚性心肌病梗阻型

B. 肥厚性心肌病非梗阻型

C. 冠心病

D. 風(fēng)濕性心臟病

E. 室間隔缺損

答案：A

73.1 男性，45 歲，嘔吐、腹瀉 2 天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：

BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，

肝肋下未觸及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 /L，血糖

7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。

如果患者煩躁不安，不宜選用( )

A. 苯海拉明

B. 水合氯醛

C. 撲爾敏

D. 東莨菪堿

E. 異丙嗪

答案：B

73.2 男性，45 歲，嘔吐、腹瀉 2 天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：

BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，

肝肋下未觸及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 /L，血糖

7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。

最可能的診斷是( )

A. 糖尿病酮癥酸中毒

B. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C. 肝硬化，并發(fā)肝性腦病

D. 腦血管病

E. 尿毒癥

答案：C

73.3 男性，45 歲，嘔吐、腹瀉 2 天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：

BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，

肝肋下未觸及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 /L，血糖

7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。

診斷肝性腦病最有價(jià)值的輔助檢查是( )

A. 血?dú)夥治?/p>

B. 腎功能

C. 血氨

D. 肝功能

E. 腹部 CT

答案：C

74.1 女性，48 歲，雙腕腫痛 1 個(gè)月，伴晨僵大于 5 小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。

為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查是( )

A. ESR+CRP

B. 雙手腕關(guān)節(jié)正位片

C. 以上均是

D. RF

E. ANA

答案：C

74.2 女性，48 歲，雙腕腫痛 1 個(gè)月，伴晨僵大于 5 小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。

若與其他結(jié)締組織病相鑒別，最重要的檢查是( )

A. 類風(fēng)濕因子(RF)

B. 抗核抗體譜

C. C-反應(yīng)蛋白(CRP)

D. ESR

E. C3 和 CH50

答案：B

74.3 女性，48 歲，雙腕腫痛 1 個(gè)月，伴晨僵大于 5 小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。

該患者最可能的診斷是( )

A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B. 骨關(guān)節(jié)炎

C. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D. 痛風(fēng)

E. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：C

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