2019年外科主治醫(yī)師考試考前必做模擬題（5）

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選擇題

1.男，35歲。外傷致骨盆骨折入院，入院后隨即出現(xiàn)失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳，此時應選

A.立即手術(shù)止血并固定骨折

B.腹帶壓迫止血

C.立即手術(shù)止血

D.快速補充晶體

E.選擇性血管造影，栓塞出血血管

2. 介入性超聲的應用范圍除外

A.術(shù)中超聲

B.入院查體

C.治療性穿刺

D.超聲導向診斷性穿刺

E.內(nèi)鏡超聲

3. 醫(yī)護人員共同的首要義務(wù)

A.維護醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院之間的和諧

B.維護患者的利益和社會公益

C.維護醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的經(jīng)濟效益

D.維護醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的自身利益

E.維護醫(yī)院的聲譽

4. 《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的

A.醫(yī)院科研人員

B.藥學技術(shù)人員

C.醫(yī)師

D.管理人員

E.以上都是

5. CT最早用于哪個部位的檢查

A.頭顱

B.肺臟

C.肝臟

D.上肢

E.下肢

6. 中年男性，2小時前運動后出現(xiàn)腰痛，如刀割樣，并向下腹及大腿內(nèi)側(cè)放射，同時伴肉眼血尿，腎區(qū)叩擊痛陽性;起病來惡心嘔吐一次，既往有腰部隱痛史，應首先考慮到

A.腎下垂

B.腎、輸尿管結(jié)石

C.腎腫瘤

D.腎結(jié)核

E.腎積水

7. 女性，43歲，尿頻、尿急、尿痛半年余，抗感染治療不見好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)：白細胞充滿高倍視野，紅細胞10～20/HP。右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷右腎結(jié)核，應選用哪種治療最好

A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

B.右腎切除術(shù)

C.全身支持療法+抗結(jié)核治療

D.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)

E.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療

8. 男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35%，其中Ⅲ°燒傷面積12%。該患者屬于燒傷的類型是

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.特重燒傷

E.小面積燒傷

9. 大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補液量的最可靠的臨床指標為

A.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)

B.血壓和脈搏

C.每小時尿量

D.末梢循環(huán)

E.中心靜脈壓

10. 哪項不屬于褥瘡的發(fā)病原因或加重因素

A.局部受壓缺血

B.感染繼發(fā)于受壓缺血

C.高位截癱

D.自身免疫性疾病

E.重病晚期

11. 患者，男性，64歲，結(jié)腸癌術(shù)后一周，并發(fā)重度低滲性缺水，已有休克表現(xiàn)，搶救時一般先輸入

A.0.45%氯化鈉溶液200～300ml

B.5%葡萄糖溶液200～300ml

C.10%葡萄糖溶液200～300ml

D.5%高滲氯化鈉溶液200～300ml

E.0.9%氯化鈉溶液200～300ml

12. 男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/分，血壓60/40mmHg.腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是

A.立即手術(shù)

B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案

D.積極抗休克治療，并進行手術(shù)治療

E.以上均不對

13. 男，70歲，患慢性冠狀動脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年，2小時前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始時為大腿上部隱襲性痛。觸痛明顯，足背動脈搏動消失。檢查發(fā)現(xiàn)在大腿下部可觸及一較明顯變溫帶，足趾活動困難。最可能病變部位在

A.股總動脈

B.腹主動脈

C.髂總動脈

D.髂股靜脈

E.股深靜脈

14. 中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為

A.難復性疝

B.嵌頓疝

C.絞窄性疝

D.易復性疝

E.急性腹膜炎

15. 結(jié)核性胸膜炎胸腔積液，每次抽液不宜超過1000ml，最主要是為了防止

A.發(fā)生胸痛

B.發(fā)生胸膜反應

C.發(fā)生感染

D.發(fā)生復張后肺水腫

E.發(fā)生胸膜增厚

答案及解析

第1題

【正確答案】E

【答案解析】骨盆骨折伴失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳，說明出血血管管徑較粗，不易自行止血，因為出血多在腹膜后，手術(shù)不易找到出血血管。

第2題

【正確答案】B

【答案解析】介入性超聲為有創(chuàng)檢查，有嚴格的適應證 ，主要用于診斷性的穿刺和治療。

第3題

【正確答案】B

【答案解析】醫(yī)護人員服務(wù)的對象就是患者，所以維護患者的利益是首要義務(wù);當大部分患者的利益都能很好的維護后，就能體現(xiàn)出良好的社會公益效應，所以本題選B。

第4題

【正確答案】E

【答案解析】醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求，記憶性知識。

第5題

【正確答案】A

【答案解析】CT最早用于頭顱的檢查，是顱腦病變的首選方法。

第6題

【正確答案】 B

【答案解析】 腎絞痛和血尿是腎、輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，題中患者癥狀體征都非常典型，結(jié)石可能性最大。

第7題

【正確答案】 E

【答案解析】 腎結(jié)核手術(shù)治療的指征是藥物治療6～9個月無效，腎破壞嚴重者。該患者右腎IVU不顯影，穿刺造影可見廣泛破壞，腎盂腎盞嚴重積水擴張，左腎正常，應選用右腎切除術(shù)。術(shù)前抗結(jié)核治療不應少于兩周，腎結(jié)核為全身結(jié)核的一部分，因此術(shù)后要繼續(xù)抗結(jié)核治療。

第8題

【正確答案】 C

【答案解析】 成人燒傷嚴重程度分類

①輕度燒傷：總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。

②中度燒傷：總面積在11%～30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。

③重度燒傷：總面積在31%～50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%～20%之間，或總面積不超過30%，但有下列情況之一者：全身情況嚴重或有休克者，有復合傷或合并傷(如嚴重創(chuàng)傷、化學中毒等)，有中、重度吸入性損傷者。

④特重燒傷：總面積在50%以上或Ⅲ度燒傷面積在20%以上者。故選C。

第9題

【正確答案】 C

【答案解析】 少尿休克時的尿量往往小于30ml/h，觀察尿量的變化是了解燒傷患者復蘇效果最靈敏的指標之一。

第10題

【正確答案】 D

【答案解析】 自身免疫性疾病是指機體對自身抗原發(fā)生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病，與褥瘡的發(fā)生發(fā)展沒有關(guān)系。

其余均是褥瘡的發(fā)病原因或加重因素。

第11題

【正確答案】 D

【答案解析】 先輸入高滲氯化鈉溶液200～300ml,糾正血鈉過低。

第12題

【正確答案】 D

【答案解析】 治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。

第13題

【正確答案】 C

【答案解析】 髂動脈閉塞:閉塞的部位常見于髂總動脈起始部，臨床主要表現(xiàn)為，間歇性跛行，疼痛，患側(cè)股動脈、足背、脛后動脈搏動減弱或消失。

第14題

【正確答案】 E

【答案解析】 股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩外表現(xiàn)為一半球形的突起，如發(fā)生嵌頓，可引起局部疼痛并伴急性機械性腸梗阻。當腸管破裂可引起急性腹膜炎。

第15題

【正確答案】 B

【答案解析】 胸膜反應是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應。胸膜反應是胸膜穿刺過程中較嚴重的并發(fā)癥。

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