2019中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能考試內科學模擬習題——消渴、內傷發(fā)熱

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消渴

上消：

1.肺熱津傷證―清熱潤肺，生津止渴―消渴方加減

辨病：煩渴多飲，口干舌燥、辯證：脈洪數(shù)。

中消：

1.胃熱熾盛證―清熱瀉火，養(yǎng)陰增液―玉女煎加減

辨?。憾嗍骋尊?、辯證：脈滑實有力。

大便秘結不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。

2.氣陰虧虛證―益氣健脾，生津止渴―七味白術散加減

辨病：能食與便溏并見

下消：

1.腎陰虧虛證―滋陰固腎―六味地黃丸加減

辨?。耗蝾l量多，混濁如脂膏、辯證：舌紅苔少，脈細數(shù)。

2.陰陽兩虛證―滋陰溫陽，補腎固澀―金匱腎氣丸加減

辨?。盒”泐l數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一、辯證：四肢欠溫，畏寒肢冷，脈沉細無力。

并發(fā)白內障、雀盲、耳聾，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。并發(fā)瘡毒癰疽者，治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。并發(fā)肺癆、水腫、中風者，則可參考有關章節(jié)辨證論治。

內傷發(fā)熱

1.陰虛發(fā)熱證―滋陰清熱―清骨散加減

辨?。何绾蟪睙幔蛞归g發(fā)熱，不欲近衣、辯證：苔少甚至無苔，脈細數(shù)。

2.血虛發(fā)熱證―益氣養(yǎng)血―歸脾湯加減

辨?。喊l(fā)熱、辯證：面白少華，唇甲色淡。

3.氣虛發(fā)熱證―益氣健脾，甘溫除熱―補中益氣湯加減

辨?。喊l(fā)熱、辯證：倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒。

4.陽虛發(fā)熱證―溫補陽氣，引火歸元―金匱腎氣丸加減

辨?。喊l(fā)熱而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不溫、辯證：舌質淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。

5.氣郁發(fā)熱證―疏肝理氣，解郁泄熱―丹梔逍遙散加減

辨?。喊l(fā)熱、辯證：熱勢常隨情緒波動而起伏，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

6.痰濕郁熱證―燥濕化痰，清熱和中―黃連溫膽湯合中和湯加減

辨?。旱蜔?、辯證：全身重著，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

7.血瘀發(fā)熱證―活血化瘀―血府逐瘀湯加減

辨?。喊l(fā)熱、辯證：肢體或軀干有固定痛處或腫塊，舌質青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。

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